如何诊断类风湿关节炎？

内容

• 什么是类风湿关节炎？
• 类风湿关节炎有哪​​些症状？
• 类风湿关节炎如何诊断？
• 诊断标准
• 类风湿关节炎的血液检查
• 类风湿因子测试
• 抗瓜氨酸化蛋白抗体测试（抗CCP）
• 抗核抗体测试（ANA）
• 红细胞沉降率（镇静率）
• C反应蛋白测试（CRP）
• 类风湿关节炎的其他检查
• X光片
• 磁共振成像（MRI）
• 类风湿关节炎的下一步
• 毒品
• 手术
• 替代疗法

什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，人体的免疫系统会袭击关节的内壁。这会导致关节疼痛以及肌腱和韧带变弱。

RA可影响的身体部位包括：

• 皮肤
• 眼睛
• 肺
• 心
• 血管

RA的早期症状可能看起来像其他情况的症状。由于没有针对RA的单一测试，因此诊断需要一段时间才能确认。

严重的RA可能导致身体残疾，疼痛和毁容。因此，早期诊断RA是治疗和预防疾病恶化的最佳方法。

如果您认为自己可能患有类风湿性关节炎，请立即咨询医生。

类风湿关节炎有哪​​些症状？

在RA的早期阶段，该病可能仅影响一个或多个关节。这些通常是手和脚的小关节。随着RA的发展，其他关节也会受到影响。

RA的一个明显症状是关节受累是对称的。

RA是进行性的，存在关节损伤和身体残疾的风险。识别症状很重要。诊断RA时，您的医生可能会询问他们。

RA的症状包括：

• 关节疼痛
• 关节肿胀
• 关节刚度
• 疲劳
• 减肥

重要的是要告诉医生关节疼痛和肿胀并没有改善。

类风湿关节炎如何诊断？

RA通常需要时间来诊断。在早期阶段，症状可能看起来像狼疮或其他结缔组织疾病等其他疾病的症状。

RA症状也时有发生，所以您可能在发作之间感觉更好。

您的医生可能会根据您的病史，最初的体格检查结果和实验室确认来开药，但对您而言，定期进行随访很重要。

您的医生会询问您的症状，病史和危险因素。为了进行测试，您的医生将订购血液样本并进行身体检查。体格检查包括检查关节是否肿胀，压痛和运动范围。

如果您或您的医生认为您可能患有类风湿性关节炎，那么您需要去看风湿病专家。风湿病专家专门诊断和管理类风湿关节炎，并找到可以满足您需求的治疗计划。

诊断标准

当前的RA诊断标准至少要求 六点 根据美国风湿病学会（American College of Rheumatology）的分类标准，并进行了一项肯定的验血。

要获得六分，一个人必须具备：

• 影响一个或多个关节的症状 （最高五分）
• 类风湿因子（RF）或抗瓜氨酸化蛋白抗体（anti-CCP）的血液检测呈阳性 （最多三分）
• C反应蛋白（CRP）阳性或红细胞沉降试验 （一点）
• 症状持续超过六周 （一点）

