神经阻滞

内容

• 什么是神经阻滞？
• 什么时候使用神经阻滞？
• 神经阻滞的其他用途
• 准备神经阻滞
• 神经阻滞程序
• 神经阻滞的类型
• 上肢（臂丛神经）神经阻滞
• 面神经阻滞
• 颈部和背部神经阻滞
• 胸腹神经阻滞
• 下肢神经阻滞
• 非手术性神经阻滞
• 手术神经阻滞
• 神经阻滞持续多长时间？
• 神经阻滞可以永久存在吗？
• 神经阻滞的副作用和风险
• 外卖

什么是神经阻滞？

神经阻滞或神经阻滞是产生麻醉的一种方法，一种用于预防或控制疼痛的感觉丧失。神经阻滞可以是外科手术或非外科手术。

非手术性神经阻滞涉及在特定神经或神经束周围注射药物。该药物可防止神经冲动到达中枢神经系统（CNS）并使您感到疼痛。取而代之的是，您身体的那一部分会感到麻木，或者您可能会感觉到“针刺”的感觉。

外科神经阻滞包括故意切断或破坏特定神经，以防止它们向中枢神经系统发出冲动。

根据所用的类型，神经阻滞可以持续12到36个小时。手术神经阻滞可能是永久性的。

神经阻滞可用作缓解疼痛的唯一形式，或与另一种麻醉剂结合使用。

什么时候使用神经阻滞？

神经阻滞最常用于预防或控制疼痛。神经阻滞比通过静脉（IV）线给予的药物更有效。您的医生可能想使用神经阻滞来治疗以下类型的疼痛：

• 分娩和产后疼痛
• 手术前，手术中和手术后的疼痛，例如关节或膝关节置换
• 癌症相关疼痛
• 关节炎痛
• 腰痛或坐骨神经痛
• 偏头痛
• 慢性局部疼痛综合征
• 椎间盘突出引起的颈部疼痛
• 截肢后的幻痛
• 带状疱疹感染引起的持续疼痛
• 血管痉挛引起的疼痛
• 出汗过多（多汗症）
• 雷诺氏综合症

神经阻滞的其他用途

神经阻滞也可以用作诊断工具，以找出疼痛的根源。通过了解神经阻滞如何影响您的疼痛，您的医生也许能够确定这种疼痛的原因以及如何治疗。

准备神经阻滞

神经阻滞不需要特殊的准备。您可以事先正常饮食。在神经阻滞手术后24小时内，请勿服用任何抗炎药，例如布洛芬（Advil）或萘普生。如果您服用阿斯匹林（Bufferin），肝素或华法林（Coumadin）等血液稀释剂，请在安排神经阻滞之前通知医生。

如果您在进行神经阻滞手术时，医生可能会为您在手术前提供一些特定的指导，尤其是在要使用多种麻醉剂的情况下。这可能包括在手术前6至12小时不进食或喝水。请务必在手术当天与医生确认这些说明。

操作完成后，请确保有人可以带您回家。患有神经阻滞的人不应该开车回家。

神经阻滞程序

通常，神经阻滞的程序包括以下步骤：

1. 清洁注射部位周围的皮肤。
2. 使用局部麻醉剂麻木注射部位。
3. 麻木后，您的医生会在超声波，荧光镜，CT扫描或模拟器的帮助下将针头插入该区域，以帮助引导针头并将药物分配到正确的区域。
4. 一旦确认了正确的针头位置，医生将注射麻醉药。
5. 您将被转移到恢复区并进行不良反应监测。
6. 如果神经阻滞是出于诊断目的，您的医生将询问您是否明显减轻了您的疼痛。

