鼻烟与癌症：有联系吗？
内容
鼻烟是一种湿的，无烟的，细磨的烟草产品，被市场认为是吸烟的危害较小的替代品。它以散装和小包的形式出售（例如很小的茶包）。
将鼻烟置于口香糖和上唇之间，并抽吸约30分钟。它的粉刺不如鼻烟，也没有放在鼻子上。与咀嚼烟草不同，它通常不涉及吐痰。
它在瑞典已经使用了200年，最近几年也在美国制造。传统上，与鼻烟相似的产品在世界范围内使用，但是它们的尼古丁和其他化学成分差异很大。
事实速览
- 估计世界人口的10％到25％使用无烟烟草，包括鼻烟。
- 美国食品药品监督管理局（FDA）报告称，2014年，估计有1.9％（280,000）的高中生和0.5％（50,000）的中学生是鼻烟的当前使用者。
- 到2023年，专门用于鼻烟的市场预计将增长4.2％。
- 2014年，鼻烟产品占美国无烟烟草市场的1.7％。
有益还是有害？
鼻烟的使用是有争议的。由于已知的尼古丁成瘾性和有害影响，欧盟已禁止销售（瑞典除外）。美国卫生机构建议不要使用它。
人们担心，通过将年轻人吸引到尼古丁上，鼻烟会成为吸烟的“门户”。
但鼻烟的提倡者声称，鼻烟比吸入尼古丁有害，尽管它会上瘾。鼻烟不会燃烧，也不会吸入烟。因此，不存在吸烟的一些最坏影响。
此外，鼻烟倡导者说，它可以帮助人们戒烟。他们指出了在瑞典使用鼻烟的公共健康益处。
特别是，随着越来越多的男性转向使用鼻烟，瑞典的吸烟率急剧下降。根据BMJ杂志2003年的烟草控制报告，1976年，男性每天吸烟的比例为40％，而2002年则为15％。
同时，研究人员发现，瑞典的肺癌，心血管疾病和其他原因的死亡人数有所减少。
那么，鼻烟会导致癌症吗？
鼻烟是否会致癌是一个科学要解决的复杂问题。研究结果令人困惑。一些研究发现与鼻烟使用有关的特定癌症风险，而其他研究则相反。
有时，所研究的人口群体或时间跨度有所不同。
一些研究将所有无烟烟草产品集中在一起。其他只限于在瑞典人群中使用鼻烟。
有时，不包括其他因素，例如饮酒或体重。
毫无疑问，吸入尼古丁产品烟雾与疾病之间的联系。
在这里，我们将研究一些有关癌症和鼻烟的研究。
胰腺癌和鼻烟
众所周知，吸烟是胰腺癌的高风险因素。对82项不同研究的荟萃分析发现，当前吸烟者胰腺癌的风险增加了74％。前吸烟者的风险增加了20％。
无烟烟草的风险是否保持不变？结果并不明确。两项包含鼻烟的研究明确发现中度风险增加。另外两项研究没有发现关联。
2007年对瑞典使用鼻烟且以前从未吸烟过的建筑工人的研究发现，胰腺癌的风险增加。研究得出结论，瑞典鼻烟的使用应考虑为胰腺癌的可能危险因素。
2017年报告的最新和规模最大的研究涉及瑞典424,152名男性的大量样本。这包括非用户和snus用户。这项研究得出的结论是，这些数据并不支持鼻吸和男性胰腺癌风险之间的任何关系。
2017年研究的作者指出，他们的发现可能与瑞典鼻烟中亚硝胺水平低于烟草烟雾中的亚硝胺水平有关。他们还提出，吸烟者胰腺癌的风险增加与燃烧所致癌物有关。
口腔癌和鼻烟
吸烟是口腔癌的最强危险因素之一。
鼻烟导致口腔癌的证据好坏参半。 2008年的一项研究得出结论，无烟烟草使用者患口腔癌的风险可能比吸烟者要低，但比不吸烟的人要高。
2013年的一项研究（其中包括来自不同国家的鼻烟产品）得出了更强有力的结论：无烟烟草使用与面颊和牙龈癌之间存在密切的联系。该研究指出，先前有关无烟烟草和口腔癌的数据很少。
2007年对125,576名使用鼻烟但以前不吸烟的瑞典建筑工人的研究得出的结论是，鼻烟使用者的口腔癌风险没有增加。 （请注意，这是同一研究，发现同一人群中胰腺癌的风险增加。）
瑞典的另一项研究有所不同。 2012年关于16名瑞典人口腔鳞状细胞癌的病例报告得出的结论是，瑞典鼻烟可能不是吸烟的无害选择。这些人在癌症诊断之前平均使用鼻烟达42.9年。癌症在他们放置鼻烟的地方。
一项对9,976例瑞典鼻吸鼻器的长期研究得出了类似的警告。该研究报告于2008年，建议不能排除鼻烟使用者患口腔癌的风险。研究发现，在鼻烟使用者中，口腔癌，咽喉癌和总的与吸烟有关的总癌症的发生率很高。
瑞典主要鼻烟生产商Swedish Match委托撰写了一份独立报告。它评论了鼻烟使用者可能得到的口腔病变的特征类型。报告指出，在停止使用鼻烟之后，这些是可逆的。该报告还指出，没有任何临床证据表明这些病变会变成癌症。
