化脓性汗腺炎的治疗选择
内容
化脓性Hidradenitis（HS）是一种慢性炎症性皮肤病，影响美国人。患有HS的人会在皮肤接触皮肤的部位出现粉刺状或煮沸状病变。
受影响的区域可能包括：
- 腋窝
- 臀部
- 乳房
- 腹股沟
- 大腿上部
HS的疼痛性病变也可能充满难闻的液体，这些液体可能会泄漏而不会发出警告。
目前尚无法治愈HS。但是，根据美国和加拿大Hidradenitis Suppurativa Foundations的最新临床指南，有多种医学和外科手术选择可以帮助您管理症状。
如果您患有HS，了解所有可用的治疗方法会有所帮助，以便您找到最适合的治疗方法。
请继续阅读以了解不同类型的HS治疗及其工作原理。
局部治疗
局部治疗是您直接在皮肤上使用的治疗方法。局部治疗可以有多种形式，包括洗剂，软膏和乳霜。
视产品而定，局部治疗可起到清洁患处，减轻刺激或帮助伤口愈合的作用。 HS的局部治疗通常是产品，例如防腐剂或痤疮治疗。一些例子是：
- 洗必太
- 巯氧吡啶锌
- 间苯二酚奶油15％
上述局部治疗可用于轻度至中度HS。尽管他们没有积极治疗导致疾病的原因，但可以帮助缓解某些症状。
抗生素也可以局部用于HS的治疗。外用克林霉素（Cleocin T，Clinda-Derm）被认为是。
副作用
局部治疗可能会引起皮肤刺激。这可能包括发红，发痒或灼热感等症状。
抗生素类
外用和口服抗生素可用于治疗HS。
外用抗生素
轻度HS通常开具局部用抗生素，如克林霉素（Cleocin T，Clinda-Derm）。它们可以治疗感染，减少炎症并防止新病变的形成。
它们还可以减少有时伴随感染的气味。
典型的局部抗生素治疗过程可能涉及每天两次对您的HS病变涂洗剂。这种治疗的持续时间因人而异。
副作用
局部抗生素的副作用可能包括轻度烧灼感和产生抗生素耐药性的风险。
口服抗生素
口服抗生素可用于轻度疾病。但是，它们通常用于中度至重度HS病例或局部治疗无效的情况下。
像局部抗生素一样，这些药物有助于治疗感染和控制炎症。
用于治疗由HS引起的感染的口服抗生素包括：
- 四环素类抗生素
- 克林霉素
- 甲硝唑（Flagyl）
- 莫西沙星（Avelox）
- 利福平（Rimactane）
- 氨苯砜
他们通常需要7到10天的时间。某些情况下可能需要更长的治疗时间。根据您病情的轻重，您可能会接受一种或多种抗生素。
副作用
口服抗生素的副作用包括腹泻， 艰难梭菌 细菌感染，尿液呈黄锈色至棕褐色。
止痛药
与HS相关的疼痛可能来自多种来源，包括病变，脓肿和疤痕。这使得疼痛管理成为HS治疗的重要方面。
与HS相关的疼痛在性质上可能是多种多样的。例如，它可以是急性的或慢性的，也可以是炎性的或非炎性的。
可能使用的止痛药包括：
- 利多卡因（Ztlido）
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 对乙酰氨基酚（对苯二酚）
- 阿片类药物
- 抗惊厥药
局部止痛药物（如利多卡因）有时可用于治疗急性HS疼痛。这些可以直接应用于患处。
通常首选口服止痛药来治疗与HS相关的疼痛。一线止痛药包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药，例如布洛芬（Advil，Aleve）和萘普生（Naprosyn）。
如果一线止痛药无效，则可能需要短期服用阿片类药物。阿片类曲马多（ConZip，Ultram）可以用作传统阿片类药物（如可待因和吗啡）的替代品。
