专家问答：膝骨关节炎的治疗

内容

• 我被诊断出患有膝关节炎。我该怎么做才能推迟手术？哪种非手术方法有效？
• 可的松注射液有效吗，我多久可以服用一次？
• 运动和物理疗法对膝骨关节炎有效吗？
• 我什么时候应该开始考虑某种形式的膝关节置换手术？
• 年龄是膝关节置换的一个因素吗？
• 膝关节置换后我可以做哪些活动？恢复正常活动水平后，我还会有疼痛吗？
• 如何选择外科医生？
• 我听说过微创膝盖手术。我是那个的候选人吗？
• 关节镜膝关节手术如何清洁关节呢？我应该先尝试一下吗？

Healthline采访了韦斯纪念医院骨与关节置换中心医学主任，整形外科医师Henry A. Finn博士，医学博士，FACS医师，以回答有关以下方面的最常见问题的解答：骨关节炎（OA）的治疗，药物和手术膝盖。 Finn博士专门从事全关节置换和复杂的肢体抢救手术，已领导了10,000多次手术。这就是他不得不说的。

我被诊断出患有膝关节炎。我该怎么做才能推迟手术？哪种非手术方法有效？

“我建议尝试使用关节炎减重支架来支撑膝盖和/或脚后跟楔形物，以将力引导至关节的关节炎最少的一侧。如果您的胃能耐受，非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬（Motrin，Advil）会有所帮助。”

可的松注射液有效吗，我多久可以服用一次？

可的松含有长效和短效的类固醇可以减轻两到三个月的痛苦。一年只有一生，一年只有一生是一个神话。一旦膝盖高度关节炎，可的松就没有任何缺点。这些注射对身体的影响很小。”

运动和物理疗法对膝骨关节炎有效吗？

温和的锻炼可以减轻内啡肽，并随着时间的推移改善其功能。术前物理疗法无益。游泳是最好的运动。如果您要在健身房锻炼身体，请使用椭圆机。但是请记住，骨关节炎是一种退行性疾病，因此您最终可能需要更换。”

我什么时候应该开始考虑某种形式的膝关节置换手术？

“一般规则是[考虑手术]是当疼痛持续发作，对其他保守措施无反应并严重干扰日常生活和您的生活质量时。如果您在休息时感到疼痛，或在晚上感到疼痛，则有充分的迹象表明该该进行更换了。但是，您不能仅靠X光检查。有些人的X射线看上去很糟糕，但是他们的疼痛程度和功能却足够。”

年龄是膝关节置换的一个因素吗？

“自相矛盾的是，您越年轻，越活跃，对膝关节置换的满意度就越小。年轻的患者有更高的期望。一般来说，老年人不关心打网球。他们只想要减轻疼痛并能够四处走走。通过其他方式，老年人也更容易。老年人的康复感觉并不那么痛苦。另外，您的年龄越大，膝盖一生使用的可能性就越大。一个活跃的40岁老人可能最终将需要另一个替代者。”

膝关节置换后我可以做哪些活动？恢复正常活动水平后，我还会有疼痛吗？

“您可以随心所欲地散步，打高尔夫球，进行诸如非侵略性双打网球之类的运动-{textend}，但无需跳水或在球场上奔跑。我不鼓励涉及扭曲或转弯的高影响力运动，例如滑雪或篮球。一个狂热的园丁将很难过，因为很难用膝关节置换来跪下。请记住，膝盖承受的压力越少，持续的时间就越长。”

如何选择外科医生？

“问外科医生，他每年做多少膝盖。他应该做几百个。他的感染率应低于1％。询问他的总体结果，以及他是否跟踪结果，包括运动范围和放松速度。 “我们的病人做得很好”这样的说法还不够好。”

我听说过微创膝盖手术。我是那个的候选人吗？

微创是一个错误的称呼。不管切口有多小，您仍然必须钻切骨头。较小的切口没有好处，但是有缺点。它需要更长的时间，并且增加了骨骼或动脉的风险。设备的耐用性降低了，因为您不能同时放入设备，也不能使用组件更长的设备。而且，它只能由瘦人来完成。出血量或恢复时间没有差异。甚至切口也只有短一英寸。这根本不值得。”

关节镜膝关节手术如何清洁关节呢？我应该先尝试一下吗？

“《美国医学会杂志》最近发表了一篇文章，指出对它的好处为零。它没有比可的松注射更好，而且更具侵入性。”