2型糖尿病的状况：当健康成为全职工作时

内容

• 关键调查结果
• 生活方式挑战与成功
• 繁重的工作
• 令人惊讶的挑战
• 成功的故事
• 代际和性别鸿沟
• 负面情绪
• 积极的展望
• 并发症问题
• 专业人才短缺
• 金钱与健康
• 2型糖尿病的工作
• 生活方式工作
• 重量和柱头
• 压力和疲劳
• 代际和性别鸿沟
• 代沟
• 性别鸿沟
• 医疗问题和决定
• 并发症
• 睡觉
• 代谢外科
• 获得护理
• 护理费用
• 叫醒服务
• 医学检查和咨询
• 编辑和研究贡献者

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更深入地研究2型糖尿病

如果我们不介意2型糖尿病，那应该是。美国是该疾病的发达世界之都。接近的美国人患有2型糖尿病或其先兆疾病，即糖尿病前期。据美国糖尿病协会称，它占我们在医疗保健上每花费7美元中的1美元。它越来越影响千禧一代。

已经对2型糖尿病的各个方面进行了许多研究：治疗的工作方式，受影响最大的人群以及饮食，运动，压力和睡眠的作用。 Healthline决定通过研究生活条件永不休假的人们的日常经历和感受，来更深入地研究这个世界。

2型糖尿病患者如何管理该病？他们能负担得起医疗保健和生活方式的改变吗？诊断如何改变他们对自己和未来的看法？谁来帮助他们？这些问题的答案在各代人之间是否有所不同？这些是关键问题，大多数研究都没有像我们希望的那样彻底地探索。

为了获得答案，Healthline委托对1,500多名2型糖尿病患者进行了调查。我们请千禧一代，X世代和婴儿潮一代告诉我们他们的看法，担忧和经历。然后，为了透视我们的发现，我们与患有这种疾病的个人和有治疗经验的医学专家进行了交谈。

有些人声称自己患有2型糖尿病，而另一些人则表示自己正在挣扎。绝大多数人担心这种疾病的严重并发症，例如视力丧失或心脏病发作。许多已经忙于职业和家庭的人发现应付这种疾病的工作很困难-一位专家称其为“全职工作”。相当多的人深为关切他们是否有能力负担所需的治疗。

他们难以入睡。

然而，许多2型糖尿病患者成功地改变了他们的生活-吃得更好，多运动-并在醒来并开始关注健康的那天看到了他们的诊断。

关键调查结果

Healthline的2型糖尿病状况调查调查了这种疾病的情感挑战，确定了几代人之间的明显差距，并探讨了人们最紧迫的担忧。

以下是主要发现的快照：

生活方式挑战与成功

繁重的工作

减肥是一项重大挑战。超过三分之二的2型糖尿病患者表示，目前的体重对其健康产生负面影响。近一半的人多次尝试减肥，但没有长期成功。同时，超过40％的人报告很少进行足够剧烈的运动以止汗。

令人惊讶的挑战

报告的最大挑战之一可能会让您惊讶：大多数2型糖尿病患者-55％-无法整夜睡眠。

成功的故事

对于某些人来说，诊断2型糖尿病可能像是敲响警钟，开始更健康的生活方式。许多人报告说他们的诊断导致他们：

• 吃得更健康（78％）
• 更好地控制体重（56％）
• 少喝酒（25％）

代际和性别鸿沟

与患有2型糖尿病的情绪和经济挑战的年轻人相比，年轻人要困难得多。这种情况仍然存在耻辱感-千禧一代首当其冲。

• 近半数接受调查的千禧一代以及大约三分之一的X世代报告称，他们出于担心别人的想法而隐藏自己的状况。
• 大约相同的数字表明一些医疗服务提供者对报告的评价为负面。
• 费用可防止40％以上的千禧一代始终遵循其医生的治疗建议。

性别上也存在鸿沟：女性比男性更有可能说自己将他人的需求放在首位，并且她们在平衡自我保健需求与其他责任方面面临更多挑战。

负面情绪

患有2型糖尿病是一项艰苦的工作，通常会因担心而变得更加复杂。人们报告的四种最常见的负面情绪是：

• 精疲力尽
• 担心并发症
• 对财务成本的担忧
• 因无法很好地处理疾病而感到内gui

此外，如果A1C测试的结果过高，大多数人就会感到自己失败了。

积极的展望

尽管许多人都感到消极情绪，但大多数调查参与者表达了一种增强能力，并表示他们经常感到：

• 有兴趣寻找新的方法来控制病情
• 知识渊博的
• 自力更生
• 自我接受

许多人还报告了自己的力量，韧性和乐观感。

并发症问题

2型糖尿病患者对伴随该疾病的医疗并发症了如指掌：三分之二的患者表示担心所有最严重的并发症。最大的担心是什么？失明，神经损伤，心脏病，肾脏疾病，中风和截肢。

专业人才短缺

超过60％的调查参与者从未见过内分泌学家或合格的糖尿病教育者，而且大多数从未咨询过营养师。这与研究表明一位专门研究2型糖尿病的专业人士的研究相吻合-这个问题正在变得越来越严重。

