卵巢癌

内容

• 审查

每年，估计有 25,000 名女性被诊断出患有卵巢癌，卵巢癌是癌症死亡的第五大原因，仅 2008 年就有超过 15,000 人死亡。虽然它通常会袭击 60 岁及以上的女性，但 10% 的病例发生在 40 岁以下的女性中。现在保护自己。

这是什么

位于骨盆中的卵巢是女性生殖系统的一部分。每个卵巢大约有一个杏仁那么大。卵巢产生雌性激素雌激素和黄体酮。他们还释放鸡蛋。卵子从卵巢通过输卵管到达子宫（子宫）。当女性经历更年期时，她的卵巢停止释放卵子并产生低得多的激素水平。

大多数卵巢癌是卵巢上皮癌（始于卵巢表面细胞的癌症）或恶性生殖细胞肿瘤（始于卵细胞的癌症）。

卵巢癌可以侵入、脱落或扩散到其他器官：

• 恶性卵巢肿瘤可以生长并侵入卵巢旁边的器官，例如输卵管和子宫。
• 癌细胞可以从主要的卵巢肿瘤脱落（脱落）。脱落到腹部可能会导致附近器官和组织表面形成新的肿瘤。医生可能会称这些种子或植入物。
• 癌细胞可以通过淋巴系统扩散到骨盆、腹部和胸部的淋巴结。癌细胞也可能通过血流扩散到肝脏和肺等器官。

谁有风险？

医生不能总是解释为什么一位女性会患上卵巢癌而另一位女性不会。但是，我们确实知道具有某些风险因素的女性可能比其他人更容易患上卵巢癌：

• 癌症家族史 母亲、女儿或姐妹患有卵巢癌的女性患卵巢癌的风险增加。此外，有乳腺癌、子宫癌、结肠癌或直肠癌家族史的女性患卵巢癌的风险也可能增加。
  
  如果一个家庭中有几个女性患有卵巢癌或乳腺癌，尤其是在年轻时，这被认为是一个强烈的家族史。如果您有明显的卵巢癌或乳腺癌家族史，您可能希望与遗传顾问讨论为您和您家庭中的女性进行检测。
  
• 个人癌症史 患有乳腺癌、子宫癌、结肠癌或直肠癌的女性患卵巢癌的风险更高。
  
• 年龄 大多数女性在被诊断出患有卵巢癌时都在 55 岁以上。
  
• 从未怀孕 从未怀孕的老年妇女患卵巢癌的风险增加。
  
• 更年期激素治疗 一些研究表明，单独服用雌激素（不含孕激素）10 年或更长时间的女性患卵巢癌的风险可能会增加。

其他可能的风险因素：服用某些生育药物、使用滑石粉或肥胖。目前尚不清楚这些是否确实构成风险，但如果确实存在，它们就不是强有力的因素。

症状

早期卵巢癌可能不会引起明显的症状——只有 19% 的病例在最早阶段被发现。但是，随着癌症的发展，症状可能包括：

• 腹部、骨盆、背部或腿部的压力或疼痛
• 腹部肿胀或肿胀
• 恶心、消化不良、胀气、便秘或腹泻
• 疲劳

不太常见的症状包括：

• 呼吸急促
• 感觉需要经常小便
• 不寻常的阴道出血（月经过多或更年期后出血）

诊断

如果您有提示卵巢癌的症状，您的医生可能会建议以下一项或多项：

• 体检 这个 检查一般健康迹象。您的医生可能会按压您的腹部以检查是否有肿瘤或异常积液（腹水）。可以采集液体样本来寻找卵巢癌细胞。
  
• 骨盆检查 您的医生会感觉到卵巢和附近器官是否有肿块或其他形状或大小的变化。虽然巴氏试验是正常盆腔检查的一部分，但它并不用于诊断卵巢癌，而是作为检测宫颈癌的一种方式。
  
• 验血 您的医生可能会要求进行血液检查以检查几种物质的水平，包括 CA-125，一种在卵巢癌细胞表面和一些正常组织上发现的物质。高 CA-125 水平可能是癌症或其他疾病的征兆。 CA-125 测试不能单独用于诊断卵巢癌。它被食品和药物管理局批准用于监测女性对卵巢癌治疗的反应并检测治疗后的复发。
  
