代谢性碱中毒

内容

• 什么是代谢性碱中毒？
• 代谢性碱中毒的治疗
• 氯化物响应
• 耐氯化物
• 代谢性碱中毒的症状
• 身体如何补偿代谢性碱中毒
• 肺补偿
• 肾脏补偿
• 代谢性碱中毒的原因
• 代谢性碱中毒的诊断
• 了解pH值
• 尿液分析
• 代谢性碱中毒伴低氯血症
• 代谢性碱中毒的前景

什么是代谢性碱中毒？

当您的血液变得碱性过强时，就会发生代谢性碱中毒。碱性与酸性相反。

当我们血液中的酸碱性平衡稍微向碱性倾斜时，我们的身体就会发挥最佳作用。

当您的身体中的任何一种发生时，就会发生碱中毒

• 产生碱的碳酸氢根离子过多
• 产酸氢离子太少

许多人没有任何代谢性碱中毒的症状，因此您可能不知道自己患有这种病。

代谢性碱中毒是碱中毒的四种主要类型之一。代谢性碱中毒有两种：

• 氯化物反应性碱中毒 通常是由于呕吐或脱水引起的氢离子流失。
• 耐氯化物碱中毒 当您的身体保留过多的碳酸氢根（碱）离子，或者当氢离子从血液转移到细胞时，就会产生这种情况。