金钱与健康

糖尿病是昂贵的疾病。近40％的调查参与者担心他们将来负担不起治疗费用。

Healthline的2型糖尿病状况原始调查和数据可应要求提供给专业媒体和研究人员。所有报告的调查数据比较均以90％的置信度进行了显着性检验。

2型糖尿病的工作

患有2型糖尿病的人感觉就像是一份全职工作。从根本上说，这种慢性病会影响人体代谢糖的方式，糖是重要的燃料来源。最重要的是，2型糖尿病患者的饮食方式应使他们的健康最大化，规律地运动并每天选择其他健康的生活方式。最重要的是，他们需要监测自己的血糖水平。许多人每天服用药物。

尽管1型和2型糖尿病在重要方面有所不同，但都涉及胰岛素问题，胰岛素是一种调节糖进入人体细胞的激素。当人体不产生胰岛素或停止有效使用胰岛素时，糖就会在血液中积聚并引起称为高血糖症的状况。在早期，这种高血糖会引起细微的症状，例如口渴和尿频。任其发展，它可能损害血管，神经，眼睛，肾脏和心脏。

一些糖尿病药物会增加发生低血糖或血糖非常低的风险。这种情况会导致严重的问题，包括意识丧失甚至死亡。

当人体对胰岛素产生抵抗力时，即会发展为2型糖尿病-这意味着无法有效利用该激素-或无法产生足够的胰岛素来将血糖保持在目标范围内。它不同于1型糖尿病，后者是一种自身免疫性疾病，会停止胰岛素的产生。 1型糖尿病通常在数周的时间内发展，通常在儿童或年轻人中。

相反，2型糖尿病通常会缓慢发展。人们可能不知道自己拥有了几年。要对其进行管理，医生通常建议您进行血糖监测，生活方式改变和每日口服药物治疗。在某些情况下，需要使用胰岛素治疗。根据体重指数（BMI）和其他因素，医生可能会建议减肥手术。根据美国国立卫生研究院的数据，高BMI与胰岛素抵抗有关。

将2型糖尿病称为“生活方式疾病”过于简单，甚至会造成伤害。没有人应该责怪开发它。确切原因未知。梅奥诊所报道，遗传因素和环境因素都可能起作用。家族史使人们处于更高的风险中。某些种族或民族，例如非裔美国人，美洲原住民和拉丁美洲人，也处于增加的危险之中。该病在40岁以上的人群中更为常见，尽管它越来越多地影响年轻人。

无论是什么时候诊断出2型糖尿病，都无法改变人们的生活。建议经常去看医生并进行测试以监测血糖水平。许多人设定饮食和运动目标。他们可能还需要解决并发症的危险因素，例如高血压或胆固醇水平。

学习减轻压力也至关重要。精神压力会增加血糖水平-患有2型糖尿病的人可能会感到压力。在复杂的慢性疾病的需求下，需要花费很多精力来应付日常生活。

生活方式会影响2型糖尿病的风险和严重程度，而这种状况又会改变一个人的生活方式。因此，Healthline的调查着重于2型糖尿病患者的日常饮食以及他们对这种疾病对生活的影响的看法。

生活方式工作

Healthline的调查发现，大多数成年人（尤其是老年人）对自己2型糖尿病的治疗方式感觉良好。绝大多数人表示，他们得到了亲人的大力支持。超过一半的人表示每天或每周有知识，自力更生或有弹性。确诊后，大多数人说他们开始更健康地饮食，多运动和更好地控制体重。

但是那张阳光灿烂的照片有另一面。三分之二的受访者表示，他们目前的体重对其健康产生负面影响。超过40％的人说，他们很少努力运动以止汗。相当多的少数族裔（尤其是年轻人）报告称，他们对如何控制病情感到精疲力竭，焦虑或内。

这些结果看似矛盾，但是2型糖尿病是一种复杂的疾病。这是一个很少见的人，可以按照医生的所有指示进行T操。这就是为什么保持现实感很重要的原因。控制疾病是一种平衡的举动：偶尔偶尔放一小块巧克力就可以了，但是每天都不能放一个特大号的糖果吧。

