婴儿脑膜炎

内容

• 婴儿脑膜炎的症状
• 婴儿脑膜炎的原因
• 病毒性脑膜炎
• 细菌性脑膜炎
• 真菌性脑膜炎
• 婴儿脑膜炎的诊断
• 婴儿脑膜炎的治疗
• 病毒性脑膜炎
• 细菌性脑膜炎
• 真菌性脑膜炎
• 预防婴儿脑膜炎
• 病毒性脑膜炎
• 细菌性脑膜炎
• 真菌性脑膜炎
• 长期影响和展望

总览

脑膜炎是指大脑和脊髓排列的三个膜（膜）发炎。

尽管脑膜炎可以影响任何年龄的人，但2岁以下的婴儿患脑膜炎的风险最高。当感染身体另一部分的细菌，病毒或真菌在血液中流到大脑和脊髓时，婴儿可能会患脑膜炎。

2017年的一项评估估计，在1,000例活产婴儿中，约有0.1至0.4例新生儿（小于28天的婴儿）患有脑膜炎。这是一个严重的状况，但其中90％的婴儿可以存活。同一项研究指出，其中20％至50％的人都有长期的并发症，例如学习困难和视力问题。

这种情况一直很少见，但是针对细菌性脑膜炎的疫苗接种大大减少了获得这种疫苗的婴儿人数。

据疾病控制与预防中心（CDC）报告，在出现肺炎球菌疫苗之前，曾患过肺炎球菌脑膜炎。据2011年的一篇文章估计，从2002年到2007年，当常规使用疫苗时，在100,000名1至23个月大的婴儿中，只有大约8名患有任何类型的细菌性脑膜炎。

婴儿脑膜炎的症状

脑膜炎的症状可能很快出现。您的宝宝可能难以安慰，尤其是在被抱着时。婴儿的其他症状可能包括：

• 突然发高烧
• 吃不好
• 呕吐
• 比平常不那么活跃或精力充沛
• 非常困倦或难以醒来
• 比平常更烦躁
• 隆起他们的头部的软点（（）

婴儿可能很难注意到其他症状，例如：

• 严重头痛
• 颈部僵硬
• 对强光敏感

有时，婴儿可能会发作。很多时候，这是由于高烧而不是脑膜炎本身引起的。

婴儿脑膜炎的原因

细菌，病毒或真菌可导致婴儿脑膜炎。

病毒性脑膜炎长期以来一直是脑膜炎的最常见原因。自从开发预防细菌性脑膜炎的疫苗以来，这种类型的脑膜炎已变得越来越少见。真菌性脑膜炎罕见。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎通常不像细菌性或真菌性脑膜炎那样严重，但是某些病毒确实会引起严重的感染。通常引起轻度疾病的常见病毒包括：

• 非策略性肠病毒。 这些病毒在美国引起大多数病毒性脑膜炎病例。它们引起多种感染，包括感冒。很多人染上了它们，但很少有人得了脑膜炎。当宝宝接触受感染的粪便或口腔分泌物时，病毒会传播。
• 流感。 该病毒引起流感。它是通过接触被其感染的人的肺部或口腔的分泌物传播的。
• 麻疹和腮腺炎病毒。 脑膜炎是这些极具传染性的病毒的罕见并发症。它们通过与肺和口腔感染的分泌物接触而容易扩散。

可能导致非常严重的脑膜炎的病毒包括：

• 水痘。 该病毒导致水痘。与感染它的人接触很容易传播。
• 单纯疱疹病毒。 婴儿通常在子宫内或分娩时从母亲那里得到。
• 西尼罗病毒。 这是通过蚊虫叮咬传播的。

5岁以下的儿童，包括婴儿，患病毒性脑膜炎的风险更高。出生至1个月大的婴儿更容易发生严重的病毒感染。

细菌性脑膜炎

在生命的前28天，细菌性脑膜炎最常见的原因是细菌，称为：

• B组 链球菌。这通常在出生时从母亲传播到婴儿。
• 革兰氏阴性杆菌，例如 大肠杆菌（E. coli） 和 肺炎克雷伯菌。大肠杆菌 可以通过受污染的食物，不使用洗手间的人准备的食物传播，也可以在出生时从母亲传播到婴儿。
• 李斯特菌。新生儿通常是从子宫中的妈妈那里得到的。有时，婴儿可能会在分娩时得到它。母亲通过吃被污染的食物得到它。

