莱姆病的13种体征和症状

内容

• 总览
• 1.皮疹
• 2.疲劳
• 3.关节疼痛，僵硬或肿胀
• 4.头痛，头晕，发烧
• 5.盗汗和睡眠障碍
• 6.认知能力下降
• 7.对光线和视觉变化的敏感性
• 8.其他神经系统问题
• 9.皮肤暴发
• 10.心脏问题
• 11.情绪变化
• 12.无法解释的疼痛和其他感觉
• 13.儿童的回归和其他症状
• 如果怀疑是莱姆病怎么办
• 那测试呢？
• 如果您有黑脚tick叮咬怎么办
• 抗生素的工作
• 底线

总览

莱姆病是由螺旋藻细菌传播的报道不足，研究不足且通常使人衰弱的疾病。螺旋状细菌 伯氏疏螺旋体，通过黑脚鹿tick传播。莱姆（Lyme）的多种症状模仿其他许多疾病的症状，因此难以诊断（1、2）。

黑脚tick还可以传播其他致病细菌，病毒和寄生虫。这些被称为合并感染（1）。传播莱姆的这些壁虱正在增加其地理分布。截至2016年，在美国50个州中的43个州的约一半县中发现了它们（3）。

莱姆（Lyme）是美国法定报告疾病中报告次数第五多的国家，每年估计有329,000例新病例（4）。但是在某些州，估计表明莱姆病的报道严重不足（4）。一些研究估计，美国每年有多达100万例莱姆病（5）。

多数立即接受三周抗生素治疗的莱姆病患者预后良好。

但是，如果您在感染后数周，数月甚至数年都没有得到治疗，莱姆病将变得更加难以治疗。叮咬后几天之内，细菌就会转移到您的中枢神经系统，肌肉和关节，眼睛和心脏（6、7）。

莱姆有时分为三类：急性，早期传播和晚期传播。但是疾病的进展可能因人而异，并非所有人都经历每个阶段（8）。

每个人对莱姆细菌的反应都不同。您可能有部分或全部这些症状。您的症状可能也会有所不同。莱姆病是一种多系统疾病。

这是莱姆病的13种常见体征和症状的列表。

1.皮疹

莱姆tick叮咬的标志性皮疹看起来像是实心的红色椭圆形或牛眼。它可以出现在您身体的任何位置。靶心有一个中心的红色斑点，周围是一个清晰的圆圈，外面有一个宽大的红色圆圈。

皮疹平坦，通常不会痒。皮疹表明感染在皮肤组织内蔓延。即使您没有得到治疗，皮疹也会逐渐扩大，然后逐渐消失。

30％或更多的莱姆病患者不记得患有皮疹（9）。

更少的人记得a虫附件。估计范围为20％至50％（10）。若虫阶段的虫是罂粟种子的大小，它们的叮咬很容易错过。

最初的红疹通常在3到30天内出现在叮咬部位（11）。当细菌在组织中传播时，三到五周后会出现类似但较小的皮疹（12）。有时皮疹只是红色斑点（1、13）。皮疹还可以采取其他形式，包括皮疹升高或起泡（14）。