CDE RD的劳拉·西普洛（Laura Cipullo）说：“您正在结识他们所处的地方，并正在帮助他们做出现实的生活方式选择。”这本书的作者是《日常糖尿病餐：一两次做饭》。在实践中，她帮助人们专注于长期变化，而不是快速解决方案。

但是，即使是那些致力于改变习惯的人，也会因偶尔的生日聚会，工作承诺或无法控制的因素而感到努力受阻。

“当我被诊断出时，我比现在重了45磅，”博客糖尿病美食家和《糖尿病口袋碳水化合物计数器指南》一书的作者谢尔比·肯奈德说。

尽管她的体重减轻了，但繁忙的旅行计划却使日常运动变得困难。最近，她一直在经历“黎明现象”，这是指激素激增引起的早晨血糖升高。到目前为止，她还没有找到长期的解决方案。 “我尝试过的所有方法都无法始终如一地工作。这是我目前面临的最大挑战。”

同样，纽约州罗切斯特市糖尿病小组支持小组的负责人辛迪·坎帕尼内洛（Cindy Campaniello）努力在平衡2型糖尿病的管理要求和繁忙的生活责任之间取得平衡。她说，试图保持特定的饮食习惯“太可怕了”，这不是因为食物不好吃，而是因为计划和准备饭菜会花费一些时间。

“你知道，我们有生活，”坎帕内洛说。她向Healthline讲述了在准备含蛋白质，新鲜农产品和有限碳水化合物的健康餐时养育两个活跃男孩的挑战。她解释说：“你不能对孩子说，‘我们今晚要麦当劳’。” “您不能在午餐时间吃一些加工食品来治疗糖尿病。”

重量和柱头

尽管他们努力做出健康的改变，但Healthline调查中近一半的受访者表示，体重管理仍然是一个巨大的挑战：他们试图减肥多次而没有长期成功。

波士顿乔斯林糖尿病中心的内分泌学家萨玛尔·哈菲达（Samar Hafida）博士对健康专线说，她所治疗的人们平均尝试了三种或三种以上的时尚饮食。她说：“没有控制饮食的饮食，不包括健康饮食和体育锻炼，但流行的饮食建议可能会使人们误入歧途。 “那里有很多错误信息。”

这就是为什么永久性减肥无法避免这么多的原因之一。另一个问题是，面临体重挑战的人们可能没有得到有益的医疗干预，也没有任何帮助。

面对这些挑战的是与2型糖尿病和体重有关的污名化，尤其是对于年轻人而言。

美国糖尿病教育者协会发言人维罗妮卡·布雷迪（Veronica Brady）说：“前一周我有一个女孩，她的体重有些超重。” “当我遇到她时，她对我说的是，'我真的希望我患有1型糖尿病，而不是2型。'”对于2型糖尿病，年轻的妇女感到恐惧，“'人们会认为我患有糖尿病，因为我没有“没有任何自制力。””

《法律与秩序》和Chicago Med的成名女演员S. Epatha Merkerson知道2型糖尿病的耻辱感-主要是从与患有这种疾病但从未谈论过这种疾病的家庭成员的经验中得知的。她的亲戚甚至都没有说“糖尿病”。

“我记得我小时候，家里的老人们总是说'哦，她有一点糖，'”默克森告诉健康热线，“所以我发现自己是在说而不是真正理解，这是什么感觉？糖？你要么是糖尿病，要么不是。”

通过对自己的病情坦率，默克森希望减轻许多人的尴尬。因此，她是默沙东和美国糖尿病协会赞助的“美国糖尿病挑战赛”的倡导者。该计划鼓励人们改变生活方式，并遵循治疗计划以改善2型糖尿病的管理。

15年前，默克森（Merkerson）被诊断出体重时，她不得不适应体重的增加。当她离开法律与秩序时，她说：“我的衣橱从6到16。”她在国家电视台看到自己的身材增加时感到有些尴尬-但也有动力做出改变。

她解释说：“我被诊断出时才50岁，当时我意识到自己的饮食就像12岁一样。我的桌子，我的食物和我的选择都超出了图表。因此，这是我要做的第一件事，就是弄清楚如何吃得更好，如何做饭，如何购物-所有这些。”

压力和疲劳

考虑到2型糖尿病的管理工作，几乎有40％的受访者表示每天或每周感到精疲力竭。经常有超过30％的人表示对自己如何处理疾病感到内gui。

糖尿病临床护士专家Lisa Sumlin博士发现这些观点很熟悉。她在德克萨斯州奥斯汀市的客户往往是低收入移民，经常从事多种工作以维持生计。增加管理2型糖尿病所需的任务需要更多的时间和精力。

