什么是多发性骨髓瘤？

内容

• 多发性骨髓瘤
• 多发性骨髓瘤的类型
• 多发性骨髓瘤的症状是什么？
• 什么原因导致多发性骨髓瘤？
• 多发性骨髓瘤的危险因素是什么？
• 多发性骨髓瘤如何诊断？
• 血液和尿液检查
• 影像检查
• 活检
• 分期
• 多发性骨髓瘤如何治疗？
• 靶向治疗
• 生物疗法
• 化学疗法
• 皮质类固醇
• 放射治疗
• 干细胞移植
• 替代药物
• 多发性骨髓瘤有哪些并发症？
• 应对多发性骨髓瘤
• 了解有关多发性骨髓瘤的更多信息
• 建立支持系统
• 设定合理的目标
• 关注整体健康
• 多发性骨髓瘤患者的前景如何？

多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是一种影响浆细胞的癌症。浆细胞是在骨髓中发现的白细胞的一种，白细胞是大多数骨骼内产生血细胞的软组织。在骨髓中，浆细胞产生抗体。这些蛋白质可帮助您的身体抵抗疾病和感染。

当异常浆细胞在骨髓中发育并非常快地繁殖时，就会发生多发性骨髓瘤。恶性或癌性骨髓瘤细胞的快速繁殖最终超过了骨髓中健康细胞的产量。结果，癌细胞开始在骨髓中积聚，挤出了健康的白细胞和红细胞。

像健康的血细胞一样，癌细胞会试图制造抗体。但是，它们只能产生称为单克隆蛋白或M蛋白的异常抗体。当这些有害抗体积聚在体内时，会引起肾脏损害和其他严重问题。

据斯坦福大学称，多发性骨髓瘤很罕见，仅占美国所有癌症病例的1％。每年大约有100,000人中有4至5人被诊断出患有这种类型的癌症。

多发性骨髓瘤的类型

多发性骨髓瘤有两种主要类型。根据其对身体的影响将其分类：

• 一个 惰性骨髓瘤 不会引起明显的症状。它通常发育缓慢，不会引起骨肿瘤。仅观察到M蛋白和M浆细胞的少量增加。
• 一个 孤立性浆细胞瘤 导致肿瘤形成，通常在骨骼中形成。它通常对治疗反应良好，但需要密切监视。

