您需要了解的有关肾衰竭的一切

内容

• 什么是肾衰竭？
• 肾衰竭的症状
• 肾衰竭的早期迹象
• 肾衰竭的原因
• 肾脏血液流失
• 排尿问题
• 其他原因
• 5种肾衰竭
• 急性肾前性肾衰竭
• 急性内在性肾衰竭
• 慢性肾前性肾衰竭
• 慢性内在性肾衰竭
• 慢性肾后肾衰竭
• 肾衰竭测试
• 尿液分析
• 尿量测量
• 血液样本
• 影像学
• 肾脏组织样本
• 肾衰竭阶段
• 阶段1
• 第二阶段
• 第三阶段
• 阶段4
• 阶段5
• 肾衰竭治疗
• 透析
• 肾脏移植
• 肾衰竭饮食
• 肾衰竭尿色
• 糖尿病和肾衰竭
• 肾衰竭预期寿命
• 肾衰竭和酒精
• 肾衰竭预后
• 预防肾功能衰竭

什么是肾衰竭？

肾脏是位于下背部的一对器官。脊柱的每一侧都有一个肾脏。它们过滤血液并清除体内毒素。肾脏将毒素发送到您的膀胱，随后您的身体会在排尿时清除毒素。

当肾脏失去充分过滤血液中废物的能力时，就会发生肾脏衰竭。许多因素会干扰您的肾脏健康和功能，例如：

• 有毒暴露于环境污染物或某些药物
• 某些急慢性疾病
• 严重脱水
• 肾脏外伤

如果您的肾脏不能正常工作，那么体内毒素就会过多。这可能会导致肾脏衰竭，如果不及时治疗，可能会危及生命。

肾衰竭的症状

通常患有肾功能衰竭的人会出现一些疾病症状。有时没有症状。可能的症状包括：

• 尿量减少
• 由于肾脏无法消除水分而导致的液体滞留导致腿，踝和脚肿胀
• 无法解释的呼吸急促
• 过度嗜睡或疲劳
• 持续的恶心
• 混乱
• 胸部疼痛或压迫
• 癫痫发作
• 昏迷

肾衰竭的早期迹象

早期肾脏疾病的症状可能难以查明。它们通常很微妙，很难识别。如果您有肾脏疾病的早期征兆，则可能包括：

• 尿量减少
• 液体滞留导致四肢肿胀
• 气促

肾衰竭的原因

肾脏衰竭可能是多种情况或原因造成的。原因通常还决定了肾衰竭的类型。

风险最高的人通常具有以下一种或多种原因：

肾脏血液流失

肾脏血液突然流失会提示肾功能衰竭。导致肾脏血液流失的一些状况包括：

• 心脏病
• 心脏病
• 肝疤痕或肝衰竭
• 脱水
• 严重烧伤
• 过敏反应
• 严重感染，例如败血症

高血压和抗炎药也会限制血液流动。

排尿问题

当您的身体无法排尿时，毒素就会积聚并使肾脏超负荷。一些癌症会阻塞尿液通道，例如：

• 前列腺（男性最常见的类型）
• 结肠
• 颈椎的
• 膀胱

其他情况可能会影响排尿，并可能导致肾脏衰竭，包括：

• 肾结石
• 前列腺肿大
• 尿道内的血块
• 控制您的膀胱的神经受损

其他原因

可能导致肾脏衰竭的其他一些因素包括：

• 肾脏内部或周围的血块
• 感染
• 重金属毒素超载
• 毒品和酒精
• 血管炎，血管发炎
• 狼疮，一种自身免疫性疾病，可引起许多身体器官发炎
• 肾小球肾炎，肾脏小血管的炎症
• 溶血性尿毒症综合征，涉及细菌感染（通常是肠道）后红细胞的分解
• 多发性骨髓瘤，骨髓浆细胞癌
• 硬皮病，一种会影响皮肤的自身免疫疾病
• 血栓性血小板减少性紫癜，一种导致小血管血栓的疾病
• 治疗癌症和某些自身免疫性疾病的化学疗法药物
• 一些成像测试中使用的染料
• 某些抗生素
• 失控的糖尿病