她说：“我一直告诉患者：这是一项全职工作。”

他们并不是可以选择捷径的人。

即使是必要的医学检查也会触发压力。例如，医生下令进行A1C测试以了解一个人过去几个月的平均血糖水平。根据我们的调查，近40％的人感到等待A1C结果压力很大。如果结果返回得太高，则有60％的人认为他们“失败了”。

这是Adam Brown一次又一次听到的问题。 diaTribe的高级编辑Brown患有1型糖尿病，并撰写了该刊物的热门文章“ Adam's Corner”专栏，为1型和2型糖尿病患者提供提示。他还在他的著作《亮点与地雷：我希望有人交给我的糖尿病指南》中解决了A1C压力这一主题。

布朗告诉健康热线：“人们经常去看医生，感到被判断，并且感觉好像[血糖]计或他们的A1C上的数字不在范围内，他们会觉得自己的成绩很差。”

他建议不要将其视为评分等数字，而应将其视为“有助于我们做出决定的信息”。他说，这重新定义了测试结果：“这并不是说，‘亚当，你是糖尿病的坏人，因为你的数字真的很高。’”

测试结果周围的压力导致另一个大问题：“糖尿病倦怠”。根据乔斯林（Joslin）糖尿病中心的说法，在这种状态下，糖尿病患者“变得厌倦了对疾病的控制，或者只是在一段时间内，甚至永远忽略它，对此感到厌倦。”

有些人幻想这样做。

Kinnaird说：“正如前一天晚上在我的[支持小组]会议上告诉我的那样，‘我只是想休假一天。’

代际和性别鸿沟

代沟

您几乎可以说，与患有这种疾病的老年人相比，患有2型糖尿病的年轻人完全可以治疗另一种疾病。那就是他们的经历与众不同的地方，尤其是当您将千禧一代与婴儿潮一代进行比较时。这种对比是惊人的，对于年轻人来说并不是一个好方法。

Healthline的调查显示，不同年龄段的人的感受和经历呈递减比例。大多数53岁及以上的婴儿潮一代对他们管理2型糖尿病的努力，与他人的互动以及自我感觉都抱有积极的看法。相比之下，年龄在18到36岁之间的千禧一代比例更高，他们在这些领域的经历很消极。 X世代的反应通常会落在其他两个群体之间，就像他们的年龄一样。

例如，超过50％的千禧一代和40％以上的X一代人每天或每周都对自己的身体感到羞耻。婴儿潮一代中只有18％的人有类似的感觉。同样，与老年人相比，千禧一代和X世代更容易感到内gui，尴尬和焦虑。

当Lizzie Dessify在25岁时得知她患有2型糖尿病时，她将诊断秘密保密了一个多月。当她最终向其他人吐口水时，他们的反应并没有激发自信心。

宾夕法尼亚州匹兹堡的一名学校心理健康治疗师Dessify说：“我认为没有人感到惊讶。” “我没有意识到自己的健康状况有多糟糕，但是显然我周围的每个人都看到了。”

她一生的人都很同情，但很少有人相信她可以逆转这种疾病的发展。她说，那“有点令人沮丧”。

自2017年诊断以来，现年48岁的表演者兼图像顾问David Anthony Rice也一直对病情保持沉默。一些家庭成员和朋友知道，但他不愿讨论自己的饮食需求。

他说：“你不想四处告诉所有人，‘哦，我是糖尿病患者，所以当我来到你家时，我不能吃那东西。” “这是我最大的挑战之一，只是不孤立自己。”

赖斯拒绝在工作中甚至在孩子面前测试血糖。他解释说：“在他们面前刺我的手指-我不喜欢这样做，因为这会使他们感到恐惧。”

Healthline的调查表明，千禧一代和Xers世代隐藏病情相当普遍。与婴儿潮一代相比，这些年龄组更有可能说2型糖尿病干扰了恋爱关系，在工作中引起了挑战或使人们对他们产生消极假设。他们比婴儿潮一代更容易感到孤立。

这些挑战可能与该病常被视为老年人的疾病有关。

赖斯从未听过这一代人谈论过2型糖尿病的经历，直到他看到电视名人塔米·罗曼（Tami Roman）讲出她在VH1系列篮球妻子中的经历。

他说：“这是我第一次听到这个年龄段的人大声说出来的声音。”这让他流下了眼泪。 “她就像是‘我是48岁。’我是48岁，我正在处理这个问题。”

在某些情况下，羞耻感或耻辱感甚至可能影响年轻人的医疗保健经历。近一半的千禧一代和近三分之一的X一代人报告说，一些医疗保健提供者认为他们对2型糖尿病的治疗方式感到满意。大约相同比例的人说，他们因为担心这样的判断而推迟去看医疗保健提供者。