• 超声波 超声波设备发出的声波从骨盆内的器官反射回来，形成可能显示卵巢肿瘤的计算机图像。为了更好地观察卵巢，可以将装置插入阴道（经阴道超声）。
  
• 活检 活检是去除组织或液体以寻找癌细胞。根据血液检查和超声波的结果，您的医生可能会建议您通过手术（剖腹手术）从骨盆和腹部去除组织和液体，以诊断卵巢癌。

尽管大多数女性进行剖腹手术进行诊断，但有些女性会进行称为腹腔镜检查的手术。医生通过腹部的一个小切口插入一根细的发光管（腹腔镜）。腹腔镜检查可用于切除小的良性囊肿或早期卵巢癌。它还可用于了解癌症是否已经扩散。

如果发现卵巢癌细胞，病理学家会描述细胞的等级。 1、2 和 3 级描述了癌细胞的异常情况。 1 级癌细胞不像 3 级细胞那样生长和扩散。

分期

您的医生可能会要求进行测试以确定癌症是否已经扩散：

• CT扫描 创建骨盆或腹部器官和组织的图片：与计算机相连的 X 光>机器可拍摄多张照片。您可以通过口腔和注射到您的手臂或手部来接受造影剂。对比材料有助于更清晰地显示器官或组织。
  
  胸部 X 光检查 可以显示肿瘤或液体
  
• 钡剂灌肠 X光 下肠。 钡在 X 光片上勾勒出肠道的轮廓。被癌症阻挡的区域可能会出现在 X 射线上。
  
• 结肠镜检查， 在。。。期间 您的医生会将一根长长的发光管插入直肠和结肠，以确定癌症是否已经扩散。

这些是卵巢癌的阶段：

• 阶段I：在卵巢表面的一个或两个卵巢中或从腹部收集的液体中发现癌细胞。
• 第二阶段：癌细胞已从一侧或两侧卵巢扩散到骨盆中的其他组织，例如输卵管或子宫，并且可能存在于从腹部收集的液体中。
• 第三阶段：癌细胞已经扩散到骨盆外的组织或区域淋巴结。癌细胞可能位于肝脏外部。
• 第四阶段：癌细胞已经扩散到腹部和骨盆以外的组织，可能会在肝脏、肺或其他器官中发现。

治疗

您的医生可以描述您的治疗选择和预期结果。大多数女性接受手术和化疗。很少使用放射治疗。

癌症治疗会影响骨盆、腹部或全身的癌细胞：

• 局部治疗 手术和放射治疗是局部治疗。它们去除或破坏骨盆中的卵巢癌。当卵巢癌扩散到身体的其他部位时，可以使用局部治疗来控制这些特定区域的疾病。
• 腹腔化疗 化疗可以通过细管直接进入腹部和骨盆。这些药物破坏或控制腹部和骨盆的癌症。
• 全身化疗 当化疗通过口服或静脉注射时，药物会进入血液并摧毁或控制全身的癌症。

您和您的医生可以共同制定满足您的医疗和个人需求的治疗计划。

由于癌症治疗通常会损害健康的细胞和组织，因此副作用很常见。副作用主要取决于治疗的类型和程度。每个女性的副作用可能不一样，并且它们可能会从一个疗程到下一个疗程而变化。在治疗开始之前，您的医疗保健团队将解释可能的副作用并建议帮助您管理它们的方法。

您可能想与您的医生讨论参加一项临床试验，一项关于新治疗方法的研究。临床试验是所有卵巢癌患者的重要选择。

外科手术

外科医生在腹壁上做了一个长切口。这种类型的手术称为剖腹手术。如果发现卵巢癌，外科医生会移除：

• 卵巢和输卵管（输卵管卵巢切除术）
• 子宫（子宫切除术）
• 大网膜（覆盖肠道的薄而脂肪的组织垫）
• 附近淋巴结
• 骨盆和腹部组织样本

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如果癌症已经扩散，外科医生会尽可能多地切除癌症。这称为“减瘤”手术。