此外，某些抗惊厥药，如加巴喷丁（神经衰弱）和普瑞巴林（Lyrica），可有效缓解神经性疼痛。
副作用
各种止痛药会引起多种副作用。例子包括胃部不适，恶心，呕吐和便秘。使用阿片类药物也有成瘾的风险。
皮质类固醇
皮质类固醇也可用于减轻肿胀，减轻炎症和控制疼痛。它们可以通过注射或口服给药。
注射的皮质类固醇，也称为病灶内皮质类固醇，可用于轻度病例。直接在患处注射，可帮助缓解疼痛和肿胀。
口服皮质类固醇用于中度至重度病例。口服糖皮质激素会影响整个身体。这可以帮助清除现有的HS病变并防止形成新的HS病变。
短期口服皮质类固醇激素可用于缓解症状发作。
长期口服皮质类固醇激素还可用于对标准治疗无反应的重症HS病例。但是，在这些情况下，应规定最低剂量。
副作用
注射皮质类固醇激素可导致注射部位附近疼痛，面部潮红和失眠。
口服皮质类固醇的一些潜在副作用是高血压，体重增加和情绪变化。长期使用可能会导致皮肤变薄，高血糖和骨质疏松症。
激素疗法
HS被认为受称为雄激素的激素的影响。诸如月经周期和怀孕期间的荷尔蒙变化可能会使HS症状恶化。
由于激素对HS的影响，您的医生可能建议激素疗法作为潜在的治疗选择。激素疗法可能有助于减轻疼痛，并在爆发期间减少HS病变中的液体排出量。
HS的激素治疗可能涉及服用以下类型的药物：
- 含雌激素的口服避孕药
- 螺内酯（Aldactone）
- 非那雄胺（Propecia，Proscar）
- 二甲双胍（Glumetza）
HS的激素治疗可以口服。它可以用作轻度至中度HS的唯一疗法（单一疗法）。在严重的情况下，它可以与其他治疗方法结合使用。
通常避免使用仅含有孕激素的口服避孕药。这是因为有一些轶事证据表明，使用这种药物可能会使HS恶化。
副作用
如果在怀孕期间服用激素疗法，则女性的副作用可能包括血凝块。男性可能会出现性欲下降和射精问题。
在极少数情况下，男人和女人可能会发展出乳腺肿瘤作为副作用。
类维生素A
类维生素A是衍生自维生素A的药物。它们通过减慢皮肤细胞的生长并减少炎症来起作用。类维生素A可用于治疗各种炎症性皮肤病，包括痤疮和牛皮癣。
口服类维生素A可能对某些HS患者有用。如果为您的HS开了口服维甲酸类药物，则可能是以下一种：
- 异维A酸（Amnesteem，Claravis）
- 阿维A（Aoriretane）
通常仅建议口服类维生素A作为HS的二线或三线治疗。如果严重痤疮和HS病变同时发生，也可以开处方。
副作用
怀孕期间不应服用口服类维生素A，因为它们可能会导致严重的先天缺陷。其他潜在的副作用包括皮肤干燥，嘴唇破裂和暂时脱发。
生物制剂
对于更严重的对抗生素或激素治疗无反应的HS病例，可以选择使用生物药物。生物制剂通过靶向刺激炎症的免疫系统部分来帮助您的身体抵抗HS。
生物制剂通过注射或静脉（IV）输注给药。它们通常每周服用一次，可以由医疗专业人员在家中或医院或诊所进行管理。
阿达木单抗（Humira）是唯一获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准的HS治疗药物，并且具有最强的使用证据。该生物制剂已被批准用于治疗中度至重度HS。
其他生物制剂，例如英夫利昔单抗（雷米卡德（Remicade））和Anakinra（Kineret），也可能有效治疗HS。
副作用
副作用可能包括：
- 注射部位附近疼痛
- 发热
- 呼吸困难
- 低血压
- 感染风险增加
如果您遇到感染，您的医生可能会停止使用生物制剂并探索其他治疗方案。
