肺移植

内容

• 为什么要进行肺移植
• 肺移植的风险
• 如何准备肺移植
• 如何进行肺移植
• 肺移植后的随访
• 前景

什么是肺移植？

肺移植是用健康的供体肺替代患病或衰竭的肺的手术。

根据器官采购和移植网络的数据，自1988年以来，在美国完成了超过36,100例肺移植。这些手术大多数针对18至64岁的患者。

近年来，肺移植患者的存活率有所提高。根据，单肺移植的一年生存率接近80％。五年生存率超过50％。这些数字比20年前要低得多。

存活率因设施而异。在研究在哪里进行手术时，务必要询问该机构的生存率。

为什么要进行肺移植

肺移植被认为是治疗肺衰竭的最后选择。几乎总是会首先尝试其他治疗方法和生活方式的改变。

可能会严重损坏肺部以致需要移植的疾病包括：

• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 囊性纤维化
• 气肿
• 肺纤维化
• 肺动脉高压
• 结节病

肺移植的风险

肺移植是一项重大手术。它有很多风险。手术之前，您的医生应与您讨论与手术相关的风险是否大于收益。您还应该谈谈如何降低风险。

肺移植的主要风险是器官排斥。当您的免疫系统像疾病一样袭击您的供体肺部时，就会发生这种情况。严重排斥反应可能导致捐赠的肺衰竭。

其他用于预防排斥反应的药物可能会引起其他严重的并发症。这些被称为“免疫抑制剂”。它们通过降低您的免疫反应而起作用，从而使您的身体攻击新的“外来”肺的可能性降低。

免疫抑制剂会降低感染的风险，因为您身体的“防护”能力降低了。

肺移植手术的其他风险以及之后必须服用的药物包括：

• 出血和血块
• 免疫抑制剂引起的癌症和恶性肿瘤
• 糖尿病
• 肾脏损害
• 胃病
• 骨骼变薄（骨质疏松症）

请务必在手术前后遵循医生的指示。这可以帮助降低风险。说明将包括做出健康的生活方式选择，例如采取健康的饮食习惯和禁止吸烟。您还应该避免错过任何剂量的药物。

如何准备肺移植

等待供体肺部的情感损失可能很困难。

经过必要的测试并符合资格标准后，您将被排在等待供体肺的名单上。您在列表上的等待时间取决于以下内容：

• 匹配肺的可用性
• 血型
• 捐赠者与接受者之间的地理距离
• 您病情的严重程度
• 供体肺的大小
• 您的整体健康

您将接受大量的实验室和成像测试。您可能还会接受情感和财务咨询。您的医生需要确保您为手术的后遗症做好充分的准备。

您的医生将为您提供有关如何最佳准备手术的完整说明。

如果您正在等待供体肺，最好提前打包好行李。任何时候都有器官可用的通知。

另外，请确保在医院保持所有联系信息为最新。他们需要能够在有供体肺的情况下与您联系。

收到供体肺可用的通知时，系统会指示您立即向移植设施报告。

如何进行肺移植

当您和供体肺部到达医院后，便会做好手术准备。这包括换上医院的袍子，接受静脉注射和全身麻醉。这将使您进入睡眠状态。放置新肺后，您将在康复室中醒来。

您的外科团队将把一根管子插入您的气管以帮助您呼吸。可能将另一根管插入您的鼻子。它会消耗掉胃里的东西。将使用导管使您的膀胱排空。

您也可能被置于心肺机上。该设备在手术过程中为您泵送血液并为您充氧。

您的外科医生会在您的胸部开一个大切口。通过该切口，您的旧肺将被切除。您的新肺将连接到您的主要气道和血管。

当新肺正常工作时，切口将闭合。您将被转移到重症监护病房（ICU）进行康复。

根据，典型的单肺手术可能需要4到8个小时。双肺转移最多可能需要12个小时。

肺移植后的随访

手术后，您可以期望留在ICU中几天。您的生命体征将需要密切监测。您可能需要连接机械呼吸机以帮助呼吸。管也将连接到您的胸部以排出积聚的液体。

您整个住院期间可能会持续数周，但可能会更短。您待多长时间取决于您的康复情况。

在接下来的三个月中，您将定期与肺移植团队约会。他们将监视任何感染，拒绝或其他问题的迹象。您将必须住在移植中心附近。

在出院之前，将为您提供有关如何护理手术伤口的指导。您还会被告知要遵守的任何限制条件并接受药物治疗。

您的药物很可能会包含一种或多种类型的免疫抑制剂，例如：

• 环孢素
• 他克莫司
• 霉酚酸酯
• 强的松
• 硫唑嘌呤
• 西罗莫司
• 达珠单抗
• 巴利昔单抗
• muromonab-CD3（Orthoclone OKT3）

移植后免疫抑制剂很重要。它们有助于防止您的身体侵袭新肺。您可能会在余生中服用这些药物。

但是，它们使您容易受到感染和其他问题的困扰。确保与您的医生讨论所有可能的副作用。

您可能还会得到：

• 抗真菌药
• 抗病毒药物
• 抗生素类
• 利尿剂
• 抗溃疡药

前景

梅奥诊所报告说，移植后的第一年至关重要。这是最常见的主要并发症，即感染和排斥。您可以按照肺移植团队的指示并立即报告任何并发症，将这些风险降到最低。

尽管肺移植有风险，但它们可以带来很多好处。根据您的病情，肺移植可以帮助您延长寿命并改善生活质量。