如果您患有早期 I 期卵巢癌，手术的范围可能取决于您是否想怀孕和生孩子。一些患有极早期卵巢癌的女性可能会与医生一起决定只切除一个卵巢、一根输卵管和大网膜。

手术后的头几天您可能会感到不舒服。药物可以帮助控制您的疼痛。在手术前，您应该与您的医生或护士讨论缓解疼痛的计划。手术后，您的医生可以调整计划。手术后愈合所需的时间因女性而异。您可能需要几周时间才能恢复正常活动。

如果您尚未经历更年期，手术可能会导致潮热、阴道干燥和盗汗。这些症状是由女性荷尔蒙突然流失引起的。与您的医生或护士讨论您的症状，以便您可以共同制定治疗计划。有药物和生活方式的改变可以提供帮助，并且大多数症状会随着时间的推移而消失或减轻。

化疗

化疗使用抗癌药物杀死癌细胞。大多数女性在手术后接受卵巢癌化疗。有些人在手术前接受化疗。

通常，给予不止一种药物。卵巢癌药物可以通过不同的方式给药：

• 通过静脉 (IV)：药物可以通过插入静脉的细管给药。
• 通过静脉直接进入腹部：一些女性在接受腹膜内 (IP) 化疗的同时接受静脉化疗。对于 IP 化疗，药物通过插入腹部的细管给药。
• 用嘴：有些治疗卵巢癌的药物可以口服。

化疗是按周期进行的。每个治疗期之后是休息期。休息时间的长短和周期数取决于所使用的药物。您可以在诊所、医生办公室或家中接受治疗。有些女性在治疗期间可能需要住院。

化疗的副作用主要取决于给予的药物和剂量。这些药物会伤害快速分裂的正常细胞：

• 血细胞：这些细胞可以对抗感染，帮助血液凝结，并将氧气输送到身体的各个部位。当药物影响您的血细胞时，您更容易感染、瘀伤或流血，并感到非常虚弱和疲倦。您的医疗团队会检查您是否有低水平的血细胞。如果血液检查显示低水平，您的团队可以建议可以帮助您的身体制造新血细胞的药物。
• 发根细胞：有些药物会导致脱发。您的头发会重新长出来，但颜色和质地可能会有所不同。
• 排列在消化道内的细胞：有些药物会导致食欲不振、恶心和呕吐、腹泻或口唇溃疡。向您的医疗团队询问有助于缓解这些问题的药物。

一些用于治疗卵巢癌的药物会导致听力损失、肾损伤、关节疼痛以及手脚刺痛或麻木。大多数这些副作用通常会在治疗结束后消失。

放射治疗

放射疗法（也称为放射疗法）使用高能射线杀死癌细胞。一台大型机器将辐射导向身体。

放射治疗很少用于卵巢癌的初始治疗，但可用于缓解疾病引起的疼痛和其他问题。在医院或诊所进行治疗。每次治疗只需几分钟。

副作用主要取决于给予的辐射量和接受治疗的身体部位。对您的腹部和骨盆进行放射治疗可能会导致恶心、呕吐、腹泻或血便。此外，治疗区域的皮肤可能会变红、干燥和变软。虽然副作用可能令人痛苦，但您的医生通常可以治疗或控制它们，并且在治疗结束后它们会逐渐消失。

支持性护理

卵巢癌及其治疗会导致其他健康问题。您可能会接受支持性护理以预防或控制这些问题并改善您的舒适度和生活质量。

您的医疗团队可以帮助您解决以下问题：

• 疼痛 您的医生或疼痛控制专家可以建议缓解或减轻疼痛的方法。
• 腹部肿胀 （来自称为腹水的异常液体积聚）肿胀可能会令人不舒服。您的医疗团队可以随时清除积液。
• 肠梗阻 癌症可以阻塞肠道。您的医生可能能够通过手术打开堵塞物。
• 肿胀的腿 （来自淋巴水肿）肿胀的腿可能会不舒服且难以弯曲。您可能会发现锻炼、按摩或加压绷带很有帮助。接受过淋巴水肿治疗的物理治疗师也可以提供帮助。
• 呼吸急促 晚期癌症会导致肺部周围积聚液体，导致呼吸困难。您的医疗团队可以随时清除积液。