这是一个问题，因为医疗保健专业人员可以提供大量支持来帮助人们控制疾病。例如，Dessify认为她的医生可以帮助她了解自己为改善健康所需要做出的改变。她节食，加速锻炼，三年内减掉了75磅。现在她的A1C测试结果接近正常水平。她甚至开始做健身教练的小生意。

尽管这样的成功故事是其中的重要组成部分，但许多千禧一代的情况并不理想。

2014年《糖尿病医学》的一项研究发现，与2型糖尿病的老年人相比，年龄在18至39岁之间的人饮食健康和建议服用胰岛素的可能性较小。年轻人的抑郁得分也比老年人低。

“他们没有慢性病的概念框架，因此需要终身保持警惕和监测，”南加州MemorialCare Saddleback医疗中心的内分泌学家Rahil Bandukwala博士解释说。

他补充说，让年轻人意识到2型糖尿病将在他们的余生中伴随着沮丧，这是更令人沮丧的，因为他们的余生都那么长。

患有2型糖尿病的年轻人也面临着其他紧迫的问题-例如金钱。超过40％的千禧一代表示，由于费用原因，他们有时不遵循推荐的治疗方法。近三分之一的人报告几乎没有医疗保险。许多有保险的人说，他们剩下大笔账单了。

与婴儿潮一代相比，千禧一代和较小程度上的X世代也更有可能说，他们发现很难在自我护理需求与其他责任之间取得平衡。

Bandukwala博士并不感到惊讶。他发现，总体而言，千禧一代是一个压力很大的一代。许多人担心在竞争激烈的全球化经济中瞬息万变的世界中找到并保留工作。有些还帮助照顾有经济或医疗需要的父母或祖父母。

他说：“将糖尿病治疗作为另一项工作增加了潜在的挑战。”

性别鸿沟

年龄差异并不是调查结果中唯一显示出的差异-男女之间也存在明显差距。报告称体重困难的妇女比男人多得多。女性更有可能说他们对2型糖尿病的管理需要改善。他们在平衡自我保健与其他义务方面也遇到了更多麻烦。

华盛顿特区一家非营利组织的高管安德里亚·托马斯（Andrea Thomas）常常感到自己没有足够的时间来处理2型糖尿病。

她说：“我讨厌说我处于不良习惯模式，在这里我经常工作，在加利福尼亚来回旅行很多，因为我父亲病了，我在教堂担任这个委员会的主席。” 。 “就是，我要放在哪里？”

托马斯对自己的病情有很好的教育。但是很难掌握所有管理要素，包括锻炼，饮食健康，监测血糖，以及所有其他一切。

“即使我告诉人们，有一天我想成为一个非常老的女人，环游世界，在照顾自己需要做的事情与我实际所做的事情之间仍然存在脱节。”

汤玛斯的故事可能会引起许多回应Healthline调查的女性的共鸣。

近70％的人表示，尽管患有慢性病，他们还是将别人的需求放在首位。相比之下，略高于50％的男性表示相同。难怪女性在自我保健与其他职责之间难以兼顾吗？

托马斯说：“我确实认为女性在2型糖尿病方面面临着一系列独特的挑战。”她补充说，对于女性而言，重要的是要考虑如何照顾自己，并将其作为优先事项。

苏（Sue Rericha）是五岁的母亲，是博客《糖尿病漫步》的作者，对此表示同意。

她说：“很多时候，我们把自己放在最后。但我一直记得，当您乘坐飞机时，他们会进行安全检查，并谈论氧气面罩，他们会告诉带小孩旅行的人，先戴上自己的口罩，然后再帮助其他人。因为如果我们对自己不好，我们就不会成为需要帮助别人的地方。”

医疗问题和决定

并发症

Healthline采访的许多2型糖尿病患者说，他们对这种疾病的潜在可怕后果感到严重担忧。

这些并发症可能包括视力丧失，心脏病，肾脏疾病和中风。糖尿病还会引起手或脚的疼痛和麻木感神经病或神经损伤。麻木会使人们不知所措，可能导致感染甚至截肢。

调查发现，三分之二的2型糖尿病患者担心该疾病的所有最严重并发症。这使该问题成为最常见的问题。最多的人（78％）担心视力下降。

默克森（Merkerson）亲戚目睹了这种疾病的最严重后果。

她说：“我父亲死于并发症。” “我的祖母失去了视线。我有一个下肢截肢的叔叔。”