在5岁以下的儿童中（包括1个月以上的婴儿），引起脑膜炎的最常见细菌是：

• 肺炎链球菌. 该细菌存在于鼻窦，鼻子和肺部。它通过呼吸空气传播，感染它的人会打喷嚏或咳嗽。这是2岁以下婴儿细菌性脑膜炎的最常见原因。
• 脑膜炎奈瑟菌. 这是细菌性脑膜炎的第二大最常见原因。它通过与感染它的人的肺或口腔的分泌物接触而传播。小于1岁的婴儿患此病的风险最高。
• 嗜血杆菌流感类型b（Hib）。 这是通过与携带者口中的分泌物接触而传播的。细菌的携​​带者通常不会自己生病，但会让您生病。婴儿必须与承运人密切接触几天才能拿到它。即使那样，大多数婴儿也只会成为携带者，而不会患脑膜炎。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎非常罕见，因为它通常只影响免疫系统较弱的人。

几种类型的真菌会引起脑膜炎。三种真菌生活在土壤中，一种生活在蝙蝠和鸟粪周围。真菌通过呼吸进入人体。

体重过轻的早产婴儿从一种叫做“木耳”的真菌中感染血液的风险更高。 念珠菌属。婴儿出生后通常会在医院感染这种真菌。然后它会传播到大脑，引起脑膜炎。

婴儿脑膜炎的诊断

测试可以确认脑膜炎的诊断，并确定是由哪种生物引起的。测试包括：

• 血液培养。 从婴儿的静脉中抽出的血液会散布在特殊的板上，细菌，病毒或真菌会迅速生长。如果有东西增长，那可能是脑膜炎的原因。
• 验血。 一些去除的血液将在实验室中进行分析，以检查是否有感染迹象。
• 腰穿。 此测试也称为脊椎拍打。除去并测试了婴儿大脑和脊髓周围的部分液体。它还放在特殊的盘子上，以查看是否有任何东西增加。
• CT扫描。 您的医生可能会对婴儿的头部进行CT扫描，以查看是否有被称为脓肿的感染袋。

婴儿脑膜炎的治疗

脑膜炎的治疗取决于病因。患有某些类型的病毒性脑膜炎的婴儿无需任何治疗即可好转。

但是，如果您怀疑脑膜炎，请务必尽快将宝宝送去看医生。您不能确定是什么原因导致的，除非您的医生进行了一些检查，因为症状与其他情况相似。

需要时，必须尽快开始治疗以获得良好的效果。

病毒性脑膜炎

在大多数情况下，由非脊髓灰质炎性肠病毒，流行性感冒和腮腺炎和麻疹病毒引起的脑膜炎是轻度的。但是，幼儿患严重疾病的风险较高。有这种疾病的婴儿可能会在10天内康复，而无需任何治疗。