如果您确实有皮疹，请务必将其拍照并请医生及时治疗。

摘要： 如果您在身体的任何位置看到扁平的皮疹，形状像椭圆形或牛眼，则可能是莱姆。去看医生。

2.疲劳

无论您是否看到the叮咬或经典的莱姆皮疹，您的早期症状都可能像流感。症状通常是周期性的，每隔几周出现一次起伏（12）。

疲劳，疲惫和精力不足是最常见的症状。莱姆疲劳似乎与常规疲劳不同，在常规疲劳中，您可以指出运动是原因。这种疲劳似乎会影响您的身体，并且可能非常严重。

您可能会发现自己白天需要小睡一下，或者需要比平常多睡一个或多个小时。

在一项研究中，约84％的莱姆儿童报告有疲劳（8）。在2013年的一项针对莱姆成人的研究中，有76％的人报告疲劳（15）。

有时，与莱姆相关的疲劳被误诊为慢性疲劳综合症，纤维肌痛或抑郁症（8）。

在某些莱姆病例中，疲劳可能会导致残疾（16）。

摘要： 极度疲劳是莱姆的常见症状。

3.关节疼痛，僵硬或肿胀

莱姆早期症状是关节疼痛和僵硬，通常是间歇性的。您的关节可能发炎，摸起来温暖，疼痛和肿胀。您可能在某些关节中僵硬且活动范围有限（1）。

疼痛可能会四处走动。有时您的膝盖可能会受伤，而其他时候则是您的脖子或脚跟。您可能还患有滑囊炎（16）。滑囊是骨骼和周围组织之间的薄垫。

疼痛可能很严重，也可能是暂时的。一个以上的关节可能会受到影响。最常见的是大关节（12）。

人们经常将关节问题归因于年龄，遗传或运动。莱姆应添加到该列表，因为这些统计数据表明：

• 一项研究估计，未经治疗的莱姆病患者中有80％患有肌肉和关节症状（17）。
• 未经治疗的莱姆病患者中有50％患有间歇性关节炎（17）。
• 三分之二的人在感染后六个月内首次出现关节痛（18）。
• 使用抗炎药可能掩盖了关节肿胀的实际人数（19）。

摘要： 来来往往或从一个关节到另一个关节的关节疼痛可能是莱姆的症状。

4.头痛，头晕，发烧

其他常见的类似流感的症状是头痛，头晕，发烧，肌肉疼痛和不适。

在感染的一周内，约有50％的莱姆病患者有类似流感的症状（18）。

您的症状可能很轻微，并且您可能不会认为莱姆是原因。例如，发烧时通常是低烧（18）。

实际上，很难将莱姆流感症状与普通流感或病毒感染区分开。但是，与病毒性流感不同，对于某些人来说，类似于莱姆流感的症状来来去去。

以下是莱姆病患者不同研究的一些统计数据：

• 一项研究中有78％的儿童报告头痛（8）。
• 在一项研究中，有48％的患有莱姆病的成年人报告头痛（20）。
• 51％的莱姆儿童报告头晕（8）。
• 在2013年的一项针对莱姆成人的研究中，有30％的人感到头晕（15）。
• 39％的莱姆儿童报告有发烧或出汗（8）。
• 在2013年的一项研究中，有莱姆病的成年人中有60％报告发烧（15）。
• 莱姆患儿中有43％的人报告颈部疼痛（8）。
• 少数患有莱姆病的儿童报告喉咙痛（8）。

摘要： 定期复发的低水平流感症状可能是莱姆的症状。

5.盗汗和睡眠障碍

莱姆的睡眠障碍很常见。

关节痛可能会在晚上唤醒您。您的体温可能会波动，夜间盗汗或发冷会唤醒您。

您的脸和头可能会感到潮红。

以下是一些研究统计数据：

• 在2013年的一项研究中，有60％患有莱姆病早期的成年人报告出汗和发冷（15）。
• 同一项研究报告说，有41％的人有睡眠障碍（15）。
• 25％的莱姆儿童报告睡眠受到干扰（8）。

摘要： 莱姆（Lyme）常见的睡眠障碍包括盗汗和发冷。

6.认知能力下降

认知障碍的种类和程度很多，它们可能令人恐惧。

您可能会注意到自己在学校或工作中难以集中精力。

您的记忆可能没有以前的失误。您可能需要记住一个熟悉的名字。

您可能会觉得您正在处理信息的速度较慢。

有时，当开车或乘公共交通工具去熟悉的地方时，您可能会忘记如何到达那里。或者，您可能对自己在哪里或为什么在那里感到困惑。

您可能会去一家商店购物，但是完全忘记了您应该寻找的东西。

您可能首先将其归因于压力或年龄，但是能力下降可能会使您担心。

以下是一些统计信息：

• 莱姆未经治疗的儿童中有74％报告了认知问题（8）。
• 莱姆病早期的成年人中有24％表示难以集中注意力（15）。
• 在后来的莱姆中，有81％的成年人报告记忆力减退（21）。

