酮症与酮症酸中毒：您应该知道的

内容

• 什么是酮症酸中毒？
• 什么是酮症？
• 酮症酸中毒统计
• 酮症和酮症酸中毒有哪些症状？
• 是什么引发酮症和酮症酸中毒？
• 引发酮症
• 引发酮症酸中毒
• 酮症和酮症酸中毒的危险因素有哪些？
• 酮症的危险因素
• 酮症酸中毒的危险因素
• 如何诊断酮症和酮症酸中毒？
• 家庭监控
• 酮症和酮症酸中毒的治疗
• 酮症和酮症酸中毒患者的前景

什么是酮症酸中毒？

尽管名称相似， 酮症 和 酮症酸中毒 是两回事。

酮症酸中毒是指糖尿病性酮症酸中毒（DKA），是1型糖尿病的并发症。高危的酮和血糖会导致生命危险。这种组合会使您的血液过于酸性，从而改变肝脏和肾脏等内部器官的正常功能。迅速得到治疗至关重要。

DKA可以很快发生。它可能会在不到24小时内发育。它主要发生在身体不产生任何胰岛素的1型糖尿病患者中。

导致DKA的因素有很多，包括疾病，饮食不当或未服用足够剂量的胰岛素。 DKA也可能发生在胰岛素分泌很少或没有胰岛素的2型糖尿病患者中。

什么是酮症？

酮症是酮的存在。没什么害处

如果您低碳水化合物饮食或禁食，或者饮酒过多，则可能会患上酮症。如果您患有酮症，血液或尿液中的酮含量会比平时高，但不足以引起酸中毒。酮是人体燃烧储存的脂肪时产生的化学物质。

有些人选择低碳水化合物饮食来帮助减肥。尽管它们的安全性和长期可持续性存在争议，但低碳水化合物饮食通常是可以的。开始任何极端饮食计划之前，请先咨询您的医生。

酮症酸中毒统计

DKA是24岁以下糖尿病患者的主要死亡原因。酮症酸中毒的总死亡率为2％至5％。

30岁以下的人群占DKA病例的36％。 27％的DKA患者年龄在30至50岁之间，23％的年龄在51至70岁之间，14％的年龄在70岁以上。

酮症和酮症酸中毒有哪些症状？

酮症 可能引起口臭。酮被分解后用作燃料，丙酮是尿液和呼吸道从人体排出的副产物之一。这可能闻起来有果味，但不是很好。

另一方面，症状 酮症酸中毒 是：

• 极度口渴
• 尿频
• 脱水
• 恶心
• 呕吐
• 肚子疼
• 疲倦
• 闻到水果味的呼吸
• 气促
• 困惑的感觉

DKA症状也可能是您患有糖尿病的第一个迹象。在一项针对DKA住院的研究中，有27％的糖尿病患者被诊断出患有新的糖尿病。

是什么引发酮症和酮症酸中毒？

引发酮症

低碳水化合物饮食可引发酮症。那是因为低碳水化合物的饮食会使您的血液中的葡萄糖减少，从而导致身体燃烧脂肪获取能量，而不是依靠糖。

引发酮症酸中毒

糖尿病管理不佳是引发DKA的主要原因。在糖尿病患者中，缺少一种或多种胰岛素剂量或未使用适当量的胰岛素会导致DKA。疾病或感染以及某些药物也会阻止您的身体正确使用胰岛素。这可能导致DKA。例如，肺炎和尿路感染是常见的DKA触发因素。

其他可能的触发因素包括：

• 强调
• 心脏病
• 滥用酒精
• 有过量饮酒史的人的禁食和营养不良
• 滥用药物，尤其是可卡因
• 一些药物
• 严重脱水
• 急性重大疾病，例如败血症，胰腺炎或心肌梗塞