还有一种称为代谢性酸中毒的疾病，发生在您的血液或液体变得过度酸性时。

您的身体主要通过肺来补偿碱中毒和酸中毒。肺在呼吸时通过释放更多或更少的二氧化碳来改变血液的碱度。肾脏还通过控制消除碳酸氢根离子而发挥作用。

如果这些自然的补偿手段还不够，就需要治疗。

代谢性碱中毒的治疗

代谢性碱中毒的治疗取决于您的碱中毒是否
氯化物敏感或抗氯化物。它还取决于碱中毒的根本原因。

氯化物响应

如果您只有轻度的对氯化物敏感的碱中毒，则可能只需要调整饮食即可，例如增加盐（氯化钠）的摄入量。氯离子将使您的血液呈酸性，并减少碱中毒。

如果您的医生确定您的碱中毒需要立即治疗，他们可能会给您静脉注射（静脉滴注）含有盐溶液（氯化钠）的溶液。

静脉注射几乎是无痛的过程。它涉及到将一根小针头插入手臂的静脉中。针通过管子连接到装有溶解在水中的盐的无菌袋中。这通常是在医院进行的。

耐氯化物

如果您患有抗氯性碱中毒，则体内的钾可能已经耗尽。氯化钠溶液无助于您，而且会使情况变得更糟。相反，您的医生将寻找增加钾含量的方法。

您可以通过以下方法增加钾的含量：

• 每天服用两到四次含氯化钾的药丸（在医生的指导下）
• 静脉接受氯化钾

代谢性碱中毒的症状

代谢性碱中毒可能没有任何症状。患有这种类型的碱中毒的人通常会抱怨引起这种碱中毒的潜在条件。这些可以包括：

• 呕吐
• 腹泻
• 小腿肿胀（周围水肿）
• 疲劳

严重的代谢性碱中毒病例可导致：

• 搅动
• 迷失方向
• 癫痫发作
• 昏迷

当碱中毒是由慢性肝病引起时，最严重的症状是最常见的。

身体如何补偿代谢性碱中毒

两个器官可帮助补偿代谢性碱中毒-我们的肺和我们的肾脏。

肺补偿

当我们将吃的食物转化为细胞内的能量时，我们的身体会产生二氧化碳。我们静脉中的红细胞吸收了二氧化碳，并将其带到我们的肺中呼出。

当二氧化碳气体与血液中的水混合时，会形成一种弱酸，称为碳酸。然后，碳酸分解成碳酸氢根离子和氢。碳酸氢根离子是碱性的。

通过更改呼吸频率，我们可以提高或降低血液中保留的碱性碳酸氢根离子的浓度。身体在称为呼吸补偿的过程中自动执行此操作。这是人体的第一反应，也是最快的反应。

为了补偿碱中毒，发送信号以减慢呼吸速率。

肾脏补偿

肾脏可以通过增加尿中碳酸氢根离子的排泄来帮助对抗碱中毒。这也是一个自动过程，但比呼吸补偿慢。

代谢性碱中毒的原因

几种不同的潜在状况可能导致代谢性碱中毒。这些包括：

胃酸流失。 这是代谢性碱中毒的最常见原因。通常是通过鼻饲管呕吐或吸吮引起的。

胃液含有高含量的盐酸，一种强酸。它的损失导致血液碱度增加。

呕吐可以由多种胃病引起。通过找出并治疗呕吐的原因，您的医生将治愈代谢性碱中毒。

抗酸药过量。 使用抗酸剂通常不会导致代谢性碱中毒。但是，如果肾脏虚弱或衰竭，并使用不可吸收的抗酸剂，则会引起碱中毒。不可吸收的抗酸剂包含氢氧化铝或氢氧化镁。

利尿剂。 某些通常用于高血压的利尿剂（水丸）可导致尿酸分泌增加。尿液中酸分泌的增加可使您的血液更碱性。

如果您在服用噻嗪类或loop利尿剂等药物时出现碱中毒，医生可能会要求您停药。

钾缺乏症（低钾血症）。 钾缺乏会导致通常存在于细胞周围液体中的氢离子在细胞内移动。缺乏酸性氢离子会使您的体液和血液变得更碱性。

减少动脉血量（EABV）。 这可能来自心脏衰弱和肝硬化。血液流量减少会损害您的身体去除碱性碳酸氢根离子的能力。

心，肾或肝功能衰竭。 代谢性碱中毒可由主要器官如心脏，肾脏或肝脏功能衰竭引起。这导致钾耗竭。

标准的盐水溶液（氯化钠）会使您的身体滞留液体而又不清除引起碱中毒的碳酸氢根离子，从而使情况变得更糟。

遗传原因。 在极少数情况下，遗传基因可能是代谢性碱中毒的原因。可能导致代谢性碱中毒的五种遗传疾病是：

• 巴特综合征
• 吉特曼综合征
• 里德综合征
• 糖皮质激素可治疗的醛固酮增多症
• 表观盐皮质激素过量

代谢性碱中毒的诊断

要开始诊断，您的医生将记录您的病史并进行身体检查。

如果他们怀疑碱中毒，将对您的血液和尿液进行检查。他们将查看动脉中的氧气和二氧化碳含量，并测量血液的酸度和碱度。

了解pH值

液体的酸度或碱度以称为pH的规模进行测量。在代谢性碱中毒中，血液的pH值很高。

最中性的物质，水的pH值为7。当液体的pH值低于7时，它会变成酸性。当它升到7以上时，它是碱性的。

您的血液通常具有7.35至7.45的pH值或略碱性。当pH值明显高于该水平时，您患有代谢性碱中毒。

尿液分析

您的医生也可能会测试尿液中氯离子和钾离子的浓度。

当氯化物含量低时，表明您可能对盐溶液的治疗有反应。低钾浓度可能表明钾缺乏或泻药过量。

代谢性碱中毒伴低氯血症

低氯血症意味着您血液中的氯离子太少。

次氯酸碱中毒是一种严重疾病，可能会让您震惊。它可能是由脱水和其他原因引起的。

幸运的是，可以用标准盐水（盐）溶液对其进行处理。如果您身患重症，可以通过静脉注射来提供；如果是轻症，可以通过调整饮食来提供。

代谢性碱中毒的前景

代谢性碱中毒最常见的原因是呕吐的严重情况，这会导致您失去胃中的酸性液体。通常可以用盐溶液逆转。

也可能是钾缺乏或氯缺乏的结果。这些缺陷可以用静脉输液治疗，或者在轻度情况下可以通过饮食调整来治疗。

某些碱中毒病例是由严重的潜在心脏，肾脏或肝脏疾病引起的。虽然碱中毒通常可以在短期内逆转，但必须治疗潜在的病症才能持久治愈。

如果您遇到任何新的或持久的症状，请咨询医生。