烟酸冲洗有害吗？

内容

• 什么是烟酸潮红？
• 烟酸潮红的症状
• 人们为什么要服用大剂量烟酸
• 危险吗？
• 如何预防烟酸潮红
• 烟酸形式之间的差异
• 底线

烟酸潮红是服用大剂量烟酸的常见副作用，可以处方烟酸治疗胆固醇问题。

尽管无害，但其症状（皮肤发红，温暖和发痒）可能会感到不舒服。事实上，这通常就是人们停止服用烟酸的原因（1）。

好消息是，您可以减少烟酸潮红的可能性。

本文介绍您需要了解的有关烟酸潮红的知识，包括：

• 这是什么
• 是什么原因造成的
• 你能做什么

什么是烟酸潮红？

烟酸潮红是服用大剂量烟酸补充剂的常见副作用。这很不舒服，但无害。

它在皮肤上显示为红色泛红，可能伴有瘙痒或灼热感（1）。

烟酸也被称为维生素B3。它是维生素B复合物的一部分，在将食物转化为身体的能量方面起着至关重要的作用（2）。

作为补充，烟酸主要用于治疗高胆固醇水平。烟酸是人们通常用于此目的的补充形式。

另一种补充形式烟酰胺不会引起潮红。但是，这种形式对改变胆固醇等血脂无效（3）。

烟酸补充剂有两种主要形式：

• 立即发布 一次吸收全部剂量
• 缓释， 它具有特殊的涂层，使其溶解速度更慢

烟酸冲洗是采取烟酸速释形式的非常常见的副作用。这种现象非常普遍，以至于至少有一半服用高剂量速释烟酸补充剂的人会发生这种现象（4、5）。

高剂量的烟酸会触发反应，导致毛细血管扩张，从而增加血液流向皮肤表面的速度（1、6、7、8）。

根据一些报告，几乎每个服用高剂量烟酸的人都会出现潮红（6）。

其他药物，包括一些抗抑郁药和激素替代疗法（HRT），也可能引起潮红（1）。

烟酸潮红是高剂量烟酸的常见反应。当毛细血管扩张，血液流向皮肤表面时，就会发生这种情况。

烟酸潮红的症状

当发生烟酸潮红时，症状通常在服用补充剂后约15–30分钟内出现，并在约一个小时后逐渐消失。

症状主要影响面部和上半身，包括（9、10）：

• 皮肤变红。 它可能显示为温和的潮红或类似晒伤的红色。
• 刺痛，灼痛或发痒。 这可能会感到不舒服甚至痛苦（9）。
• 触感温暖的皮肤。 与晒伤一样，触摸时皮肤可能会变热或变热（11）。

人们通常会对大剂量烟酸产生耐受性。因此，即使您第一次开始服用烟酸潮红，也可能会及时停止（1、8）。

烟酸潮红会出现，感觉就像晒伤一样。但是，症状通常在一个小时后消失。人们通常会逐渐对补充剂产生耐受性。

人们为什么要服用大剂量烟酸

医生长期以来一直开高剂量的烟酸，以帮助人们提高胆固醇水平并预防心脏病（5）。

服用高剂量的烟酸已显示出以下血液中胆固醇和脂质的改善：

• 增加HDL（好）胆固醇。 它可防止载脂蛋白A1分解，而载脂蛋白A1则可用来制造HDL（好）胆固醇。它可以使HDL（好）胆固醇增加多达20–40％（1、12）。
• 降低低密度脂蛋白（坏）胆固醇。 烟酸可加速低密度脂蛋白（坏胆固醇）中载脂蛋白B的分解，从而减少肝脏释放。它可以降低5-20％的LDL（不良）胆固醇（11、13、14）。
• 低甘油三酸酯。 烟酸会干扰制造甘油三酸酯必不可少的酶。它可以使血液中的甘油三酸酯降低20–50％（3，11）。