整个过程可能不到30分钟。

神经阻滞的类型

来自身体不同部位的疼痛需要不同的神经阻滞。示例包括：

上肢（臂丛神经）神经阻滞

• 肌间斜肌（肩，锁骨或上臂）
• 锁骨上（上臂）
• 锁骨下（肘及以下）

面神经阻滞

• 三叉式（脸部）
• 眼科（眼皮和头皮）
• 眶上（前额）
• 上颌（上颌）
• 蝶ala（鼻and）

颈部和背部神经阻滞

• 颈硬膜外（颈部）
• 胸膜硬膜外（上背部和肋骨）
• 腰硬膜外（腰背部和臀部）

胸腹神经阻滞

• 椎旁（胸部和腹部）
• 肋间（胸部/肋骨）
• 腹横肌平面（小腹）

下肢神经阻滞

• 下胃神经丛（骨盆区域）
• 腰丛（腿的前部，包括大腿，膝盖和膝盖以下的隐性）
• 股骨（整个前大腿，大部分股骨和膝关节以及部分髋关节，但 不 膝盖的背面-通常用于膝关节置换手术）
• 坐骨神经（腿后，小腿，脚踝和脚），其中包括pop神经阻滞（膝盖以下）

神经阻滞也可以通过注射方式或非手术或手术方式进行分类：

非手术性神经阻滞

• 硬膜外：将药物注射到脊髓外侧以使腹部和下肢麻木。硬膜外可能是最常见的神经阻滞类型，通常在分娩时使用。
• 脊髓麻醉：将麻醉药注入脊髓周围的液体中。
• 周围：药物注射到引起疼痛的目标神经周围。

手术神经阻滞

• 交感神经阻滞：在一个特定区域内阻止交感神经系统的疼痛。这可用于治疗身体特定部位的出汗过多。
• 神经切除术：通过手术破坏受损的周围神经；仅在罕见的慢性疼痛情况下使用，这种情况没有其他治疗方法能够成功，例如慢性局部疼痛综合征
• 根茎切开术：从脊柱延伸的神经根被手术破坏。这可用于神经肌肉疾病，例如痉挛性截瘫或痉挛性脑瘫。

神经阻滞持续多长时间？

根据神经阻滞的类型，神经阻滞通常持续8到36个小时。身体那部分的感觉和运动会逐渐恢复。

在某些情况下，您的医生可能会在手术后的两到三天内使用神经导管为神经连续提供麻木的药物。在神经附近的皮肤下方放置一小管。它连接到输液泵，输液泵在指定的时间段内连续输送麻醉剂。

神经阻滞可以永久存在吗？

大多数外科神经阻滞可以认为是永久性的。但是，如果没有其他治疗方法，例如癌症疼痛或慢性局部疼痛综合症，则通常仅用于罕见的慢性疼痛病例。

在永久性神经阻滞中，通过故意切断神经，将其切除或用小电流，酒精，苯酚或低温冷冻对其进行破坏，会完全破坏神经本身。

但是，并非所有永久性神经破坏程序最终最终都是永久性的。它们可能只持续几个月，因为神经可以再生或自我修复。当神经重新生长时，疼痛可能会复发，但也有可能不会。

神经阻滞的副作用和风险

神经阻滞非常安全，但是像任何医疗程序一样，神经阻滞也有一定风险。通常，神经阻滞的副作用要比大多数其他类型的止痛药少。

神经阻滞的风险和副作用包括：

• 感染
• 瘀血
• 流血的
• 注射部位压痛
• 阻止错误的神经
• 霍纳氏综合症，当大脑和眼睛之间的神经受到影响时（通常会自行消失），可导致眼睑下垂和瞳孔缩小
• 对神经的伤害（极为罕见，通常是暂时的）
• 过量（稀有）

被阻塞的区域可能会麻木或虚弱长达24小时。在这段时间里，您可能无法分辨出是否有疼痛感。您必须注意不要在该区域上放置高温或极冷的东西，也不要撞击，伤害或切断到受影响区域的流通。

如果24小时后麻木或虚弱没有消失，您应该打电话给医生。

外卖

有许多种缓解疼痛的方法。尽管您的医生通常会强烈建议您选择一种方法，但在某些情况下，您可以在不同类型的麻醉剂（包括神经阻滞剂）之间进行选择。与您的医生交谈，以了解有关每种疼痛管理方案的利弊的更多信息。您的医生和麻醉师将与您一起确定神经阻滞是否会为您的特定情况提供最佳的麻醉条件，且副作用最少。

如果将神经阻滞用作诊断工具，您的医生可能会根据您的疼痛对神经阻滞的反应方式建议治疗或其他检查。