水痘，单纯疱疹和西尼罗河病毒等其他病毒引起的脑膜炎可能很严重。这可能意味着您的婴儿需要住院治疗并接受静脉（IV）抗病毒药物治疗。

细菌性脑膜炎

抗生素用于治疗细菌性脑膜炎。它们通常是通过静脉注射给予的。您的宝宝可能必须留在医院。

真菌性脑膜炎

真菌感染可用静脉抗真菌药物治疗。您的宝宝很可能必须在医院接受一个月或更长时间的治疗。这是因为难以消除真菌感染。

预防婴儿脑膜炎

如果按照的建议接种疫苗，可以预防很多但不是全部的脑膜炎。没有一种是100％有效的，因此即使接种了疫苗的婴儿也可能患脑膜炎。

请注意，尽管有一种“脑膜炎疫苗”，但它是针对一种特定类型的细菌性脑膜炎，称为脑膜炎球菌性脑膜炎。通常建议在美国的年龄较大的儿童和青少年使用。婴儿不使用。

在某些国家，例如英国，婴儿经常会接种脑膜炎疫苗。

病毒性脑膜炎

针对可能导致脑膜炎的病毒的疫苗是：

• 流感。 这可以防止由流感病毒引起的脑膜炎。从每年的6个月开始每年颁发一次。尽管年龄较小的婴儿没有接种这种疫苗，但当家人和将在您婴儿身边的其他人接种疫苗时，它确实可以提供保护。
• 水痘。 该疫苗可预防水痘。当您的宝宝12个月大时，第一次服用。
• 麻疹，腮腺炎，风疹（MMR）。 如果您的宝宝得了麻疹或腮腺炎，则可能导致脑膜炎。这种疫苗可以抵抗那些病毒。首次剂量为12个月大。

细菌性脑膜炎

预防可能导致婴儿细菌性脑膜炎的感染的疫苗包括：

• 嗜血杆菌流感 b型（Hib）疫苗。 这可以防止 流感嗜血杆菌 菌。在像美国这样的发达国家，这种疫苗几乎消除了这种类型的脑膜炎。该疫苗可保护婴儿免受脑膜炎感染和成为携带者。减少携带者的数量可导致牛群免疫。这意味着，即使未接种疫苗的婴儿也有一定的保护，因为他们不太可能与携带者接触。首剂在2个月大时给予。
• 肺炎球菌（PCV13）疫苗. 这可防止因多种病毒引起的脑膜炎 肺炎链球菌。首剂在2个月大时给予。
• 脑膜炎球菌疫苗。 该疫苗可防止 脑膜炎奈瑟菌。除非婴儿的免疫系统出现问题或他们前往细菌普遍的国家旅行，否则通常不会在11岁之前服用。如果是这种情况，则从2个月大时开始给予。

对于B组链球菌，可以在分娩时给母亲使用抗生素，以帮助防止婴儿感染。

孕妇应避免使用未经巴氏消毒的牛奶制成的奶酪，因为这是奶酪的常见来源 李斯特菌。这有助于防止母亲收缩 李斯特菌 然后将其转移给她的孩子。

请遵循一般预防措施，以避免感染并帮助降低任何细菌或病毒引起的脑膜炎的风险：

• 经常洗手，尤其是在处理食物之前和之后：
  • 使用浴室
  • 换宝宝的尿布
  • 捂住嘴打喷嚏或咳嗽
  • nose鼻涕
  • 照顾可能会传染或感染的人
• 使用适当的洗手技巧。这意味着用肥皂和温水清洗至少20秒钟。确保洗手腕以及指甲和戒指下。
• 每次打喷嚏或咳嗽时，都要用肘部或纸巾盖住嘴巴。如果用手遮盖，请立即洗净。
• 不要共享可能携带唾液的东西，例如吸管，杯子，盘子和器皿。避免亲吻生病的人。
• 如果不洗手，请勿触摸嘴或脸。
• 经常清洁和消毒您经常触摸的物体，例如电话，计算机键盘，遥控器，门把手和玩具。

真菌性脑膜炎

没有针对真菌性脑膜炎的疫苗。婴儿通常不在大多数真菌生活的环境中，因此他们不太可能患真菌性脑膜炎。

由于通常是在医院捡到的，因此，使用常规的感染预防措施可以帮助预防 念珠菌属 体重过轻的早产儿感染会导致脑膜炎。

长期影响和展望

脑膜炎是一种罕见但严重的威胁生命的感染。但是，早诊断和治疗婴儿几乎总是可以完全康复。

如果延迟治疗，婴儿仍然可以康复，但可能会留下一种或多种长期影响，包括：

• 失明
• 耳聋
• 癫痫发作
• 脑液（脑积水）
• 脑损伤
• 学习困难

据估计，由于脑膜炎球菌引起的脑膜炎患者（婴儿和成人）中有85％至90％能够生存。约有11％至19％会产生长期影响。

这听起来可能很可怕，但换句话说，大约80％至90％的康复者没有长期影响。 CDC估计因肺炎球菌引起的脑膜炎得以存活。