人们仅在每天接受1,000–2,000 mg烟酸的治疗剂量时，才会对脂肪产生这些积极影响（5）。

为了正确理解这一点，大多数男性和女性的建议每日摄入量为每天14-16毫克（9、10）。

烟酸治疗通常不是预防胆固醇问题的第一道防线，因为它可能引起潮红以外的副作用。

但是，它通常是针对胆固醇水平对他汀类药物不起作用的人开的处方药，这是首选治疗方法（15）。

有时也开处方他汀类药物疗法（16，17，18，19）。

烟酸补充剂应像药物一样对待，只能在医学监督下服用，因为它们可能会产生副作用。

高剂量的烟酸通常用于改善胆固醇和甘油三酸酯的数量。由于它们具有副作用的风险，因此只能在医学监督下服用。

危险吗？

烟酸冲洗无害。

但是，高剂量的烟酸会引起其他更危险的副作用，尽管这种情况很少见（20）。

其中最有害的是肝脏损害。高剂量的烟酸也会引起胃痉挛，因此，如果您有胃溃疡或活动性出血，请不要服用（9、21、22、23、24）。

如果您怀孕了，也不要服用大剂量药物，因为它被认为是C类药物，这意味着高剂量可能会导致先天性畸形（22）。

有趣的是，尽管冲洗并不有害，但人们经常将冲洗视为他们想中断治疗的原因（1）。

这本身就是一个问题，因为如果您不按照处方服用烟酸，则对预防心脏病根本无效。

据报道，处方烟酸的人中有5–20％因为潮红而停止使用烟酸（5）。

如果您正在经历烟酸潮红，或者担心烟酸会引起这些补充剂的副作用，请告知您的医疗保健提供者。他们可以帮助您弄清楚如何减少潮红的机会或讨论其他治疗方法。

另外，由于服用这些补品还有其他更有害的副作用，因此请勿尝试使用烟酸进行自我药物治疗。

烟酸冲洗无害。但是，补品可能还有其他有害的副作用，某些人不应服用。

如何预防烟酸潮红

这是人们用来预防烟酸潮红的主要策略：

• 尝试其他公式。 服用速释烟酸的人中约有50％会出现潮红，但缓释烟酸引起潮红的可能性较小。即使出现这种情况，症状也不会那么严重，而且不会持续很长时间（1、4、11）。但是，延长释放形式可能会带来更大的肝损害风险。
• 服用阿司匹林。 烟酸前30分钟服用325毫克阿司匹林可帮助减少潮红的风险。抗组胺药和非甾体抗炎药（NSAID），例如布洛芬，也可以将风险降到最低（5、10、25、26）。
• 轻松入手。 一些专家建议以较小的剂量（例如500 mg）开始，然后在2个月的过程中逐渐增加到1,000 mg，最后再增加到2,000 mg。该策略可以完全绕过冲洗（5）。
• 吃点心 尝试在餐食或低脂的晚间小吃中服用烟酸（5）。
• 吃一个苹果。 一些早期研究表明，在服用烟酸之前先吃一个苹果或苹果酱可能会产生与阿司匹林相似的作用。苹果中的果胶似乎起保护作用（10）。

服用阿司匹林，吃零食，缓慢增加剂量或改变配方可能有助于防止烟酸潮红。

烟酸形式之间的差异

如上所述，为了避免出现潮红等不良症状，有些人选择了长效或长效烟酸。

但是，缓释烟酸和长效烟酸与速释烟酸不同，可能对健康产生不同的影响。

长效烟酸与潮红明显减少有关，因为它可以长时间吸收（通常超过12小时）。因此，服用长效烟酸显着减少了潮红的机会（11）。

但是，由于人体分解的方式不同，服用长效烟酸可能会对肝脏产生毒性作用，这取决于所服用的剂量（11）。

虽然不常见，但从立即释放的烟酸转换为长效烟酸或显着增加剂量会导致严重的肝损害（27）。

此外，烟酸的吸收能力取决于您服用的烟酸补充剂。

例如，人体吸收了近100％的烟酸，这在大约30分钟内将烟酸的血液水平提高到最佳范围。

相比之下，“免冲洗”烟酸肌醇六烟酸酯（IHN）不能像烟碱剂一样被吸收（28）。

它的吸收率变化很大，平均有70％被吸收到血液中。

另外，IHN在增加血清烟酸方面远不如烟酸有效。 IHN通常需要6到12个小时才能将烟酸的血液水平提高到最佳范围（28）。

一些研究表明，与补充IHN相比，补充烟酸时烟酸峰值血药浓度可以高100倍以上。

研究还表明，IHN对血脂水平的影响很小（28）。

由于烟酸的吸收能力会因烟酸的使用形式而有很大差异，因此最好询问您的医疗保健提供者哪种形式最适合您的特定健康需求。

烟酸形式之间的吸收能力不同。某些类型的烟酸比其他类型的烟酸更有效地提高血液水平。

底线

烟酸冲洗可能是令人震惊和不舒服的经历。

但是，它实际上是大剂量烟酸疗法的无害副作用。而且，这是可以预防的。

就是说，大剂量烟酸还可能具有其他更有害的副作用。

如果出于健康原因要服用高剂量的烟酸，请确保在医学监督下服用。