多发性骨髓瘤的症状是什么？

多发性骨髓瘤的症状因人而异。最初，症状可能不明显。但是，随着疾病的发展，大多数人将经历四种主要症状中的至少一种。这些症状通常以缩写CRAB表示，代表：

• 钙
• 肾衰竭
• 贫血
• 骨骼损伤

血液中高水平的钙来自受影响的骨骼泄漏的钙。钙过多会导致：

• 极度口渴
• 恶心
• 呕吐
• 胃部不适
• 食欲不振

混乱和便秘也是钙水平升高的常见症状。

人体中高水平的M蛋白可导致肾功能衰竭。

贫血是指血液中没有足够的健康红细胞将氧气运送到身体的其他部位。当癌细胞的数量超过骨髓中的红细胞时，就会发生这种情况。贫血通常会导致疲劳，头晕和烦躁。

当癌细胞侵袭骨骼和骨髓时，就会发生骨骼损伤和骨折。这些病变在X射线图像上显示为孔。它们经常引起骨骼疼痛，尤其是在：

• 背部
• 骨盆
• 肋骨
• 头骨

多发性骨髓瘤的其他症状可能包括：

• 虚弱或麻木，尤其是腿部
• 意外减肥
• 混乱
• 排尿问题
• 恶心
• 呕吐
• 反复感染
• 视力减退或视力问题

什么原因导致多发性骨髓瘤？

多发性骨髓瘤的确切原因尚不清楚。但是，它始于一个异常浆细胞，该浆细胞在骨髓中的增殖比其应有的倍数快。

由此产生的癌性骨髓瘤细胞没有正常的生命周期。他们没有继续繁殖然后最终死亡，而是继续无限期地分裂。这会使身体不知所措，并损害健康细胞的产生。

多发性骨髓瘤的危险因素是什么？

如果满足以下条件，则患多发性骨髓瘤的风险较高：

• 男
• 50岁以上
• 非裔美国人
• 超重或肥胖
• 暴露于辐射
• 受雇于石油工业

多发性骨髓瘤的另一个危险因素是意义不明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）的病史。这是导致浆细胞产生M蛋白的条件。通常不会造成任何问题。但是，MGUS有时会随时间发展为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤如何诊断？

在出现任何症状之前，医生通常会发现多发性骨髓瘤。例行的身体检查，血液检查和尿液检查可以发现这种癌症的证据。

如果您的医生没有症状时发现骨髓瘤的迹象，则需要进行更多的检查。使用以下测试，您的医生可以监控疾病的进展并确定您是否需要治疗。

血液和尿液检查

血液和尿液检查可检查M蛋白。这些蛋白质可能是由多发性骨髓瘤或其他情况引起的。癌细胞还会产生一种称为β-2微球蛋白的蛋白质，这种蛋白质可以在血液中找到。验血也可以用来评估：

• 骨髓中浆细胞的百分比
• 肾功能
• 血细胞计数
• 钙水平
• 尿酸水平

影像检查

X射线，MRI扫描或CT扫描可用于确定骨骼是否已被多发性骨髓瘤损伤。

活检

在活检期间，您的医生用长针取出了少量的骨髓样本。一旦获得样品，就可以在实验室中检查癌细胞。各种测试可以确定细胞中异常的类型以及细胞繁殖的速度。

这些类型的测试用于确定您是否患有多发性骨髓瘤或其他疾病。如果发现多发性骨髓瘤，则测试可以显示进展情况。这被称为分期癌症。

分期

多发性骨髓瘤的分期是通过观察：

• 血细胞计数
• 血液和尿液中的蛋白质水平
• 血液中的钙水平

也可以使用其他诊断测试的结果。

分期多发性骨髓瘤有两种方法。 Durie-Salmon系统基于M蛋白，钙和红细胞的水平以及骨骼损伤的程度。国际分期系统基于血浆和β-2微球蛋白的水平。

两种系统都将疾病分为三个阶段，第三阶段是最严重的阶段。分期可帮助您的医生确定您的外表和治疗选择。

多发性骨髓瘤如何治疗？

多发性骨髓瘤无法治愈。但是，有些疗法可以帮助缓解疼痛，减少并发症并减缓疾病的进展。仅在疾病恶化时才使用治疗方法。

如果您没有任何症状，您的医生不太可能建议治疗。相反，您的医生将密切监视您的病情，以寻找疾病进展的迹象。这通常涉及定期的血液和尿液检查。

如果需要治疗，常用的选项包括：

靶向治疗

靶向治疗药物可阻断骨髓瘤细胞中破坏蛋白质的化学物质，从而导致癌细胞死亡。靶向治疗期间可能使用的药物包括硼替佐米（Velcade）和卡非佐米（Kyprolis）。两者均通过静脉注射或通过手臂上的静脉给药。

生物疗法

生物疗法药物会利用人体的免疫系统攻击骨髓瘤细胞。沙利度胺（Thalomid），来那度胺（Revlimid）或pomalidomide（Pomalyst）的药丸形式通常用于增强免疫系统。

来那度胺与沙利度胺相似，但副作用较少。它似乎也更有效。

化学疗法

化学疗法是一种积极的药物疗法，有助于杀死包括骨髓瘤细胞在内的快速生长的细胞。化疗药物通常以高剂量使用，尤其是在干细胞移植之前。药物可以静脉内给药或以丸剂形式服用。