摘要： 莱姆细菌会影响您的大脑和心理过程。

7.对光线和视觉变化的敏感性

明亮的室内光线可能会让人感到不舒服甚至失明。

光敏性足以使某些人除了在正常光线下在户外戴太阳镜之外，还需要在室内戴太阳镜。

在16％患有早期莱姆病的成年人中发现了光敏感性（15）。

在同一项研究中，有13％的人报告视力模糊。

摘要： 莱姆（Lyme）的症状是对室内光线的感光性。

8.其他神经系统问题

神经系统症状可能很细微，有时甚至是特定的。

通常，您可能会不确定自己的平衡或动作的协调性不足。

在车道上略微倾斜可能要付出前所未有的努力。

您可能会摔倒和摔倒不止一次，尽管以前从未发生过。

一些莱姆效应非常具体。

例如，莱姆细菌可能会影响您的一个或多个颅神经。这些是从大脑到头颈部区域的12对神经。

如果细菌侵入面神经（第七颅神经），您的脸部一侧或两侧就会出现肌肉无力或麻痹。这种麻痹有时被误称为贝尔的麻痹。莱姆病是引起面部两面麻痹的少数疾病之一。否则您的脸可能会感到麻木和刺痛。

其他受影响的颅神经可导致味觉和嗅觉丧失。

美国疾病预防控制中心（CDC）对248,074的研究报告了1992年至2006年全国范围内的莱姆病病例，发现12％的莱姆患者有颅神经症状（9）。

当莱姆细菌通过神经系统传播时，它们会发炎大脑和脊髓相遇的组织（脑膜）。

莱姆脑膜炎的一些常见症状是颈部疼痛或僵硬，头痛和对光的敏感性。脑病会改变您的精神状态，这种情况并不常见。

这些神经系统症状约占未治疗的莱姆病成年个体的10％（18）。

摘要： 从平衡问题到脖子僵硬到面部麻痹等神经系统问题，可能都是莱姆的症状。

9.皮肤暴发

皮肤症状出现在莱姆早期（21）。

您可能没有正常原因导致无法解释的皮疹或大块瘀伤。

皮肤爆发可能发痒或难看。它们也可能更严重，例如B细胞淋巴瘤（21）。

与莱姆相关的其他皮肤疾病包括：

• 吗啡或皮肤变色的斑点（21）
• 地衣硬皮或稀薄的白色斑块（21）
• 牛皮癣，皮肤淋巴瘤的前兆

在欧洲，由不同的疏螺旋体属传播的莱姆病引起的一些皮肤疾病是：

• 伯氏淋巴细胞瘤，在欧洲作为莱姆早期标志物很常见（22）
• 慢性硬皮炎萎缩症（21）

摘要： 除了经典的莱姆皮疹以外，其他无法解释的皮疹也可能是莱姆症状。

10.心脏问题

莱姆细菌可侵入您的心脏组织，称为莱姆心脏病。

心脏炎的范围从轻度到重度。

心脏中的细菌干扰可导致胸痛，头晕，呼吸急促或心（23）。

感染引起的炎症阻碍了电信号从心脏的一个腔室到另一个腔室的传输，因此心脏不规则地跳动。这被称为心脏传导阻滞。

莱姆还可以影响心肌本身。

莱姆心脏病有多常见？以下是一些统计信息：

• 美国疾病预防控制中心（CDC）报告说，仅1％的莱姆病例涉及心脏炎（23）。
• 其他研究报告说，莱姆病患者（或更多）中有4％至10％患有心脏病（24、25）。但是，这些数字可能包括更广泛的心脏病定义。
• 儿童也可以患有莱姆心脏病（24）。