类风湿关节炎的血液检查

RA是一种自身免疫性疾病。几种不同的血液测试可以检测免疫系统的变化或可能攻击关节和其他器官的抗体。其他则测量炎症或免疫系统整体功能。

对于血液检查，您的医生将从静脉中抽取少量样本。然后将样品发送到实验室进行测试。此外，也没有一项可以确认RA的测试，因此您的医生可能会要求进行多项测试。

类风湿因子测试

有些类风湿性关节炎患者的风湿因子（RF）水平较高。射频是人体免疫系统产生的一种蛋白质。它可以攻击您体内的健康组织。

较高的RF水平也意味着更严重的症状和更快的进展。但是RF测试不能仅用于诊断RA。

有些患有RA的人的RF阴性，而其他没有RA的人的RF阳性。

抗瓜氨酸化蛋白抗体测试（抗CCP）

抗CCP测试（也称为ACPA）测试与RA相关的抗体。

根据2007年的一项研究，抗CCP测试可用于早期诊断。它可以识别出更可能因RA造成严重和不可逆损害的人。

如果您的抗CCP测试呈阳性，则很有可能患有RA。阳性测试还表明RA可能进展更快。

没有RA的人几乎从不检测出抗CCP阳性。但是，RA患者的抗CCP可能呈阴性。

为了确定RA，您的医生将结合其他检查和临床发现来检查该检查结果。

抗核抗体测试（ANA）

ANA测试是自身免疫性疾病的一般指标。

ANA测试阳性表示您的身体正在产生抗体。该抗体水平升高可能意味着您的身体的免疫系统正在自我攻击。

由于RA是一种自身免疫性疾病，因此许多RA患者的ANA测试均呈阳性。但是，阳性测试并不意味着您患有RA。

许多人在没有RA临床证据的情况下进行了积极的，低水平的ANA测试。

红细胞沉降率（镇静率）

静息率测试也称为ESR，用于检查炎症。实验室将检查sed速率，该速率可测量您的红细胞团聚并沉入试管底部的速度。

镇静率和发炎程度之间通常存在直接关系。

C反应蛋白测试（CRP）

CRP是用于查找炎症的测试。当人体严重发炎或感染时，肝脏就会产生CRP。高水平的CRP可能表明关节发炎。

C反应蛋白水平的变化比SED速率变化更快。这就是为什么除了诊断RA之外，有时还会使用此测试来衡量RA药物的有效性的原因。

类风湿关节炎的其他检查

除了用于RA的血液检查外，还可以使用其他检查来检测由疾病引起的损害。

X光片

X射线可用于拍摄受RA影响的关节的图像。

您的医生将查看这些图像，以评估对软骨，腱和骨骼的损伤程度。该评估还可以帮助确定最佳的治疗方法。

但是，X射线只能用于检测更高级的RA。早期的软组织炎症不会出现在扫描中。数周或数月的一系列X射线检查也有助于监测RA的进展。

磁共振成像（MRI）

MRI使用强大的磁场为人体内部拍照。与X射线不同，MRI可以创建软组织的图像。

这些图像用于寻找滑膜的炎症。滑膜是关节的衬里膜。这就是RA期间免疫系统的攻击。

MRI可以比X射线更早地检测到RA引起的炎症。但是，它们并未广泛用于诊断。

类风湿关节炎的下一步

RA的诊断仅仅是开始。 RA是一生的疾病，主要影响关节，但也可能影响其他器官，例如眼睛，皮肤，肺，心脏和血管。

在早期阶段治疗是最有效的，可以帮助延迟RA的进展。

如果您怀疑自己患有RA，请立即就医。他们可以推荐治疗方案，以帮助管理您的症状。

毒品

您可以通过非处方（OTC）抗炎药如布洛芬来控制RA的关节痛。您的医生可能还会建议使用皮质类固醇药物来减轻炎症。

有助于延缓RA进展的药物包括DMARDs或可缓解疾病的抗风湿药，例如：

• 甲氨蝶呤
• 来氟米特（Arava）
• 羟氯喹（Plaquenil）

用于治疗RA的其他药物包括生物制剂-在活细胞内产生的药物。这些药物包括阿巴西普（Orencia）和阿达木单抗（Humira）。如果DMARD不起作用，通常会规定这些。

手术

如果药物不能改善您的病情，您的医生可能会建议您手术。全关节置换或关节融合可以稳定并重新排列受影响的关节。

替代疗法

物理疗法可能是提高关节柔韧性的有效方法。

鱼油补品和草药也可缓解疼痛和炎症。不过，尝试补充新药之前，请先咨询您的医生，因为补充剂不受管制，并可能会干扰某些药物。

RA可能是一生的病，但诊断后您仍然可以过上健康，积极的生活。保持活跃并遵循医生推荐的治疗计划，可以找到最佳的结局和缓解的机会。