胆固醇控制：他汀类药物与烟酸

内容

• 总览
• 高胆固醇的原因
• 了解您如何衡量
• 用他汀类药物控制LDL
• 用烟酸提高HDL
• 使用多个
• 可能的风险和副作用
• 外卖
• A：

总览

胆固醇常常会引起不良的说唱声。尽管存在“坏”胆固醇之类的东西，但“好”胆固醇实际上对心脏健康很重要。与健康的各个方面一样，关键是平衡。

“坏”胆固醇的另一个名称是低密度脂蛋白（LDL）。 “好”胆固醇被正式称为高密度脂蛋白（HDL）。

当您的LDL胆固醇水平很高时，您可能需要以他汀类药物的形式接受治疗。但是，由于可能的副作用，您可能还想知道替代疗法，例如烟酸（维生素B-3）。

高胆固醇的原因

有多种原因可导致胆固醇升高。其中一些是我们无法控制的，由遗传决定，有些是我们可以改变的生活方式选择。

可能导致或增加高胆固醇风险的不同因素包括：

• 有高胆固醇家族史
• 抽烟
• 食用不饱和脂肪和胆固醇含量高的不健康饮食
• 缺乏运动
• 患有其他疾病，例如糖尿病
• 服用某些药物，包括类固醇和孕激素
• 肥胖
• 年龄（随着年龄的增长，胆固醇水平会上升）
• 性别（LDL胆固醇在女性中更容易升高，尽管在55岁左右之前，她们的“坏”胆固醇往往较低）

了解您如何衡量

LDL胆固醇过多会增加患心脏病的风险。同时，HDL胆固醇过少会导致相同的效果。这是因为HDL负责从血液中去除不良胆固醇并将其带回肝脏进行处置，从而防止了动脉斑块的积聚。

根据国立卫生研究院的数据，您理想的胆固醇水平为：

• 总胆固醇：小于200 mg / dL
• LDL胆固醇：小于100 mg / dL
• 高密度脂蛋白胆固醇：60 mg / dL或更高

用他汀类药物控制LDL

与普遍的看法相反，高胆固醇并非仅因饮食选择不当而引起。实际上，胆固醇是在肝脏中产生的。从那里开始，它在身体的其余部分循环。因此，如果您的肝脏产生过多的胆固醇，可能会出现问题。

在这种情况下，健康的饮食习惯和规律的运动不足以控制您的水平。您可能需要他汀类药物（也称为HMG-CoA还原酶抑制剂）来平衡问题。他汀类药物可阻断肝脏用来制造胆固醇的酶。他汀类药物主要用于降低LDL胆固醇。它们不会增加对心脏有益的HDL。

他汀类药物的另一个好处是它们消除动脉胆固醇堆积的能力。这可以降低心脏病发作的风险，这就是为什么他汀类药物经常开给心脏病高风险患者的处方。

他汀类药物的例子包括：

• 阿托伐他汀（Lipitor）
• 辛伐他汀（Zocor）
• 氟伐他汀（Lescol，Lescol XL）
• 洛伐他汀（Mevacor，Altoprev）

某些类型的患者比其他类型的患者更容易接受他汀类药物的处方。与男性相比，女性服用他汀类药物的可能性较小。他汀类药物最有可能服用的四类药物是：

• 已经患有心脏病的人
• 40至75岁的2型糖尿病患者
• 40至75岁的人有10年心脏病的高风险
• 低密度脂蛋白胆固醇水平异常高的人

使用他汀类药物通常被视为终身承诺。在许多情况下，您将不得不进行剧烈而实质性的生活方式改变，以便不再需要药物来降低胆固醇。如果您停止服药，胆固醇水平会升高，在许多情况下会无限期地服药。

用烟酸提高HDL

通常，烟酸来源于鸡肉和金枪鱼等食物。它可以帮助您的身体利用食物中的能量，并促进健康的眼睛，头发和皮肤。它还支持良好的消化和神经系统。

烟酸最常用于胆固醇高但不能服用他汀类药物的人。患有肝病，胃溃疡或活动性出血的人不应使用烟酸。有时，它已用于心脏病发作的人。目前，医生们正在辩论是否应在心脏病风险高的患者中使用烟酸。

烟酸还可以用于提高HDL胆固醇水平并降低甘油三酸酯水平，甘油三酸酯是一种会增加患心脏病风险的脂肪。梅奥诊所估计，服用烟酸补充剂可能会使HDL水平提高30％或更多。但是，要达到这种效果，需要的烟酸含量要比饮食中正常摄入的烟酸含量高得多。在这些高水平下，可能会有一些不良副作用，因此在开始服用高剂量烟酸之前，请务必先咨询您的医生。

烟酸可在维生素商店以及药店的补充店中广泛使用。一些医生为那些可能受益于高剂量的人推荐处方药形式。

使用多个

医生通常开一种以上的胆固醇药物。例如，他汀类药物有时与胆汁酸结合树脂一起服用，以帮助降低甘油三酸酯水平。

迄今为止，烟酸是唯一在帮助胆固醇方面显示出真正希望的补品，但它不能像他汀类药物那样降低LDL胆固醇。仅当常规药物耐受性差时，烟酸才是首选。

关于将他汀类药物与烟酸结合的评判尚无定论。这不仅可能很危险，而且Mayo诊所报告说，几乎没有证据表明烟酸与他汀类药物联合使用会带来任何真正的好处。 2016年4月，美国食品药品监督管理局（FDA）撤销了Advicor和Simc​​or的事先批准，这两种药物将烟酸与他汀类药物联合使用。

可能的风险和副作用

他汀类药物可能对控制胆固醇有益，但有一些可能的副作用。这些包括：

• 腹部不适
• 便秘或腹泻
• 头晕
• 睡意
• 头疼
• 失眠
• 恶心或呕吐
• 皮肤潮红
• 肌肉无力
• 记忆丧失

当您首次开始服药时，此类副作用通常是暂时的。他汀类药物最有可能出现副作用的风险包括已经在服用其他药物的人，65岁以上的人，框架较小的人和女性。患有肾脏或肝脏疾病，喝酒过多也会增加患病风险。

烟酸具有过量的风险，这可能导致以下并发症：

• 高血糖
• 感染
• 内部出血
• 肝损害
• 中风
• 胃部不适

烟酸的另一个安全问题是某些补品可能被未知成分污染。这会增加药物相互作用的风险，特别是如果您正在服用其他胆固醇药物。

外卖

生活方式的改变当然是控制胆固醇的首选方法。问题在于，有时候仅靠健康的生活习惯就无法降低高胆固醇。

在他汀类药物和烟酸之间进行选择在很大程度上取决于您自己的水平所在以及迄今为止所尝试的方法。您应该在服用他汀类药物或烟酸的两到四个星期内看到变化。

对于那些对服用他汀类药物或烟酸不感兴趣或无法服用的人，可以选择几种替代药物。这些包括：

• PCSK9抑制剂。 这种药物通过抑制一种称为PCSK9的蛋白质而起作用，该蛋白质调节肝脏清除胆固醇的方式。通过与蛋白质结合，可以降低胆固醇。在一些研究中，这种药物可有效降低胆固醇。常见的副作用包括感染部位的肿胀或皮疹，肌肉疼痛，以及少数患者的眼部疾病。大约1％的参与者经历了记忆障碍或混乱。

A：

服用他汀类药物不是魔术。饮食健康，适度运动和保持健康体重仍然是非常重要的生活方式选择。他汀类药物已被证明对大多数人是安全有效的，并且可以帮助他们更长寿，更健康。