什么是抗精神病药恶性综合症？

内容

• 什么是抗精神病药恶性综合症？
• 抗精神病药恶性综合症有哪些症状？
• 神经安定性恶性综合症的主要原因是什么？
• 抗精神病药
• 第一代抗精神病药
• 第二代抗精神病药
• 多巴胺能药物
• 杂项药物
• 抗精神病药恶性综合征如何治疗？
• 预后如何？
• 抗精神病药恶性综合征与血清素综合征
• 抗精神病药恶性综合征与恶性高热
• 关键要点

抗精神病药物恶性综合症（NMS）是对某些特定类型药物的反应。它的特征是发烧，肌肉僵硬和心跳加快等症状。

尽管很少见，但NMS可能危及生命，需要及时就医。继续阅读以了解有关NMS的更多信息，产生原因的原因以及如何对其进行治疗。

什么是抗精神病药恶性综合症？

NMS是对特定药物的严重不良反应。它通常是在首次启动药物或增加当前药物的剂量时发生的。

与NMS最常相关的药物是抗精神病药（精神抑制药）。这些药物用于治疗精神疾病，例如精神分裂症和躁郁症。

NMS的发生是由于多巴胺受体的阻滞。多巴胺是一种化学信使，有助于在细胞之间传递信息。据信与NMS相关的药物会阻断大脑中的多巴胺受体，从而导致NMS症状。

尽管严重，但NMS很少。据估计，只有0.01％至3.2％的人服用抗精神病药物。此外，由于引入了新药，NMS的总体发病率正在下降。

NMS也可能由多巴胺能药物的快速停用引起。这些药物通常用于治疗帕金森氏病。它们会增加大脑中与多巴胺相关的活性，在极少数情况下，突然停药会引起NMS。

抗精神病药恶性综合症有哪些症状？

暴露于药物后数小时或数天内，可能会出现NMS症状。 NMS可能出现多种症状。

它们可以包括：

• 高烧
• 僵硬的肌肉
• 精神状态变化，例如躁动，嗜睡或神志不清
• 出汗过多
• 心跳加速
• 吞咽麻烦
• 震颤
• 血压异常
• 快速呼吸
• 失禁

神经安定性恶性综合症的主要原因是什么？

有许多不同的药物可以引起NMS。下面，我们将进一步探讨可能导致这种情况的特定药物。

抗精神病药

引起NMS的大多数药物是抗精神病药。有两种不同类型的抗精神病药：

• 第一代（典型）
• 第二代（非典型）

两种类型都可能导致NMS。

第一代抗精神病药

• 氟哌啶醇
• 氟苯那嗪
• 氯丙嗪
• 洛沙平
• 奋乃静
• 溴苯哌啶
• 丙嗪
• 氯苯噻酚
• 硫达达嗪
• 三氟拉嗪

第二代抗精神病药

• 奥氮平
• 氯氮平
• 利培酮
• 喹硫平
• 齐普拉西酮
• 阿立哌唑
• 氨磺必利

多巴胺能药物

当多巴胺能药物突然退出时，NMS也可能发展。这些类型的药物包括：

• 左旋多巴
• 金刚烷胺
• 托卡朋
• 多巴胺激动剂

杂项药物

也有上述两种药物中没有一种会导致服用NMS的药物。

它们可以包括：

• 锂
• 抗抑郁药，如苯乙嗪，阿莫沙平和多苏平
• 有助于呕吐的药物（止吐药），如甲氧氯普胺和多潘立酮
• 丁苯那嗪，一种用于治疗运动障碍的药物
• 利血平，一种用于治疗高血压的药物

抗精神病药恶性综合征如何治疗？

NMS是紧急医疗事件，需要及时干预。如果NMS是由对药物的反应引起的，则停止使用该药物。如果是由于退出药物引起的，重新开始服用药物有助于减轻症状。

积极的支持治疗用于管理NMS的症状。其中可能包括：

• 用冰袋或冷却毯冷却身体
• 更换丢失的液体和电解质
• 使用机械通风
• 给予药物治疗其他症状，例如心律不齐和躁动

在由药物反应引起的NMS病例中，可以使用溴隐亭和丹特罗。

溴隐亭是一种多巴胺激动剂，可起到逆转多巴胺受体阻断的作用。 Dantrolene是一种肌肉松弛剂，可以帮助改善与NMS相关的肌肉僵硬程度。

预后如何？

NMS可能危及生命，但只要得到迅速的识别和治疗，许多人就会康复。从NMS恢复可能需要2到14天。

许多患有NMS的人可以重新服用抗精神病药物，尽管有时可能会复发。重新开始使用这些药物之前，至少需要等待2周。

当重新开始服用抗精神病药物时，通常使用效力较低的药物。最初，给予低剂量，然后随时间缓慢增加。

抗精神病药恶性综合征与血清素综合征

血清素综合征（SS）是一种类似于NMS的疾病。当体内过多的5-羟色胺积累时，就会发生这种情况。

像多巴胺一样，5-羟色胺是促进细胞之间通讯的化学信使。

像NMS一样，SS通常在开始新药或增加现有药物剂量时发生。

许多药物均可引起这种情况，但最常与抗抑郁药有关，尤其是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。

SS可以通过以下方式与NMS区分：

• 原因药物，通常是抗抑郁药，例如SSRI
• NMS中不常见的其他症状的存在，例如腹泻，肌肉痉挛（肌阵挛）和失去协调性（共济失调）
• 发烧和肌肉僵硬，不如NMS严重

抗精神病药恶性综合征与恶性高热

恶性高热是另一种类似于NMS的疾病。这是一种遗传病，意味着从出生就存在。

恶性高热患者可能会对手术期间使用的某些药物产生严重反应。这些可能包括吸入麻醉药和特定类型的肌肉松弛剂。

恶性高热的症状与NMS非常相似。它们通常可以在一个人已经全身麻醉后迅速出现。

最近接受引起恶性高热症状药物的历史通常足以排除NMS。

关键要点

NMS是一种罕见的疾病，但可能危及生命。

这是对某些药物服用或退出的严重反应。该疾病最常与抗精神病药物有关，尽管其他药物也可以导致这种情况发生。

NMS的最常见症状包括发高烧，肌肉僵硬和精神状态改变。可能还会出现其他症状，例如出汗过多，心跳加快和震颤。

由于严重，NMS需要快速识别和处理。通过立即诊断和治疗，许多NMS患者得以康复。

在恢复后的几周内，有些人也可以重新开始用药。