色素性绒毛结膜滑膜炎（PVNS）的治疗：期待

内容

• 总览
• 得到诊断
• 手术
• 关节镜滑膜切除术
• 开腹手术
• 开放式和关节镜联合手术
• 全关节置换
• 手术后
• 放射治疗
• 药物
• 带走

总览

色素性绒毛结节性滑膜炎（PVNS）是一种滑膜肿胀的症状，滑膜是指膝关节和髋关节等组织衬里层。尽管PVNS不是癌症，但它所产生的肿瘤可能会发展到导致永久性关节损伤的程度。这就是为什么及时治疗如此重要的原因。

得到诊断

PVNS的症状（如关节肿胀，僵硬和疼痛）也可能是关节炎的迹象。获得正确的诊断是必不可少的，因此您可以开始正确的治疗。

您的医生将首先检查您受影响的关节。他们可能会按压关节或以不同方式移动关节，以查明疼痛的确切位置，并聆听PVNS的锁定或其他明显症状。影像学检查可能有助于将PVNS与关节炎区分开。医生使用以下检查诊断此病：

• X光
• 磁共振成像（MRI），它使用强磁场和无线电波来绘制关节图像
• 活检，包括从关节中取出一小块组织以在实验室中进行测试

手术

PVNS的主要治疗方法是切除肿瘤和关节受损部位的手术。有时关节会被人造假肢代替。您所进行的手术类型取决于受累关节和肿瘤大小。

关节镜滑膜切除术

关节镜滑膜切除术是一种微创手术，可去除肿瘤和关节内膜的受损部分。通常情况下，您需要在区域麻醉下进行这项手术，这可以阻止外科医生在您身体部位的疼痛。

外科医生将在皮肤上做几个小切口。一台微型相机进入其中一个切口。小型乐器插入其他开口。

来自摄像机的视频显示在电视监视器上，因此您的外科医生可以看到执行该过程。在关节镜检查期间，外科医生将清除肿瘤以及受损的关节衬里。

开腹手术

如果您的肿瘤非常大，医生可能无法通过关节镜将其全部清除。相反，您将需要通过一个大切口进行开放式手术。对于膝盖等难以触及的关节，开放手术可能也是最佳选择。

进行开放式手术后，您将不得不在医院呆更长的时间，而且康复时间将比关节镜手术更长。开腹手术也会引起更多的僵硬。但是，肿瘤复发的风险很低。

开放式和关节镜联合手术

如果外科医生无法通过小切口完全切除肿瘤，或者肿瘤在膝盖内，则可能需要进行开放式手术和关节镜检查。

在开放式手术中，外科医生通过膝盖后部切除肿瘤。在关节镜检查中，膝盖前部的关节衬里被去除。

全关节置换

长期使用PVNS后，您可能会在受影响的关节中患上关节炎。关节炎会损害关节，使您感到非常疼痛，并出现肿胀和僵硬等症状。

您的医生可能建议您更换严重损坏的髋关节或膝关节。在关节置换手术中，外科医生会去除受损的软骨和骨骼，并用由金属，塑料或陶瓷组件制成的假体替换它们。

手术后

任何手术都会引起并发症，例如感染，血块和神经损伤。全关节置换后，假体关节有时会松动或移动到位。

肿瘤有可能在将来复发，特别是如果您的外科医生无法切除整个肿瘤。如果发生这种情况，您将需要再次手术，或者可能还要再进行几次手术。

在手术后的头几天，您可能需要保持关节的重量。如果是髋关节或膝盖这样的负重关节，则可以使用拐杖帮助四处走动。

手术后进行运动很重要，可以帮助您恢复受影响关节的力量和运动。物理治疗师会教您如何正确进行这些练习。

关节镜检查后，您可能只需要短期的物理治疗，但是开放手术后可能要花费数月的时间。

放射治疗

辐射利用高能射线使肿瘤缩小。在PVNS中，它与手术一起用于破坏外科医生无法切除的肿瘤的任何部位。如果您无法进行手术，或者您不愿意接受手术，那么您也可能会受到辐射。

过去，医生从人体外部的机器发出辐射。今天，这种治疗通常是通过直接注入关节来进行的。该过程称为关节内放射治疗。

辐射可以帮助防止肿瘤复发，但也可能引起副作用，例如：

• 皮肤发红
• 关节刚度
• 伤口愈合不良
• 未来的癌症

药物

正在研究治疗PVNS的几种药物。研究人员认为，PVNS可能涉及集落刺激因子1（CSF1）基因的改变。这个基因产生一种蛋白质，它控制着称为巨噬细胞的炎症性白细胞的活动。

在PVNS中，CSF1基因的问题会导致人体产生过多的这种炎症细胞，这些炎症细胞会在关节中积聚并形成肿瘤。一组药物阻止了这一过程，以防止细胞积聚。

这些药物包括：

• 卡比拉珠单抗
• 艾莫单抗
• 甲磺酸伊马替尼（格列卫）
• 尼洛替尼（Tasigna）
• 培西达替尼

仍需要更多研究来证实这些药物对PVNS的安全性和有效性。目前，它们已在临床试验中可用。如果手术对您没有帮助，请询问您的医生是否有资格参加其中一项研究。

带走

您的医生建议哪种手术或其他治疗方法取决于肿瘤的大小以及对关节的严重程度。在决定治疗之前，请确保您了解所有选择，以及风险和可能的收益。