萨特-哈里斯骨折
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Salter-Harris骨折是对儿童骨骼生长板区域的伤害。
生长板是长骨末端的软骨软区域。这些骨头长于宽度。 Salter-Harris骨折可发生在从手指和脚趾到手臂和腿骨的任何长骨中。
儿童的骨骼生长主要发生在生长板上。孩子长大后，这些区域会变硬成为坚固的骨头。
生长板相对较弱，可能因跌落，碰撞或过大的压力而受伤。 Salter-Harris骨折占儿童骨骼损伤的15％至30％。这些骨折最常见于运动期间的儿童和青少年。男孩发生萨特-哈里斯骨折的可能性是女孩的两倍。
尽快诊断和治疗Salter-Harris骨折很重要，以确保骨骼正常生长。
有什么症状？
Salter-Harris骨折最常因摔倒或受伤引起疼痛。其他症状包括：
- 该地区附近的压痛
- 该区域的活动范围有限，尤其是上半身受伤时
- 无法在受影响的下肢上承受重量
- 关节周围肿胀和温暖
- 可能的骨移位或畸形
Salter-Harris骨折的类型
Salter-Harris骨折最早是在1963年由加拿大医生Robert Salter和W.Robert Harris进行分类的。
有五种主要类型，以损伤影响生长板和周围骨骼的方式区分。较高的数字可能会出现增长问题的风险较高。
生长板被称为“物理”，来自希腊语“增长”。生长板位于骨头的圆形顶部和骨干之间。圆形的骨边缘称为骨physi。骨骼的较窄部分称为干physi端。
类型1
当有力撞击生长板，使骨头的圆形边缘与骨干分离时，就会发生这种骨折。
在年幼的孩子中更常见。 Salter-Harris骨折中约5％为1型骨折。
2型
当敲击生长板并与一小部分骨干一起从关节裂开时，就会发生这种骨折。
这是最常见的类型，最常见于10岁以上的儿童。约75％的Salter-Harris骨折为2型。
类型3
当有力撞击生长板和骨头的圆形部分但不涉及骨干时，就会发生这种骨折。骨折可能涉及软骨并进入关节。
这种类型通常发生在10岁以后。大约10％的Salter-Harris骨折是3型。
类型4
当有力撞击生长板，骨头的圆形部分和骨干时，就会发生这种骨折。
Salter-Harris骨折中约有10％是4型骨折。这种骨折可能发生在任何年龄，都可能影响骨骼生长。
类型5
当生长板被压碎或压缩时，会发生这种不常见的断裂。膝盖和脚踝最常受累。
Salter-Harris骨折中只有不到1％是5型骨折。这种骨折常常被误诊，并且损伤会干扰骨骼生长。
其他种类
另外四种骨折类型极为罕见。它们包括：
- 类型6 影响结缔组织。
- 7型 影响骨头末端。
- 8型 影响骨干。
- 9型 影响骨骼的纤维膜。
如何诊断？
如果您怀疑有骨折，请带孩子去看医生或去急诊室。及时治疗生长板骨折很重要。
医生将想知道受伤是如何发生的，孩子以前是否曾骨折，受伤前该部位是否有疼痛。
他们可能会给该区域以及受伤部位上方和下方的区域进行X射线检查。医生可能还希望未受影响一侧的X射线进行比较。如果怀疑有骨折但未在图像中显示出来，医生可以使用石膏或夹板保护该区域。在三到四周内重复进行X射线检查可以通过成像沿断裂区域的新生长来确认骨折诊断。
如果骨折很复杂，或者医生需要更详细的软组织视图，则可能需要其他影像学检查：
- CT扫描和MRI检查可能有助于评估骨折。
- CT扫描也可作为手术指南。
- 超声对于婴儿成像可能是有用的。
5型骨折难以诊断。生长板的扩大可能为此类伤害提供线索。
治疗方案
治疗将取决于Salter-Harris骨折的类型，涉及的骨骼以及孩子是否还有其他伤害。
非手术治疗
通常，类型1和类型2更简单，不需要手术。
医生会将患病的骨头放在石膏，夹板或吊带中，以将其固定在正确的位置，并在愈合时提供保护。
有时，这些骨折可能需要非手术性地重新排列骨头，这一过程称为闭合复位。您的孩子可能需要药物治疗疼痛，并需要局部或全身麻醉进行复位。
5型骨折更难以诊断，并可能影响正常的骨骼生长。医生可能会建议保持患处骨头的重量不变，以确保生长板不会进一步受损。有时，医生会在治疗前等着看骨骼生长如何。
手术治疗
3型和4型通常需要进行外科手术的骨复位，称为开放复位。
外科医生将使骨头碎片对齐，并可以使用植入的螺钉，电线或金属板将其固定到位。一些5型骨折已通过手术治疗。
在手术情况下，石膏可用于在伤口愈合时保护和固定伤口。需要进行X线检查以检查受伤部位的骨生长情况。
恢复时间表
恢复时间因受伤部位和严重程度而异。通常，这些骨折会在四到六周内愈合。
伤害保持固定在石膏或吊带上的时间长短取决于具体的伤害。如果受伤的肢体在康复过程中不负重，则您的孩子可能需要拐杖四处走动。
固定初期后，医生可能会开具物理疗法。这将帮助您的孩子恢复受伤部位的柔韧性，力量和活动范围。
在恢复期间，医生可能会要求进行X线检查，以检查愈合情况，骨骼排列和新骨生长。对于更严重的骨折，他们可能需要定期随访一年或直到孩子的骨骼完全长大。
您的孩子可能需要一些时间才能正常移动受伤区域或恢复运动。建议患有关节骨折的儿童等待四到六个月，然后再参加接触运动。
前景如何？
通过适当的治疗，大多数Salter-Harris骨折都可以顺利愈合。更严重的骨折可能会带来并发症，尤其是当涉及到脚踝附近的腿骨或膝盖附近的大腿骨时。
有时，受伤部位的骨骼生长可能会形成需要手术切除的骨。或者，生长不足会阻碍受伤的骨头。在这种情况下，受伤的肢体可能会变形或与其相反的长度不同。持久的问题最常见于膝盖受伤。
细胞和分子疗法正在研究中，这些疗法可能有助于再生生长板组织。
预防技巧
大多数Salter-Harris骨折的发生是由于在比赛中摔倒：从自行车或滑板上摔下，从游乐场设备上摔下或跑步时摔倒。即使采取了安全预防措施，也会发生儿童期事故。
但是您可以采取一些具体措施来预防与运动有关的骨折。 Salter-Harris骨折中约三分之一发生在竞技运动中，而21.7％发生在娱乐活动中。
美国运动医学医学会建议：
- 限制每周和每年参加涉及重复性运动（例如投球）的运动
- 监控运动训练和练习，以避免在快速成长时期过度使用，因为青少年可能更容易发生成长板骨折
- 进行季前训练和训练，可以减少受伤率
- 强调技能发展，而不是“竞争”
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