酮症和酮症酸中毒的危险因素有哪些？

酮症的危险因素

饮食中低碳水化合物是酮症的危险因素。例如，这可能是有目的的减肥策略。限制饮食的人或饮食失调的人患酮症的风险可能更高。

酮症酸中毒的危险因素

1型糖尿病是DKA的主要危险因素。在一项针对DKA人群的研究中，研究人员发现47％的人患有1型糖尿病，26％的人患有2型糖尿病，27％的人患有新诊断的糖尿病。如果您患有糖尿病，则DKA的主要危险因素不是按照医生建议的常规进行血糖管理。

研究人员研究了儿童和青少年的糖尿病。他们发现，当他们的医生首次诊断出患有糖尿病时，四分之一的参与者患有DKA。其他风险因素包括：

• 有饮酒障碍
• 滥用毒品
• 不吃饭
• 吃得不够

如何诊断酮症和酮症酸中毒？

您可以通过简单的血液检查来检测血液中酮的水平。您可以使用酮的含量来确定您是否患有酮症或DKA。

您也许还可以在家进行尿液检查。为了进行此测试，您需要将量油尺放到干净的尿液中。它会根据尿液中酮的含量改变颜色。

体重减轻的糖尿病患者通常具有低至中等水平的酮，如果控制血糖并在正常范围内，则不会增加患糖尿病酮症酸中毒的风险。当您的酮水平升高并且血糖超过250mg / dL（14 mmol / L）时，您发生DKA的风险会增加。血酮测试是糖尿病患者检查酮水平的理想方法，因为它们可以测量β-羟基丁酸（参与酮症酸中毒的主要酮）的水平。

如果您患有糖尿病，或者您照顾了糖尿病患者，并且发现DKA有任何症状，则应立即去医生或急诊室进行评估和治疗。如果症状迅速恶化，请拨打911。及时接受DKA治疗可以挽救您或您所爱的人的生命。

您的医生将想知道这些问题的答案：

• 你的症状是什么？
• 您的症状何时开始？
• 您是否一直按照指示管理糖尿病？
• 您有感染或疾病吗？
• 你有压力吗？
• 您在使用毒品还是酒精？
• 您检查过糖和酮水平了吗？

您的医生将进行身体检查。他们还将进行血液检查，以检查您的电解质，葡萄糖和酸度。血液检查结果可以帮助您的医生确定您是否患有DKA或其他糖尿病并发症。您的医生可能还会执行：

• 尿液分析酮
• 胸部X光
• 心电图
• 其他测试

家庭监控

疾病会影响糖尿病并增加您的血糖水平。美国糖尿病协会建议，如果您患有感冒或流感，或者血糖高于每分升240毫克（mg / dL），则每四到六小时检查一次酮。

您可以使用非处方测试套件监视血糖和酮。您可以使用血液测试条监控血糖，也可以使用尿液测试条测试酮。一些血糖仪还具有检查血酮的能力，例如Nova Max Plus和Abbott Precision Xtra。

酮症和酮症酸中毒的治疗

如果您患有酮症，则无需接受治疗。

如果您患有DKA，则可能需要去急诊室或住院。治疗通常包括：

• 通过嘴或静脉输液
• 更换电解质，例如氯化物，钠或钾
• 静脉注射胰岛素直至血糖水平低于240 mg / dL
• 筛查您可能有的其他问题，例如感染

酮症和酮症酸中毒患者的前景

酮症通常并不危险。通常与有计划的低碳水化合物饮食或与饮食有关的短暂性疾病有关。

DKA可以在48小时内得到改善。从DKA恢复后的第一步是与您的医生一起检查建议的饮食和胰岛素管理计划。确保您了解如何控制糖尿病。如果不清楚，请咨询您的医生。

您可能需要保留每日日志以跟踪您的：

• 药物
• 饭菜
• 零食
• 血糖
• 酮，如果您的医生建议的话

记录日志可以帮助您监视糖尿病并标记将来可能发生的DKA的任何警告信号。

如果您患感冒，流感或感染，请特别注意DKA的任何可能症状。