低密度脂蛋白：“坏”胆固醇

内容

• 概括
• 什么是胆固醇？
• 什么是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白？
• 高 LDL 水平如何增加我患冠状动脉疾病和其他疾病的风险？
• 我怎么知道我的低密度脂蛋白水平是多少？
• 什么会影响我的低密度脂蛋白水平？
• 我的低密度脂蛋白水平应该是多少？
• 我怎样才能降低我的低密度脂蛋白水平？

概括

什么是胆固醇？

胆固醇是一种蜡状脂肪样物质，存在于您身体的所有细胞中。肝脏会产生胆固醇，某些食物中也会产生胆固醇，例如肉类和乳制品。您的身体需要一些胆固醇才能正常工作。但是，血液中胆固醇过多会增加患冠状动脉疾病的风险。

什么是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白？

低密度脂蛋白和高密度脂蛋白是两种类型的脂蛋白。它们是脂肪（脂质）和蛋白质的组合。脂质需要附着在蛋白质上，这样它们才能在血液中移动。低密度脂蛋白和高密度脂蛋白有不同的用途：

• 低密度脂蛋白代表低密度脂蛋白。它有时被称为“坏”胆固醇，因为高 LDL 水平会导致动脉中胆固醇的积聚。
• HDL代表高密度脂蛋白。它有时被称为“好”胆固醇，因为它会将胆固醇从身体其他部位带回肝脏。然后，您的肝脏会清除体内的胆固醇。

高 LDL 水平如何增加我患冠状动脉疾病和其他疾病的风险？

如果您的低密度脂蛋白水平很高，这意味着您血液中的低密度脂蛋白胆固醇过多。这种额外的低密度脂蛋白与其他物质一起形成斑块。斑块在您的动脉中积聚；这是一种称为动脉粥样硬化的病症。

当斑块积聚在您的心脏动脉中时，就会发生冠状动脉疾病。它会导致动脉变硬和变窄，从而减慢或阻塞流向心脏的血液。由于您的血液将氧气输送到您的心脏，这意味着您的心脏可能无法获得足够的氧气。这可能会导致心绞痛（胸痛），或者如果血流完全受阻，则会导致心脏病发作。

我怎么知道我的低密度脂蛋白水平是多少？

验血可以测量您的胆固醇水平，包括低密度脂蛋白。您应该何时以及多久进行一次测试取决于您的年龄、风险因素和家族史。一般建议是：

对于 19 岁或以下的人：

• 第一次测试应该在 9 到 11 岁之间
• 孩子应该每 5 年再做一次测试
• 如果有高血胆固醇、心脏病发作或中风的家族史，一些孩子可能会从 2 岁开始进行这项测试

对于 20 岁或以上的人：

• 年轻人应该每 5 年进行一次测试
• 45 至 65 岁的男性和 55 至 65 岁的女性应每 1 至 2 年进行一次

什么会影响我的低密度脂蛋白水平？

可能影响您的 LDL 水平的因素包括

• 饮食。 你吃的食物中的饱和脂肪和胆固醇会使你的血液胆固醇水平升高
• 重量。 超重往往会提高您的低密度脂蛋白水平，降低您的高密度脂蛋白水平，并增加您的总胆固醇水平
• 体力活动。 缺乏体育锻炼会导致体重增加，从而提高您的低密度脂蛋白水平
• 抽烟。 吸烟会降低您的高密度脂蛋白胆固醇。由于 HDL 有助于从您的动脉中去除 LDL，如果您的 HDL 较少，则会导致您的 LDL 水平较高。
• 年龄和性别。 随着女性和男性年龄的增长，他们的胆固醇水平会上升。在更年期之前，女性的总胆固醇水平低于同龄男性。更年期过后，女性的低密度脂蛋白水平趋于上升。
• 遗传学。 您的基因部分决定了您的身体产生多少胆固醇。高胆固醇可以在家庭中运行。例如，家族性高胆固醇血症 (FH) 是高血胆固醇的遗传形式。
• 药物。 某些药物，包括类固醇、某些降压药和 HIV/AIDS 药物，可以提高您的低密度脂蛋白水平。
• 其他医疗条件。 慢性肾病、糖尿病和艾滋病毒/艾滋病等疾病会导致较高的低密度脂蛋白水平。
• 种族。 某些种族可能会增加高血胆固醇的风险。例如，非裔美国人的 HDL 和 LDL 胆固醇水平通常高于白人。

我的低密度脂蛋白水平应该是多少？

对于 LDL 胆固醇，数值越低越好，因为高 LDL 水平会增加您患冠状动脉疾病和相关问题的风险：

我怎样才能降低我的低密度脂蛋白水平？

降低低密度脂蛋白胆固醇的主要方法有两种：

• 治疗性生活方式改变 (TLC)。 TLC包括三个部分：
• 有益心脏健康的饮食。 有益心脏健康的饮食计划会限制您摄入的饱和脂肪和反式脂肪的量。可以降低胆固醇的饮食计划示例包括治疗性生活方式改变饮食和 DASH 饮食计划。
• 体重管理。 如果您超重，减肥可以帮助降低您的低密度脂蛋白胆固醇。
• 体力活动。 每个人都应该定期进行体育锻炼（大多数情况下，如果不是全部的话，每天 30 分钟）。
• 药物治疗。 如果仅仅改变生活方式并不能充分降低您的胆固醇，您可能还需要服用药物。有几种类型的降胆固醇药物可用，包括他汀类药物。这些药物以不同的方式起作用，并且可能产生不同的副作用。与您的医疗保健提供者讨论哪一种适合您。当您正在服用降低胆固醇的药物时，您仍应继续改变生活方式。

一些患有家族性高胆固醇血症 (FH) 的人可能会接受称为脂蛋白单采术的治疗。这种治疗使用过滤机去除血液中的低密度脂蛋白胆固醇。然后机器将剩余的血液返回给人。

NIH：国家心肺血液研究所