动脉栓塞

动脉栓塞是指来自身体其他部位的凝块（栓子），导致流向器官或身体部位的血流突然中断。

“栓子”是血凝块或一块像凝块一样的斑块。 “栓塞”一词意味着有不止一个凝块或一块斑块。当凝块从它形成的位置移动到身体的另一个位置时，它被称为栓塞。

动脉栓塞可能由一个或多个凝块引起。凝块可能会卡在动脉中并阻塞血液流动。阻塞使组织缺乏血液和氧气。这会导致损伤或组织死亡（坏死）。

动脉栓塞常发生在腿部和足部。发生在大脑中的栓子会导致中风。发生在心脏的那些会导致心脏病发作。不太常见的部位包括肾脏、肠道和眼睛。

动脉栓塞的危险因素包括：

• 心律异常，如心房颤动
• 动脉壁受伤或损坏
• 增加血液凝固的条件

另一种对栓塞（尤其是大脑）造成高风险的疾病是二尖瓣狭窄。心内膜炎（心脏内部感染）也会引起动脉栓塞。

栓子的常见来源是主动脉和其他大血管中的硬化区域（动脉粥样硬化）。这些凝块可能会松动并流到腿和脚上。

当静脉中的凝块进入心脏右侧并通过一个孔进入左侧时，就会发生矛盾的栓塞。然后凝块可以移动到动脉并阻止血液流向大脑（中风）或其他器官。

如果凝块移动并滞留在为肺部供血的动脉中，则称为肺栓塞。

您可能没有任何症状。

根据栓子的大小和阻塞血流的程度，症状可能会迅速或缓慢开始。

手臂或腿部动脉栓塞的症状可能包括：

• 手脚冰凉
• 手臂或腿部脉搏减少或无脉搏
• 手臂或腿部缺乏运动
• 受影响区域疼痛
• 手臂或腿部麻木和刺痛
• 手臂或腿部苍白（苍白）
• 手臂或腿无力

后期症状：

• 受累动脉供血的皮肤水泡
• 皮肤脱落（脱落）
• 皮肤糜烂（溃疡）
• 组织死亡（坏死；皮肤变黑并受损）

器官中凝块的症状因所涉及的器官而异，但可能包括：

• 涉及的身体部位疼痛
• 器官功能暂时下降

医疗保健提供者可能会发现脉搏下降或没有脉搏，手臂或腿部的血压下降或没有。可能有组织死亡或坏疽的迹象。

诊断动脉栓塞或揭示栓塞来源的测试可能包括：

• 受影响的肢体或器官的血管造影
• 四肢多普勒超声检查
• 四肢双工多普勒超声检查
• 超声心动图
• 手臂或腿部的 MRI
• 心肌造影超声心动图 (MCE)
• 体积描记
• 经颅多普勒检查大脑动脉
• 经食道超声心动图 (TEE)

这种疾病也可能影响以下测试的结果：

• D-二聚体
• 因子VIII测定
• 受影响器官的同位素研究
• 纤溶酶原激活物抑制剂-1 (PAI-1) 活性
• 血小板聚集试验
• 组织型纤溶酶原激活剂 (t-PA) 水平

动脉栓塞需要在医院及时治疗。治疗的目标是控制症状并改善流向身体受影响区域的血流中断。如果找到凝块的原因，则应进行治疗以防止出现进一步的问题。

药物包括：

• 抗凝剂（如华法林或肝素）可防止新凝块形成
• 抗血小板药物（如阿司匹林或氯吡格雷）可防止新凝块形成
• 通过静脉给予的止痛药（通过静脉注射）
• 溶栓剂（如链激酶）可以溶解凝块

有些人需要手术。程序包括：

• 动脉旁路（动脉旁路）以创建第二个血液供应源
• 通过放置在受影响动脉中的球囊导管或通过动脉开放手术（栓子切除术）去除凝块
• 使用带或不带支架的球囊导管（血管成形术）打开动脉

一个人的表现取决于凝块的位置以及凝块阻塞血流的程度以及阻塞存在的时间。如果不及时治疗，动脉栓塞可能会非常严重。

受影响的区域可能会永久损坏。多达四分之一的病例需要截肢。

即使治疗成功，动脉栓塞也可能复发。

并发症可能包括：

• 急性心肌梗死
• 受影响组织的感染
• 感染性休克
• 中风 (CVA)
• 其他器官功能暂时或永久性的减少或丧失
• 暂时或永久性肾功能衰竭
• 组织死亡（坏死）和坏疽
• 短暂性脑缺血发作 (TIA)

如果您有动脉栓塞的症状，请前往急诊室或拨打当地的急救电话（例如 911）。

预防始于寻找可能的血凝块来源。您的提供者可能会开血液稀释剂（如华法林或肝素）以防止血栓形成。也可能需要抗血小板药物。

如果您符合以下条件，您患动脉粥样硬化和血栓的风险会更高：

• 抽烟
• 少做运动
• 有高血压
• 胆固醇水平异常
• 有糖尿病
• 超重
• 有压力

• 动脉栓塞
• 循环系统

奥德海德 TP。外周动脉血管疾病。在：Walls RM，Hockberger RS，Gausche-Hill M，编辑。 罗森的急诊医学：概念和临床实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 77 章。

Gerhard-Herman 医学博士、Gornik HL、Barrett C 等。 2016 年 AHA/ACC 下肢外周动脉疾病患者管理指南：执行摘要：美国心脏病学会/美国心脏协会临床实践指南工作组的报告。 J Am Coll Cardiol. 2017;69(11):1465-1508。 PMID：27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/。

Goldman L. 对可能患有心血管疾病的患者的处理方法。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 45 章。

克莱恩 JA。肺栓塞和深静脉血栓形成。在：Walls RM，Hockberger RS，Gausche-Hill M，编辑。 罗森的急诊医学：概念和临床实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 78 章。

怀尔斯 MC，马丁 MC。急性肠系膜动脉疾病。在：Sidawy AN，Perler BA，编辑。 卢瑟福的血管外科和血管内治疗.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 133 章。