5种肾衰竭

有五种不同类型的肾衰竭：

急性肾前性肾衰竭

流向肾脏的血液不足会导致急性肾前性肾衰竭。没有足够的血液流动，肾脏就无法从血液中过滤毒素。一旦您的医生确定了血流减少的原因，通常可以治愈这种类型的肾衰竭。

急性内在性肾衰竭

急性内在性肾功能衰竭可能是由直接伤害肾脏造成的，例如身体撞击或事故。原因还包括毒素超载和局部缺血，这是肾脏缺氧的原因。

以下可能会导致局部缺血：

• 严重出血
• 休克
• 肾血管阻塞
• 肾小球肾炎

慢性肾前性肾衰竭

如果长时间没有足够的血液流向肾脏，肾脏将开始萎缩并失去功能。

慢性内在性肾衰竭

当内在的肾脏疾病对肾脏造成长期损害时，就会发生这种情况。内源性肾脏疾病是由对肾脏的直接伤害发展而来，例如严重出血或缺氧。

慢性肾后肾衰竭

长期阻塞尿路可防止排尿。这会导致压力并最终损害肾脏。

肾衰竭测试

您的医生可以使用多种测试来诊断肾功能衰竭。

尿液分析

您的医生可能会采集尿液样本以检查是否有任何异常，包括溢出尿液的异常蛋白质或糖。

他们还可能进行尿沉渣检查。该测试可测量红血球和白血球的数量，寻找高水平的细菌，并搜索大量称为细胞铸型的管状颗粒。

尿量测量

测量尿量是帮助诊断肾衰竭的最简单测试之一。例如，低尿量可能表明肾脏疾病归因于尿路阻塞，这可能导致多种疾病或伤害。

血液样本

您的医生可能会下令进行血液检查以测量被肾脏过滤的物质，例如血液尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）。这些水平的快速升高可能表明急性肾功能衰竭。

影像学

诸如超声波，MRI和CT扫描之类的测试可提供肾脏本身以及泌尿道的图像。这使您的医生可以查找肾脏的阻塞或异常情况。

肾脏组织样本

检查组织样本中是否有异常沉积，疤痕或感染性生物。您的医生将使用肾脏活检收集组织样本。活检是一个简单的过程，通常在您醒着的时候进行。

您的医生会给您局部麻醉药，这样您就不会感到任何疼痛。然后，他们将一根活检针穿过您的皮肤，然后向下插入您的肾脏，以获取样本。 X射线或超声波设备将定位肾脏，并帮助您的医生引导针头。

这些测试可以帮助确定您的肾脏是否正常运转。其他肾脏功能检查也可以帮助您的医生确定是什么原因引起的症状。

肾衰竭阶段

肾衰竭分为五个阶段。从轻度（阶段1）到完全肾衰竭（阶段5）不等。随着阶段的进展，症状和并发症会增加。

阶段1

这个阶段非常温和。您可能没有任何症状，也没有明显的并发症。存在一些损坏。

保持健康的生活方式仍然可以控制和减缓进度。这包括饮食均衡，定期锻炼和不使用烟草制品。保持健康的体重也很重要。

如果您患有糖尿病，控制血糖很重要。

第二阶段

阶段2的肾脏疾病仍被认为是轻度形式，但可检测到的问题（如尿液中的蛋白质或肾脏的物理损伤）可能更明显。

在第2阶段中仍使用与第1阶段中所用的生活方式相同的方法。还要与您的医生讨论可能使疾病进展更快的其他风险因素。这些包括心脏病，炎症和血液疾病。

第三阶段

在此阶段，肾脏疾病被认为是中度的。您的肾脏运作不正常。

3期肾脏疾病有时分为3A和3B。血液测试可以测量您体内废物的数量，从而将两者区别开来。

在此阶段症状可能会变得更加明显。可能会出现手脚肿胀，背部疼痛以及尿频变化。

生活方式可能会有所帮助。您的医生可能还会考虑使用药物治疗可能加速失败的潜在疾病。

阶段4

认为4期肾脏疾病为中度至重度。肾脏功能不好，但您还没有完全肾衰竭。症状可能包括诸如贫血，高血压和骨病等并发症。

健康的生活方式仍然至关重要。您的医生可能会要求您进行旨在减缓损害的治疗。

阶段5

在第5阶段，您的肾脏接近或完全衰竭。肾功能丧失的症状很明显。这些包括呕吐和恶心，呼吸困难，皮肤发痒等等。

在此阶段，您需要定期透析或进行肾脏移植。

肾衰竭治疗

有几种治疗肾功能衰竭的方法。您需要的治疗类型将取决于肾衰竭的原因。

透析

透析使用机器过滤和净化血液。机器执行肾脏的功能。根据透析的类型，您可能会连接到大型机器或便携式导管袋。

您可能需要遵循低钾，低盐饮食以及透析。

透析不能治愈肾衰竭，但是如果您定期接受治疗，它可以延长您的寿命。

肾脏移植

另一个治疗选择是肾脏移植。移植的肾脏可以正常工作，不再需要透析。

通常需要等待很长时间才能收到与您的身体相容的供体肾脏。如果您有活着的捐助者，则过程可能会更快。

手术后，您必须服用免疫抑制药，以防止身体排斥新肾脏。这些药物有其自身的副作用，其中一些是严重的。

移植手术可能不是每个人的正确治疗选择。手术也有可能失败。

与您的医生讨论您是否适合进行肾脏移植。

肾衰竭饮食

肾衰竭患者没有特定的饮食习惯。饮食指南通常取决于您患有肾脏疾病的阶段和您的个人健康。一些建议可能包括：

• 限制钠和钾。 跟踪您摄入这两种营养素的量。两者每天的目标饮食少于2000毫克。
• 限制磷。 像钠和钾一样，最好限制每天摄入的磷量。尝试保持在1000毫克以下。
• 遵循蛋白质指导原则。 在早期和中度肾脏疾病中，您可能希望减少蛋白质的消耗。但是，在晚期肾衰竭中，您可能会吃更多的蛋白质，具体取决于医生的建议。