通过治疗，大多数人会从莱姆心脏病发作中康复。但是，它偶尔导致死亡。疾病预防控制中心报告说，2012年至2013年间，莱姆心脏病突然死亡3例（26）。

摘要： 莱姆细菌会影响您的心脏，产生一系列症状。

11.情绪变化

莱姆会影响您的情绪。

您可能更易怒，焦虑或沮丧。

21％的早期莱姆病患者以烦躁不安为症状。在同一项研究中，有10％的莱姆患者报告有焦虑（15）。

摘要： 情绪波动可能是莱姆的症状。

12.无法解释的疼痛和其他感觉

一些患有莱姆病的人可能会出现肋骨和胸部剧烈疼痛，将其送往急诊室，怀疑是心脏疾病（27）。

如果未发现问题，则在常规测试后，将ER诊断记录为未知的“肌肉骨骼”原因。

您还可能会有奇怪的感觉，如皮肤刺痛或爬行，麻木或发痒（27）。

其他症状与颅神经有关。

• 耳环（耳鸣）。耳鸣可能会令人讨厌，尤其是在就寝时间，当您试图入睡时耳鸣会变得更大。大约有10％的莱姆人经历过这种情况（15）。
• 听力损失。一项研究报告说，有15％的莱姆患者出现听力丧失（28）。
• 与实际蛀牙或感染无关的下颚疼痛或牙痛。

摘要： 莱姆可能是无法解释的感觉或疼痛的原因。

13.儿童的回归和其他症状

儿童是莱姆病患者的最大人群。

CDC对1992年至2006年期间报告的莱姆病病例的CDC研究发现，新病例的发生率在5至14岁的人群中最高（9）。在美国，约有四分之一的莱姆病病例涉及14岁以下的儿童（29）。

儿童可能具有成年人所拥有的莱姆的所有症状和体征，但他们可能很难告诉您确切的感受或痛处。

您可能会注意到学校的学习成绩下降，或者孩子的情绪波动可能会成为问题。

您孩子的社交和语言表达能力或运动协调能力可能会下降。否则您的孩子可能会食欲不振。

儿童比成人更容易患关节炎（25）。

在2012年Nova Scotian对莱姆儿童的研究中，有65％的人患有莱姆关节炎（30）。膝盖是最常受累的关节。

摘要： 儿童有与成人相同的莱姆症状，但更容易患关节炎。

如果怀疑是莱姆病怎么办

如果您有一些莱姆病的症状和体征，请去看医生，最好是一位熟悉莱姆病治疗的医生！

国际莱姆及相关疾病协会（ILADS）可以提供您所在地区的认识莱姆的医生列表（31）。

摘要： 寻找熟悉莱姆病治疗的医生。

那测试呢？

对于许多莱姆病患者而言，常用的ELISA检测方法都不是可靠的指标（32）。

Western印迹测试倾向于更敏感，但仍漏掉了20％或更多的Lyme病例（32）。

如果您没有最初的莱姆皮疹，通常会根据您的症状和潜在的黑脚tick来进行诊断。医生将排除可能导致相同症状的其他可能疾病。

摘要： 莱姆病的诊断通常基于您的症状。

如果您有黑脚tick叮咬怎么办

用尖头镊子将其直接拉出，去除the虫。用缓慢而均匀的压力向上提起。移除时请勿扭曲。不要压碎它，也不要在上面放肥皂或其他物质。不要对其加热。

将the虫放在可重新密封的容器中。看看您是否可以识别出哪种价格变动。

去除the虫后，请立即用肥皂和水或酒精擦洗皮肤。

并非所有的s虫都携带莱姆。莱姆细菌仅在若虫或成年阶段通过黑脚tick传播。

保存勾号以显示您的医生。医生将要确定这是否是黑脚tick，是否有喂养的证据。 cks虫在进食时会扩大。您的虱子吸食血液的时间越长，从受感染的虱子中获取莱姆的风险就越大。

摘要： 用镊子将刻度线拉出，然后将其保存在可重新密封的容器中以进行识别。

抗生素的工作

如果您有典型的莱姆皮疹或莱姆早期的其他症状，则需要至少三周的口服抗生素。较短的疗程导致40％的复发率（33）。

即使出现三周的抗生素，如果症状恢复，您可能仍需要一或多个疗程的抗生素。

莱姆很棘手，以不同的方式影响不同的人。您出现症状的时间越长，治疗就越困难。

摘要： 如果您有早期莱姆病的症状，建议至少使用三周的口服抗生素。

底线

莱姆是一种由虱子传播的严重疾病，症状广泛。

如果您尽快接受足够疗程的抗生素治疗，将会有更好的结果。

找一位了解莱姆病的医生很重要。