被确定为非裔美国人或拉丁裔以及所有背景的妇女的调查受访者最有可能报告与并发症相关的担忧。如果人们生活在美国疾病控制与预防中心确定为“高发2型糖尿病”的南部大部分州中或附近，人们还会更加担心。

鉴于研究发现与白人和男子相比，少数民族和妇女中与糖尿病相关的并发症发生率更高，这可能不足为奇。

安妮·彼得斯（Anne Peters）博士在洛杉矶地区的两家诊所担任内分泌学家-一家在富裕的比佛利山庄（Beverly Hills），另一家在东洛杉矶低收入社区。她注意到，人们往往会在生命早期在东洛杉矶诊所发展出并发症，该诊所服务的人群没有保险，主要是拉丁美洲人。

她说：“在东部的洛杉矶社区，他们使所有这些并发症变得年轻。” “我从未在35岁的Westside练习中见过失明和截肢手术，但我在这里这样做是因为无法终生获得医疗服务。”

睡觉

Healthline的调查发现，一半以上的2型糖尿病患者有睡眠困难。这听起来可能很小，但可能会导致健康状况出现问题。

乔斯林糖尿病中心（Joslin Diabetes Center）指出，高血糖会导致口渴和尿频，因此2型糖尿病患者每晚可能醒来几次以喝酒或上厕所。另一方面，低血糖会导致扰乱睡眠的晃动或饥饿感。神经病引起的压力，忧虑和疼痛也会干扰睡眠。

2017年的一项研究报告说，睡眠障碍和破坏睡眠的抑郁症在2型糖尿病患者中更为常见。反之，如果人们睡眠不足，则会使糖尿病恶化：2013年的一项糖尿病护理研究发现，当2型糖尿病患者的睡眠时间过短或过长时，血糖水平将受到负面影响。

“我总是问人们，特别是如果他们早晨血糖较高，你有多少睡眠，你的卧室环境有利于睡眠吗？”布朗说。他与许多寻求糖尿病管理秘诀的人往来。他认为，许多人没有意识到睡眠的重要性。

他补充说：“解决睡眠问题对第二天的影响很大，这在降低胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，减少糖和碳水化合物的渴望，增加运动欲望以及改善心情方面。” “我认为，帮助他人获得更多睡眠所带来的影响是非常低估的。”

代谢外科

尽管担心2型糖尿病引起的并发症，但不到四分之一的受访者愿意将代谢外科手术作为治疗选择。一半的人说这太危险了。

尽管有证据表明代谢手术（也称为减肥手术或减肥手术）的益处，但这种态度仍然存在。潜在的好处可以超越减肥。

例如，《柳叶刀糖尿病与内分泌学》 2014年的一项研究报告说，接受一种代谢手术的2型糖尿病患者中约有60％达到缓解。 “缓解”通常是指空腹血糖水平在不服药的情况下降至正常或糖尿病前水平。

在2016年发表的一份联合声明中，一组国际糖尿病组织建议医生考虑将BMI为30.0或更高且难以控制血糖水平的2型糖尿病患者作为一种治疗选择。从那时起，美国糖尿病协会就将该建议纳入其护理标准。

乔斯林糖尿病中心的Hafida博士对手术的抵抗并不感到惊讶。她说：“它没有得到充分利用，受到了严重的侮辱。”但她认为，“这是我们拥有的最有效的治疗方法。”

获得护理

2型糖尿病护理专家可以为患有这种疾病的人们带来重大改变-但许多人无法获得服务。

在Healthline的调查参与者中，有64％的人表示他们从未见过内分泌学家。超过一半的人说，他们从未见过营养师或营养师，他们可以帮助他们调整饮食。而且，只有十分之一的受访者表示，每年看治疗师或咨询师的次数超过三次，尽管有四分之一的受访者表示被诊断出患有抑郁症或焦虑症。

2型糖尿病是与内分泌系统或人体激素和腺体有关的疾病。根据密歇根州立大学首席内分泌学家Saleh Aldasouqi博士的说法，只要对“简单”的病例进行了良好的教育，初级保健医生就可以管理治疗。但是，如果2型糖尿病患者的血糖水平有困难，出现并发症的症状或常规治疗无效，则建议去看内分泌专家。

在某些情况下，某人的医生可能会将他们转介给经过认证的糖尿病教育者（CDE）。这类专业人员经过专门培训，可以教育和支持糖尿病患者。初级保健医生，护士，营养师和其他医疗保健提供者都可以接受培训，成为CDE。

