隐球菌性脑膜炎

内容

• 什么是隐球菌性脑膜炎？
• 隐球菌性脑膜炎的症状是什么？
• 什么引起隐球菌性脑膜炎？
• 隐球菌性脑膜炎如何诊断？
• 隐球菌性脑膜炎如何治疗？
• 长期前景如何？

什么是隐球菌性脑膜炎？

脑膜炎是脑膜的感染和发炎，脑膜是覆盖大脑和脊髓的膜。脑膜炎可以由多种细菌引起，包括细菌，真菌和病毒。

两种类型的真菌均可引起隐球菌性脑膜炎（CM）。他们叫 新型隐球菌（C. neoformans） 和 加蒂隐球菌（C. gattii）。这种疾病在健康人中很少见。 CM在免疫系统受损的人中更常见，例如艾滋病人。

隐球菌性脑膜炎的症状是什么？

CM的症状通常缓慢出现。在接触的几天到几周内，感染者可能会出现以下症状：

• 头痛
• 恶心
• 呕吐
• 心理变化，包括困惑，幻觉和性格变化
• 昏睡
• 对光的敏感性

在某些情况下，感染者可能会出现颈部僵硬和发烧。

如果不及时治疗，CM可能导致更严重的症状，例如：

• 脑损伤
• 昏迷
• 听力损失
• 脑积水，也称为“大脑积水”

未经治疗的CM会致命，特别是在艾滋病毒或艾滋病患者中。根据英国医学公报，与艾滋病相关的CM患者中有10％至30％死于这种疾病。

什么引起隐球菌性脑膜炎？

一种叫做 新甲壳虫 导致大多数CM病例. 这种真菌在世界各地的土壤中都有发现。通常在含有鸟粪的土壤中发现。

加蒂 也导致CM。在鸟粪中找不到。它与树木有关，最常见的是桉树。它生长在桉树基部周围的碎片中。

CM通常发生在免疫系统受损的人中。 加蒂 比感染健康免疫系统的人更容易感染 C. neoformans。 但是有条件的情况很少发生在具有正常免疫系统的人中。

隐球菌性脑膜炎如何诊断？

当试图确定您是否患有CM时，您的医生还将进行身体检查。他们将寻找与此疾病相关的症状。

如果您的医生怀疑您患有CM，他们将订购一个脊髓水龙头。在此过程中，您将侧卧，膝盖靠近胸部。您的医生会清洁脊椎上方的区域，然后再注射麻木的药物。

您的医生将插入针头并收集您的脊髓液样本。实验室将测试这种液体以查明您是否患有CM。您的医生也可能会测试您的血液。

隐球菌性脑膜炎如何治疗？

如果您患有CM，您将获得抗真菌药。最常见的选择是两性霉素B。您需要每天服药。当您服用这种药物时，医生会密切监视您的肾脏毒性（这意味着该药物对您的肾脏有毒）。通常情况下，您会静脉注射两性霉素B，这意味着直接进入您的静脉。

服用两性霉素B时，您可能还会服用另一种抗真菌药物氟胞嘧啶。这种组合有助于更快地治疗该病。

在治疗期间，您需要反复进行脊髓液测试。如果您的检测结果在两周内对CM呈阴性，您的医生可能会要求您停止服用两性霉素B和氟胞嘧啶。您可能会改用仅氟康唑约8周。

长期前景如何？

大多数患有CM的人已经严重破坏了免疫系统。根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的报告， 新甲壳虫 在一般健康人群中，每年每100,000人中约有0.4至1.3例病例发生。

但是，在艾滋病毒或艾滋病患者中，年发病率在每千人2至7例之间。在撒哈拉以南非洲的艾滋病毒/艾滋病患者中，这种病的发病率要普遍得多，据估计，该病的死亡率为50％至70％。

在许多情况下，人们需要无限期继续服用氟康唑。在患有艾滋病的人中尤其如此。服用这种药物有助于预防复发。