> 营养和身体活动

对于患有卵巢癌的女性来说，照顾好自己很重要。照顾好自己包括吃得好和尽可能保持活跃。您需要适量的卡路里来保持良好的体重。您还需要足够的蛋白质来保持体力。吃得好可能会让你感觉更好，更有活力。

有时，尤其是在治疗期间或治疗后不久，您可能不想进食。您可能会感到不舒服或疲倦。您可能会发现食物的味道不如以前。此外，治疗的副作用（如食欲不振、恶心、呕吐或口腔溃疡）会使人难以进食。您的医生、注册营养师或其他医疗保健提供者可以提出解决这些问题的方法。

许多女性发现，当她们保持活跃时，她们会感觉更好。步行、瑜伽、游泳和其他活动可以让您保持强壮并增加能量。无论您选择何种体育活动，请务必在开始前咨询您的医生。此外，如果您的活动导致您疼痛或其他问题，请务必告知您的医生或护士。

后续护理

卵巢癌治疗后您需要定期检查。即使不再有任何癌症迹象，疾病有时也会复发，因为治疗后未检测到的癌细胞仍留在您体内的某处。

检查有助于确保注意到您的健康状况的任何变化，并在需要时进行治疗。检查可能包括盆腔检查、CA-125 测试、其他血液检查和影像学检查。

如果您在两次检查之间有任何健康问题，请联系您的医生。

研究

全国各地的医生都在进行多种类型的临床试验（人们自愿参与的研究）。他们正在研究预防、检测和治疗卵巢癌的新的更好的方法。

临床试验旨在回答重要问题并确定新方法是否安全有效。研究已经取得了进展，研究人员继续寻找更有效的方法。尽管临床试验可能会带来一些风险，但研究人员会尽其所能保护患者。

在进行的研究中：

• 预防研究：对于有卵巢癌家族史的女性，在发现癌症之前切除卵巢可能会降低患卵巢癌的风险。这种手术称为预防性卵巢切除术。患有卵巢癌高风险的女性正在参与试验以研究这种手术的益处和危害。其他医生正在研究某些药物是否有助于预防高危女性的卵巢癌。
• 筛选研究：研究人员正在研究如何在没有症状的女性中发现卵巢癌。
• 治疗研究：医生正在测试新药和新组合。他们正在研究生物疗法，例如可以与癌细胞结合、干扰癌细胞生长和癌症扩散的单克隆抗体。

如果您有兴趣参与临床试验，请咨询您的医生或访问 http://www.cancer.gov/clinicaltrials。 NCI 的信息专家拨打 1-800-4-CANCER 或访问 http://www.cancer.gov/help 的 LiveHelp 也可以回答问题并提供有关临床试验的信息。

预防

以下是保护自己免受卵巢癌侵害的三种简单方法：

1.多吃水果和蔬菜。 胡萝卜和西红柿富含抗癌抗氧化剂胡萝卜素和番茄红素，经常食用它们可能有助于将患卵巢癌的风险降低多达 50%。这是波士顿布莱根妇女医院的一项研究得出的结论，该研究比较了 563 名患有卵巢癌的女性和 523 名没有患卵巢癌的女性。

研究人员建议每周两份半杯番茄酱（最浓缩的番茄红素来源）或其他番茄制品和五根生胡萝卜。研究中与降低卵巢癌风险相关的其他富含抗氧化剂的食物是菠菜、山药、哈密瓜、玉米、西兰花和橙子。此外，哈佛大学公共卫生学院最近的研究表明山奈酚是西兰花、羽衣甘蓝、草莓和葡萄柚中的一种抗氧化剂，可将卵巢癌风险降低多达 40%。

2. 把自己从沙发上剥离下来。 美国国家癌症研究所的一项研究报告称，每天花 6 小时或更长时间在闲暇时间坐着的女性患这种疾病的可能性可能比那些更活跃的女性高 50%。

3. 考虑吃药。 一些研究表明，在许多口服避孕药中发现的激素孕激素，在服用五年或更长时间后，可将风险降低多达 50%。

改编自美国国家癌症研究所 (www.cancer.org)

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