罕见但严重的副作用可能包括自身免疫性神经症状和心力衰竭。生物制剂也可能导致淋巴瘤的风险增加。与您的医生谈谈这种治疗的好处和风险。
光线，激光和其他能源
可以考虑使用多种能源来治疗HS。这些通常用于中度至重度HS，但也可用于轻度病例。
这些技术之一涉及使用激光治疗活动性病变。激光产生的能量会破坏毛囊，帮助清除HS病变。这种类型的治疗可能涉及三到四个激光治疗疗程。
光动力疗法使用称为光敏剂的药物和光源杀死异常细胞。将光敏药物局部应用或在病变处注射。 HS细胞然后吸收这种药物。当光源打开时，药物与细胞反应并使它们死亡。
放射治疗也已用于治疗HS，并可能导致某些患者的病情好转。但是，由于它涉及使您的身体暴露于辐射下，因此您的医生可能会首先建议其他治疗方法。
副作用
在这些过程中，您可能会感到不适。之后，您可能会遇到的其他潜在副作用包括在治疗区域出现暂时不适，发红或肿胀。
手术治疗
从小切口到完全切除受病变影响的皮肤，可以使用多种外科手术治疗HS。
您是否有资格进行HS手术取决于HS的严重程度以及您对其他治疗方式的反应程度。
患有严重HS且未对其他类型的治疗产生反应的人很适合进行手术。严重HS的症状可能包括：
- 广泛的病变或脓肿
- 疤痕
- 皮肤下有许多连接隧道
可以使用的一些外科手术技术包括：
- 除草： 外科医生去除隧道或脓肿上方的组织，使裸露的区域愈合。此方法通常用于复发性病变或隧道。
- 切除： 外科医生去除了病变和周围的一些健康皮肤。这可以用手术刀，激光或电外科工具来完成。用于广泛的复发性病变。
- 切除和引流： 外科医生引流一两个病变，然后将其去除。仅建议为脓肿病变提供短期缓解。
如果您认为自己可能是手术的好人选，请与您的医生谈谈哪种选择适合您。
副作用
HS手术的一些潜在副作用包括手术部位的疤痕或感染。此外，手术仅治疗特定区域，因此病变可能会出现在新的位置。
伤口护理
HS手术后的伤口护理也很重要。您的医生将根据手术的位置和程度选择合适的敷料。他们还可能建议在康复过程中使用消毒剂清洗。
HS手术后护理伤口时，重要的是要遵循伤口护理的一般最佳实践，包括：
- 在接触该区域之前一定要洗手
- 避免可能会擦伤伤口的衣服
- 遵照医生的指示，有关何时以及多久清洁一次伤口或更换伤口敷料
- 仔细观察是否有潜在感染的迹象
自然疗法
有一些自然疗法和生活方式改变可能有助于您的HS。
吸烟和超过平均体重已导致更严重的HS疾病进展。进行生活方式改变，例如戒烟和保持适度的体重可能有助于更好地控制症状。
此外，有些活动可能会进一步刺激您的皮肤。您可能会发现避免在受影响的区域或其周围进行以下操作会有所帮助：
- 穿着紧身或限制性衣物
- 用粗糙的工具清洁，例如刷子或毛巾
- 使用绷带
- 利用可能含有刺激性的产品，例如洗涤剂或香水
- 刮胡子
还有迹象表明，膳食补充剂（尤其是锌）可以帮助轻度至中度HS的人。因此，您的医生可能建议口服锌补充剂。不过，不要过度服用-过多的锌会导致胃部不适。
避免食用含有乳制品或啤酒酵母的食物可能会帮助一些患有HS的人。但是，需要更多的研究来支持这一点。
外卖
HS有许多潜在的治疗方法，每种都有其自身的益处和可能的副作用。可能会推荐给您哪种治疗方法取决于您病情的严重程度。
与医生或皮肤科医生彻底讨论您的治疗方案非常重要。如果您在治疗期间遇到任何副作用，以及是否愿意尝试任何新疗法，请务必告知他们。一起工作可以帮助您管理HS。
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