椎间盘突出

当整个或部分椎间盘被迫通过椎间盘的薄弱部分时，就会发生突出（滑脱）椎间盘。这可能会对附近的神经或脊髓造成压力。

脊柱的骨骼（椎骨）保护从大脑出来并沿着背部向下移动形成脊髓的神经。神经根是从脊髓分支出来的大神经，并在每个椎骨之间离开您的脊柱。

脊椎骨被椎间盘分开。这些椎间盘可缓冲脊柱并在您的椎骨之间留出空间。椎间盘允许椎骨之间的移动，这让您可以弯曲和伸手。

椎间盘突出：

• 椎间盘可能会因受伤或拉伤而移位（突出）或破裂（破裂）。发生这种情况时，脊神经可能会受到压力。这会导致疼痛、麻木或虚弱。
• 脊柱的下背部（腰椎区域）是最常见的受椎间盘滑脱影响的区域。颈部（宫颈）椎间盘是第二个最常受影响的区域。很少涉及中上背部（胸椎）椎间盘。

椎间盘突出是神经根病的原因。这是一种影响脊神经根的疾病。

椎间盘滑脱更常发生在中年和老年男性中，通常在剧烈活动后。其他风险因素可能包括：

• 举起重物
• 超重
• 反复弯曲或扭转下背部
• 长时间坐在或站在同一位置
• 不活跃的生活方式
• 抽烟

疼痛最常发生在身体的一侧。症状因受伤部位而异，可能包括以下内容：

• 如果腰椎间盘突出，腿部、臀部或臀部的某个部位可能会剧烈疼痛，而其他部位会麻木。您也可能会感到小腿后侧或脚底疼痛或麻木。同一条腿也可能感觉虚弱。
• 颈部椎间盘滑脱时，您可能会在移动颈部时感到疼痛，肩胛骨附近或上方的深度疼痛，或移动到上臂、前臂和手指的疼痛。您的肩膀、肘部、前臂和手指也可能麻木。

疼痛通常开始缓慢。它可能会变得更糟：

• 站立或坐下后
• 晚上
• 打喷嚏、咳嗽或大笑时
• 向后弯腰或步行超过几码或几米时
• 紧张或屏住呼吸时，例如排便时

您的某些肌肉也可能虚弱。有时，直到您的医疗保健提供者检查您时，您才可能注意到它。在其他情况下，您会注意到您很难抬起腿或手臂、用脚趾站在一侧、用一只手紧紧挤压或其他问题。您的膀胱控制可能会丧失。

疼痛、麻木或虚弱通常会在数周到数月内消失或改善很多。

仔细的体检和病史几乎总是第一步。根据您出现症状的部位，您的提供者会检查您的颈部、肩部、手臂和手部，或您的下背部、臀部、腿部和脚部。

您的提供商将检查：

• 麻木或失去感觉
• 您的肌肉反射可能较慢或缺失
• 您的肌肉力量，可能较弱
• 你的姿势，或者你的脊柱弯曲的方式
• 你弯曲脊柱的能力

您的提供者也可能会要求您：

• 坐、站、走。当您走路时，您的提供者可能会要求您尝试先用脚趾走路，然后再用脚后跟走路。
• 向前、向后和向侧面弯曲。
• 向前、向后和向侧面移动你的脖子。
• 在这些任务中抬起你的肩膀、肘部、手腕和手，并检查你的力量。

当您坐在检查台上并笔直抬起腿时发生的腿痛通常表明您的下背部有椎间盘突出。

在另一项测试中，您将头部向前和向两侧弯曲，同时提供者对您的头顶施加轻微的向下压力。在此测试期间疼痛或麻木增加通常是颈部神经受到压力的迹象。

诊断测试

完成的测试可能包括：

• 可以进行脊柱 MRI 或脊柱 CT 以显示突出的椎间盘压在椎管上的位置。
• 可以进行肌电图 (EMG) 以确定所涉及的确切神经根。
• 可以进行脊髓造影以确定椎间盘突出的大小和位置。
• 也可以做神经传导速度测试。
• 可以进行脊柱 X 光检查以排除其他背部或颈部疼痛的原因。它可以查看您的骨骼有多健康，还可以查看您的脊神经有多少空间可以从脊髓中出来。但是，仅靠脊柱 X 光无法诊断椎间盘突出症。

椎间盘滑脱的第一种治疗方法是短暂休息并服用止痛药。然后是物理治疗。大多数接受这些治疗的人都会康复并恢复正常活动。有些人需要更多的治疗。这可能包括类固醇注射或手术。

药物

药物可以帮助缓解疼痛。您的提供者可能会开出以下任何一项：

• 用于长期疼痛控制的非甾体抗炎药
• 如果疼痛严重且对非甾体抗炎药没有反应，则使用麻醉剂
• 镇静神经的药物
• 缓解背部痉挛的肌肉松弛剂

生活方式的改变

如果您超重，饮食和运动对于改善背痛非常重要。

物理治疗对几乎每个患有椎间盘疾病的人都很重要。治疗师将教您如何正确抬起、穿衣、走路和进行其他活动。他们教您如何加强有助于支撑脊柱的肌肉。您还将学习如何增加脊柱和腿部的柔韧性。

在家照顾好你的背部：

• 在最初几天减少活动。慢慢地重新开始你的日常活动。
• 在疼痛开始后的前 6 周内避免提举重物或扭动背部。
• 2 到 3 周后，逐渐再次开始锻炼。

注射

在椎间盘突出区域的背部注射类固醇药物可能有助于控制几个月的疼痛。这些注射可减轻脊神经和椎间盘周围的肿胀并缓解许多症状。它们不能解决根本问题，您的疼痛可能会在数周或数月后复发。脊椎注射是一种门诊手术。

手术

如果您的症状不会随着其他治疗和时间消失，则手术可能是一种选择。

一种这样的手术是椎间盘切除术，它去除全部或部分椎间盘。

与您的提供者讨论哪种治疗方案最适合您。

大多数人会随着治疗而改善。但是您可能会长期背痛，即使在治疗后也是如此。

可能需要几个月到一年或更长时间才能恢复所有活动而不会感到背部疼痛或拉伤。从事涉及举重或背部拉伤的工作的人可能需要改变他们的工作活动以避免再次受伤。

在极少数情况下，可能会出现以下问题：

• 长期背痛或腿痛
• 腿或脚失去运动或感觉
• 肠和膀胱功能丧失
• 永久性脊髓损伤（非常罕见）

如果您有以下情况，请致电您的提供商：

• 不会消失的严重背痛
• 任何麻木、运动丧失、虚弱或肠或膀胱变化

为了帮助防止背部受伤：

• 使用适当的提升技术。
• 保持健康的体重。
• 锻炼以保持腹部（核心）和背部肌肉强壮。
• 在工作中评估您的设置。有时站立式办公桌或改变计算机屏幕的位置可以帮助您改善病情。

您的提供者可能会建议使用背部支具来帮助支撑脊柱。支具可以防止在工作中举起重物的人受伤。但是过多地使用这些设备会削弱支撑脊柱的肌肉并使问题变得更糟。

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