由于CDE可以提供多种不同类型的提供程序，因此有可能在没有意识到的情况下看到它们。但据他们所知，有63％的调查参与者表示他们从未咨询过。

那么，为什么没有更多的2型糖尿病患者得到专门的关注呢？

在某些情况下，保险不会支付专科门诊的费用。否则专家将不接受某些保险计划。

布雷迪（Brady）在内华达州里诺（Reno）担任CDE时就已经看到了这个问题。她说：“每天您都会听到'私营部门的人不接受我的保险，并且，根据您的保险，他们会告诉您'我们不接受任何新患者。”

内分泌专家的普遍短缺也构成障碍，尤其是在农村地区。

根据2014年的一项研究，该国的成人内分泌科医生少于其需要的1500名。在2012年工作的人员中，有95％位于城市地区。覆盖率最高的是康涅狄格州，新泽西州和罗德岛州。最糟糕的是在怀俄明州。

考虑到这种差异，我们的调查发现了地区差异是有道理的。东北地区的人最有可能报告每年看内分泌学家多次。西方和中西部的人最不可能说他们曾经见过。

如果不采取协调一致的措施来解决内分泌专家的短缺，这个问题预计将会加剧。

它可能对年轻人造成特别严重的伤害。

正如《柳叶刀糖尿病》和《内分泌学》中的一位指出的那样，一个人被诊断出患有2型糖尿病时，年龄越小，对其预期寿命的影响就越大。在某种程度上，这是因为较年轻的发病年龄可能导致较早的并发症。

虽然许多2型糖尿病的年轻人可能会从专科护理中受益，但我们的调查发现，建议每3个千禧一代中有一位内分泌科医生，要找到一个困难。

护理费用

调查发现，2型糖尿病的财务成本是一个令人严重关注的问题。将近40％的受访者担心他们将来负担得起医疗服务的能力。也许更令人不安的是，近五分之一的费用有时使他们无法遵循医生的治疗指示。

根据美国糖尿病协会的一份报告，全国1型和2型糖尿病的成本（2017年为3270亿美元）在五年内增长了26％。最新的统计数字是每位糖尿病患者达到9,601美元。许多人负担不起他们必须覆盖的标签的大部分。

在调查参与者中，将近30％的人表示他们拥有保险，这使他们承担了大笔费用。营养食品，健身房会员资格和运动装备要花钱。当然，医疗保健就诊和治疗（包括药物治疗）也是如此。

2017年《 Current Diabetes Reports》中的一项研究报告说：“降血糖药物（尤其是胰岛素）的成本已成为糖尿病治疗的障碍。”

像许多人一样，金奈德（Kinnaird）感到用药成本的刺痛。自营职业者，在她之前的保险公司退出《平价医疗法案》交易所后，她不得不购买新的保险。换钱对她的钱包不利：过去三个月的药费原本是80美元，现在要2450美元。

有时，糖尿病患者服用的药物要少于处方药才能使它持续。

去年，一名患有1型糖尿病的年轻人去世后，这个问题引起了人们的关注。当亚历克·雷肖恩·史密斯（Alec Raeshawn Smith）超出其父母的保险范围时，他的胰岛素价格过高。他开始按比例分配剂量以使其持久。一个月之内，他死了。

坎帕涅内洛（Campaniello）自己做了一些定量配给。多年前，她还记得每三个月要为新型长效胰岛素支付250美元。该药使她的A1C水平急剧下降。但是，当她的医生检查了她的测试结果时，她怀疑坎帕涅罗一直在“玩弄”她的胰岛素。

坎帕内内洛回忆说：“我说，‘好吧，如果你告诉我有时候我会在月底存钱，因为我负担不起。’”

可以预期，健康热线调查发现，低收入人群更有可能报告对医疗费用和保险范围的担忧。糖尿病患者也是如此。

对更广泛人口的研究还发现了种族和种族差异：Kaiser报告称，在65岁以下的人群中，2016年有17％的西班牙裔美国人和12％的非洲裔美国人没有投保，而8％的白人没有投保家庭基金会。

弗吉尼亚州福尔斯彻奇市一家健康诊所的护士从业者珍·伦弗罗（Jane Renfro）表示，当一个人每月支付的费用不超过几美元时，就可以限制他们的治疗选择。

她解释说：“我们必须确保选择的药物是通用且价格非常低的药物-例如，每月4美元，三个月10美元。” “这限制了我们可以提供的治疗范围。”

叫醒服务

没有人选择患有2型糖尿病-但是人们做出的决定可能会影响疾病的发展。对于Healthline采访的许多人来说，诊断就像是一个警钟，促使他们开始养成更健康的习惯。尽管面临挑战，但许多人报告他们在改善健康方面取得了长足进步。

Healthline的调查发现，有78％的人报告说由于诊断出饮食更好。超过一半的人说，他们多运动，或者正在减轻体重或更好地控制自己的体重。尽管许多人认为这条路很艰难，但只有大约四分之一的人认为他们应该做更多的事情来管理自己的健康。