皮质类固醇

皮质类固醇，例如泼尼松和地塞米松，通常用于治疗骨髓瘤。它们可以通过减少体内炎症来平衡免疫系统，因此通常可以有效地破坏骨髓瘤细胞。它们可以丸剂形式或静脉内给药。

放射治疗

放射疗法使用强能量束破坏骨髓瘤细胞并阻止其生长。有时会使用这种类型的治疗方法来快速杀死人体某些部位的骨髓瘤细胞。例如，当一群异常浆细胞形成称为浆细胞瘤的肿瘤而引起疼痛或破坏骨骼时，就可以做到这一点。

干细胞移植

干细胞移植包括用供体的健康骨髓替代患病的骨髓。手术前，从您的血液中收集形成血液的干细胞。然后用放射疗法或高剂量化学疗法治疗多发性骨髓瘤。一旦病变组织可以被破坏，干细胞就可以被注入您的体内，在那里它们进入骨骼并开始重建骨髓。

替代药物

替代医学已成为应对多发性骨髓瘤的症状和该病治疗副作用的流行方法。尽管他们不能治疗多发性骨髓瘤，但您可能需要与您的医生谈谈：

• 针刺
• 香薰疗法
• 按摩
• 冥想
• 放松方法

在尝试其他替代疗法以确保它们对您的健康安全之前，请与他们讨论。

多发性骨髓瘤有哪些并发症？

多发性骨髓瘤可引起许多并发症，但通常可以治愈：

• 背痛可以通过药物或背部支撑来治疗。
• 肾脏并发症可通过透析或肾脏移植治疗。
• 感染可以用抗生素治疗。
• 药物治疗可以减缓或预防骨丢失。
• 贫血可以用促红细胞生成素治疗。这种药物刺激身体产生更多的红细胞。

应对多发性骨髓瘤

如果您已诊断出多发性骨髓瘤，则可能会发现执行以下一项或多项措施会有所帮助：

了解有关多发性骨髓瘤的更多信息

通过了解多发性骨髓瘤来进行自我教育，以便就治疗做出明智的决定。与您的医生讨论您的治疗选择和治疗的副作用。

美国国家癌症研究所和国际骨髓瘤基金会也可以为您提供有关多发性骨髓瘤的更多信息。

建立支持系统

通过聚集一群可以在需要时提供帮助或情感支持的朋友和家人来建立支持系统。支持小组也可能会有所帮助，并且可以在线找到。如果您希望亲自与支持小组会面，请访问美国癌症协会网站以找到您所在地区的小组。

设定合理的目标

通过设定合理的目标来保持动力，使您对自己的状况有一定的控制感。不过，不要设定太高的目标。这样做会导致疲惫和沮丧。例如，您可能每周不能工作40个小时，但您仍然可以兼职工作。

关注整体健康

确保您吃健康的食物并获得足够的睡眠。每周进行几次低强度运动（例如散步或瑜伽）也是有益的。保持身心健康，可以更好地应对癌症带来的压力和疲劳。为确保您有足够的时间休息和恢复，请不要使您的日程安排超负荷。

多发性骨髓瘤患者的前景如何？

最近被诊断出患有多发性骨髓瘤的人们可能好几年都没有症状了。一旦疾病进展并且确实出现症状，大多数人对治疗的反应就会很好。但是，即使经过多年成功的治疗，也可能会出现严重的并发症。

该疾病的确切时间表很难预测，但是根据美国癌症协会的说法，多发性骨髓瘤三个阶段的中位生存率是：

• 阶段1： 62个月，大约是五年
• 阶段2： 44个月，大约三到四年
• 阶段3： 29个月，大约是两到三年

重要的是要记住，这些是基于许多多发性骨髓瘤患者以前的结果得出的一般估计。您的具体前景取决于多种因素，包括您的年龄，整体健康状况以及癌症对治疗的反应程度。与您的医生谈谈您的特殊情况，以了解有关您的前景的更多信息。