胃癌和鼻烟
吸烟具有患胃癌的高风险，也称为胃癌。吸烟者胃癌的发病率几乎是不吸烟者的两倍。
那snus用户呢？再次，证据是混杂的。
1999年对瑞典工人进行的一项研究发现，无烟烟草与任何类型的胃癌风险增加无关。 2000年在瑞典进行的一项研究得出了相同的结论。
2008年的一项研究回顾了1971年至1993年间336,381名瑞典男性建筑工人的健康记录，并跟踪了2004年之前的随访记录。该研究发现，从未吸烟的鼻烟使用者存在胃癌的“过度风险”。
2015年，印度无烟烟草使用者的一项研究发现，他们所谓的“无烟烟草与胃癌的小而重要的联系”。但是，研究的无烟烟草可能与鼻烟不同。
皮肤癌和鼻烟
吸烟会使您患皮肤癌（特别是鳞状细胞癌）的风险加倍。
但是对鼻烟和皮肤癌的研究太有限，无法得出结论。
2005年在瑞典进行的一项全国性研究发现，吸烟与皮肤鳞状细胞癌的风险增加没有关联。它还指出，snus用户有一个 减少了 发生鳞状细胞癌的风险。
制造国和风险
生产国对鼻烟产品的成分有所不同。这可能会影响癌症风险。
瑞典鼻烟vs美国鼻烟
在美国生产的鼻烟型产品与瑞典生产的鼻烟不同。
美国鼻烟产品比瑞典鼻烟含有更多的尼古丁。但是，在美国产品中，尼古丁被人体吸收的能力较低。两个主要因素控制着您从鼻烟中获得多少尼古丁：
- pH值测量鼻烟的碱性（与酸性相反）
- 水分含量
pH值较高（碱度更高）意味着鼻烟中的尼古丁可以更快地吸收到您的血液中。瑞典鼻烟的pH值中值为8.7，而美国鼻烟品牌的值为pH 6.5。
瑞典鼻烟还含有比美国品牌高得多的水分。较高的水分含量会增加尼古丁可被吸收到您的血液中的速率。
较高的尼古丁传送率意味着瑞典鼻烟使用者不太可能将香烟用于尼古丁来源。一项对瑞典1000名前吸烟者的调查发现，有29％的人已改用鼻烟戒烟。
瑞典鼻烟的另一个优势是与美国品牌相比，亚硝酸盐（TSNA）含量较低。瑞典鼻烟中的烟草经过风干或晒干，与通常经过火烤的美洲鼻烟相比，这降低了亚硝酸盐含量。
与美国品牌相比，较高的pH值和水分含量以及较低的亚硝酸盐含量可使瑞典鼻烟以较少的不良反应风险提供更多的尼古丁。
瑞典鼻烟使用者对尼古丁有依赖性，但是与吸烟相比，患癌症和心脏病的风险大大降低。
鼻烟的其他风险和副作用
鼻烟还有其他健康影响。再次。研究结果不一致。这里有一些例子。
心血管疾病
2003年，瑞典对鼻烟的公共健康影响进行了一次审查，结果显示，与不吸烟者相比，鼻烟使用者的心血管风险较小。
该报告还报告说，瑞典所有有关该主题的大型研究都认为，无烟烟草的不良心血管影响风险要比吸烟低得多。
糖尿病
2004年在瑞典北部进行的一项研究发现，鼻烟使用者并没有显着增加患糖尿病的风险。
2012年对瑞典中年男子的研究得出了相反的结论。这项研究得出的结论是，大量消耗鼻烟预示着患2型糖尿病的风险。
代谢综合征
代谢综合症是一系列风险因素，会增加您罹患心脏病，糖尿病或中风的可能性。
一项2017年的研究对21、30和43岁的瑞典鼻烟使用者进行了调查，发现鼻烟使用与代谢综合征风险之间没有关联。研究人员建议，查看使用鼻烟和吸烟者的风险将很有用。
2010年，美国心脏协会根据两项瑞典研究的数据发布了一项政策声明。这些研究得出的结论是，大量使用鼻烟似乎会增加发生代谢综合征和2型糖尿病的几率。
哮喘
瑞典一项针对16至75岁儿童的大型研究表明，鼻烟使用与哮喘患病率更高有关。前snus用户没有此关联。但是，打was与当前和以前的用户有关。
高血压
最近的一项小型研究研究了鼻烟对血压，心率和动脉僵硬的影响。它表明，使用鼻烟增加了女性的血压和心率，但没有增加男性。
外卖
鼻烟会增加患癌症的风险吗？查看各种各样的证据有点像查看一杯半满或半空的水。您可以最小化或最大化任何特定研究的科学发现。
瑞典的鼻烟生产商，主要是瑞典火柴，认为任何风险都很小。但是，与尼古丁成瘾和年轻人招募尼古丁有关的卫生机构看到了危险。
底线：鼻烟的使用会令人上瘾，但是与吸烟相比，鼻烟的风险可能更低。
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