除了这些一般准则，如果您患有肾脏疾病，可能还会被告知避免食用某些食物。

肾衰竭尿色

尿液的颜色是进入人体健康的一扇小窗口。直到对肾脏的损害尚未解决之前，它并不能告诉您有关肾脏功能状态的太多信息。

不过，尿液颜色的变化可能会提醒您一些问题。

• 透明或淡黄色。 此颜色表示您水分充足。在大多数情况下，这是理想的颜色。
• 深黄色或琥珀色。 您可能会脱水。尝试多喝水，减少黑苏打，茶或咖啡。
• 橙子。 这可能是脱水的迹象，也可能是血液中胆汁的迹象。肾脏疾病通常不会引起这种情况。
• 粉红色或红色。 尿液呈粉红色或一点点红色可能会带血。它也可能是由某些食物引起的，例如甜菜或草莓。快速尿液测试可以分辨出差异。
• 泡沫状 尿液中含有过多气泡，这表明尿液中可能含有很多蛋白质。尿液中的蛋白质是肾脏疾病的征兆。

尿液颜色可能会引起潜在问题的信号。了解常见的颜色原因以及最有可能影响小便颜色的因素。

糖尿病和肾衰竭

糖尿病是肾衰竭的最常见原因。失控的高血糖会损害肾脏。随着时间的流逝，损坏会变得越来越严重。

糖尿病性肾病或由1型或2型糖尿病引起的肾脏损害无法逆转。控制血糖和血压可以帮助减少损害。服用医生处方的药物也很重要。

如果您患有糖尿病，您的医生可能会定期进行筛查以监测肾功能衰竭。

患此病的时间越长，患糖尿病肾病的风险就会增加。找出其他因素可能会增加您患这类肾脏疾病的风险。

肾衰竭预期寿命

无法确切知道一个肾衰竭患者会活多久。每个患有肾衰竭的人都是不同的。

通常，接受透析的人只要接受治疗，平均寿命就可以达到5至10年。

在预期寿命中起作用的一些因素是：

• 年龄
• 肾脏疾病的阶段
• 其他共存条件

没有复杂的危险因素或其他疾病的中段肾衰竭的年轻人的寿命可能会长于患有4期或5期肾衰竭以及糖尿病或心血管疾病的老年人。

一旦达到终末期肾衰竭，您将需要透析才能存活。缺少一种治疗方法都会缩短您的预期寿命。

肾脏移植可能会持续约5至10年。第一次移植失败后可能会进行第二次移植。

肾衰竭和酒精

如果您患有肾功能衰竭并喝酒，那么肾脏将被迫比以前更加努力地工作。

酒精不会从系统中代谢出来，因此您会感觉到其作用，直到您接受透析以将其从血液中过滤出来。

啤酒和葡萄酒中含有大量的磷。如果您的肾脏无法将其过滤掉，它可能会导致严重的心脏病甚至死亡。但是，大多数烈性酒不会带来相同的风险。

如果您患有肾衰竭或晚期肾脏疾病，医生可能会建议您限制饮酒的频率。对于某些人来说，从饮食中完全消除酒精可能是最好的。

饮酒并伴有肾功能衰竭会损害其他器官的正常功能。随着时间的流逝，长期大量饮酒会导致肝脏疾病。

饮酒可能引起其他症状，例如疼痛。了解喝酒如何引起背部和后侧疼痛。

肾衰竭预后

肾衰竭患者的预后或前景取决于几个因素。这些因素包括潜在原因，如何很好地治疗该原因以及任何复杂因素，例如高血压或糖尿病。

适当的治疗和健康的生活方式改变也许可以改善您的外表。饮食健康，减少对肾脏有害的食物以及治疗任何潜在的问题都可以帮助您延长健康和寿命。

预防肾功能衰竭

您可以采取一些措施来减少肾脏衰竭的风险。

服用非处方药时，请遵循指示。服用太高的剂量（即使是像阿司匹林这样的普通药物）也可能在短时间内产生高毒素水平。这会使肾脏超负荷。

如果管理不当，许多肾脏或泌尿道疾病都会导致肾功能衰竭。您可以通过以下方法帮助降低肾脏衰竭的风险：

• 保持健康的生活方式
• 遵照医生的建议
• 遵医嘱服用处方药
• 治疗肾衰竭的常见原因，例如高血压和糖尿病

如果您对肾脏有任何疑问，请随时与您的医生联系。