Gretchen Becker是“疯狂波动”博客背后的文字匠，也是“第一年：2型糖尿病”的作者，她与Healthline分享了一些关于诊断如何使她坚持自己想要做出的改变的想法：

“像大多数美国人一样，多年来我一直尝试减肥失败，但是却总是挫败我的努力：也许是参加一场诱人的大型聚会，或者只是吃了太多食物而吃晚饭。诊断后，我更认真地对待事情。如果有人说，‘哦，咬一口不会伤到你，’我可以说，‘是的。’所以我坚持节食，瘦了约30磅。”

她继续说：“如果我没有患上糖尿病，我会不断增加体重，现在我会不舒服。患有糖尿病后，我不仅达到了正常的BMI，而且饮食实际上比以前的饮食更有趣。”

Dessify还认为诊断促使她改变了生活。

在怀有儿子的时候，她被诊断出患有妊娠糖尿病。 Dessify出生六周后，血糖水平仍然很高。

当她被诊断出患有2型糖尿病时，Dessify对这种疾病如何缩短她的寿命以及与儿子相处的时间感到内gui。她告诉健康热线：“我什至不能保证会一直在他身边。”

几个月后，她开始看新医生，并请他对她诚实。他告诉她，她所做的选择将决定她的病情严重程度。

Dessify改变了饮食，强迫自己运动，并减轻了体重。

她说，作为父母，她的首要目标是成为儿子最好的榜样。 “至少我对这样的情况感到很幸运，这种情况确实让我为成为榜样做好了准备。”

为了保持步调一致，Dessify使用了智能手表。根据Healthline的调查，这种运动和饮食跟踪设备在Dessify等千禧一代中比老一代更受欢迎。千禧一代也更有可能将互联网视为糖尿病相关信息或社会支持的来源。

“必须告诉您，一直使用这些应用程序的人们获得了更好的A1C读数，”布雷迪说，他描述了新技术的一些好处。

哈菲达博士说，但是任何能帮助人们保持步调一致的方法都是好的。无论是依靠数字设备还是笔和纸，最重要的是人们坚持使用它，并将健康作为长期优先事项。

像调查中的许多婴儿潮一代一样，金奈德（Kinnaird）发现改变自己生活的动力。

她解释说：“直到我得到诊断后，我才有动力做出这些改变。” “我的工作压力很大，我一直在旅行，每周五天每天三顿饭。”

她说：“但是，一旦我得到诊断，那就叫醒了。”

医学检查和咨询

艾米·坦德里奇（Amy Tenderich）是一名记者兼倡导者，她在2003年诊断出患有1型糖尿病后，创立了领先的在线资源DiabetesMine.com。该站点现已成为Healthline Media的一部分，艾米（Amy）担任糖尿病与患者权益组织的编辑总监。艾米（Amy）是“知道自己的数字，让您的糖尿病长寿”的合著者，这是糖尿病自我保健的动机指南。她开展了一些研究项目，强调了患者的需求，并在《糖尿病谱》，《美国管理医疗杂志》和《糖尿病科学与技术杂志》上发表了研究结果。

Susan Weiner，MS，RDN，CDE，FAADE是一位屡获殊荣的演讲者和作家。她曾担任2015年AADE年度糖尿病教育家，并获得了纽约州营养与营养学会的2018年媒体卓越奖。 Susan还是2016年糖尿病研究基金会（Diabetes Research Institute Foundation）的“敢于梦想”奖的获得者。她是《糖尿病全组织者》和《糖尿病：生活的365条秘诀》的合著者。 Susan拥有哥伦比亚大学的应用生理学和营养学硕士学位。

Marina Basina博士是一名内分泌学家，专门研究1型和2型糖尿病，糖尿病技术，甲状腺结节和甲状腺癌。她于1987年毕业于第二莫斯科医科大学，并于2003年在斯坦福大学完成了内分泌学研究。Basina博士目前是斯坦福大学医学院的临床副教授。她还是Carb DM和Beyond Type 1的医学顾问委员会成员，也是斯坦福医院住院糖尿病的医学主管。

编辑和研究贡献者

珍娜·弗兰尼根（Jenna Flannigan），高级编辑
Heather Cruickshank，副主编
卡琳·克莱因（Karin Klein），作家
营销科学总监Nelson Silva
Mindy Richards博士，研究顾问
史蒂夫·巴里（Steve Barry），拷贝编辑器
Leah Snyder，平面设计
大卫·巴伊亚（David Bahia），制作
Dana K.Cassell，事实检查