头痛

头痛是头部、头皮或颈部的疼痛或不适。头痛的严重原因很少见。大多数头痛的人可以通过改变生活方式、学习放松的方法，有时还可以通过服用药物而感觉好多了。

最常见的头痛类型是紧张性头痛。这很可能是由肩膀、颈部、头皮和下巴的肌肉紧张引起的。紧张性头痛：

• 可能与压力、抑郁、焦虑、头部受伤或头部和颈部处于异常位置有关。
• 倾向于在你的头部两侧。它通常从后脑勺开始并向前蔓延。疼痛可能会感到沉闷或挤压，就像绷带或虎钳一样。您的肩膀、颈部或下巴可能会感到紧绷或酸痛。

偏头痛涉及剧烈疼痛。它通常与其他症状一起发生，例如视力改变、对声音或光的敏感度或恶心。偏头痛：

• 疼痛可能是悸动、搏动或搏动。它往往从你头部的一侧开始。它可能会蔓延到双方。
• 头痛可能与先兆有关。这是一组在您头痛之前出现的警告症状。当您试图四处走动时，疼痛通常会变得更糟。
• 偏头痛可能由食物引发，例如巧克力、某些奶酪或味精 (MSG)。咖啡因戒断、睡眠不足和酒精也可能是诱因。

反弹性头痛是不断复发的头痛。它们通常是由于过度使用止痛药引起的。因此，这些头痛也称为药物过度使用头痛。每周定期服用止痛药超过 3 天的人可能会出现这种类型的头痛。

其他类型的头痛：

• 丛集性头痛是一种剧烈的、非常痛苦的头痛，每天都会发生，有时一天数次，持续数月。然后它会消失数周到数月。在某些人中，头痛永远不会复发。头痛通常持续不到一个小时。它往往每天在同一时间发生。
• 窦性头痛会导致头部和面部前部疼痛。这是由于脸颊、鼻子和眼睛后面的鼻窦通道肿胀。当你向前弯腰和早上第一次醒来时，疼痛会更严重。
• 如果您感冒、流感、发烧或经前综合症，可能会出现头痛。
• 由称为颞动脉炎的疾病引起的头痛。这是一条肿胀、发炎的动脉，为头部、太阳穴和颈部的部分区域供血。

在极少数情况下，头痛可能是更严重的迹象，例如：

• 大脑和覆盖大脑的薄组织之间的区域出血（蛛网膜下腔出血）
• 血压非常高
• 脑部感染，如脑膜炎或脑炎，或脓肿
• 脑肿瘤
• 颅骨内积液导致脑肿胀（脑积水）
• 颅骨内的压力积聚，看似是肿瘤，但不是肿瘤（脑假瘤）
• 一氧化碳中毒
• 睡眠时缺氧（睡眠呼吸暂停）
• 血管问题和大脑出血，例如动静脉畸形 (AVM)、脑动脉瘤或中风

您可以在家中采取一些措施来控制头痛，尤其是偏头痛或紧张性头痛。尝试立即治疗症状。

当偏头痛症状开始时：

• 喝水以避免脱水，特别是如果你呕吐了。
• 在安静、黑暗的房间里休息。
• 在头上放一块凉布。
• 使用您学到的任何放松技巧。

头痛日记可以帮助您确定头痛的诱因。当你头疼时，写下以下内容：

• 疼痛开始的日期和时间
• 您在过去 24 小时内吃的和喝的
• 你睡了多少
• 你在做什么以及你在疼痛开始前的位置
• 头痛持续了多久，是什么让它停止了

与您的医疗保健提供者一起查看您的日记，以确定您的头痛的诱因或模式。这可以帮助您和您的提供者制定治疗计划。了解您的触发器可以帮助您避免它们。

您的提供者可能已经开了药来治疗您的头痛类型。如果是这样，请按照说明服药。

对于紧张性头痛，尝试对乙酰氨基酚、阿司匹林或布洛芬。如果您每周服用 3 天或更长时间的止痛药，请咨询您的提供者。

有些头痛可能是更严重疾病的征兆。对于以下任何情况，立即寻求医疗帮助：

• 这是您一生中遇到的第一次头痛，它会干扰您的日常活动。
• 你的头痛突然发作并且是爆发性的或剧烈的。这种头痛需要立即就医。这可能是由于大脑中的血管破裂。拨打 911 或前往最近的急诊室。
• 即使您经常头痛，您的头痛也是“有史以来最严重的”。
• 您还会出现言语不清、视力改变、手臂或腿移动困难、失去平衡、意识模糊或头痛记忆力减退。
• 您的头痛会在 24 小时内恶化。
• 您还会发烧、颈部僵硬、恶心和呕吐并伴有头痛。
• 您的头痛发生在头部受伤时。
• 你的头痛很严重，只有一只眼睛，那只眼睛发红。
• 你刚开始头痛，尤其是当你超过 50 岁的时候。
• 您的头痛与视力问题、咀嚼时疼痛或体重减轻有关。
• 您有癌症或免疫系统问题（例如 HIV/AIDS）病史，并出现新的头痛。

您的提供者将记录病史，并检查您的头部、眼睛、耳朵、鼻子、喉咙、颈部和神经系统。

您的提供者会问很多问题来了解您的头痛。诊断通常基于您的症状史。

测试可能包括：

• 如果您可能感染了血液检查或腰椎穿刺
• 如果您有任何危险迹象或头痛有一段时间，请进行头部 CT 扫描或 MRI
• 鼻窦X光片
• CT或MR血管造影

疼痛 - 头;反弹性头痛；药物过度使用头痛；药物过度使用头痛

• 头痛 - 向医生询问什么

• 脑
• 头痛

Digre KB。头痛和其他头部疼痛。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学.第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 370 章。

Garza I、Schwedt TJ、Robertson CE、Smith JH。头痛和其他颅面疼痛。在：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL，编辑。 Bradley 临床实践中的神经病学.第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 103 章。

Hoffman J, May A. 丛集性头痛的诊断、病理生理学和管理。 柳叶刀神经. 2018;17(1):75-83。 PMID：29174963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29174963。

詹森 RH。紧张型头痛 - 正常和最普遍的头痛。 头痛. 2018;58(2):339-345。 PMID：28295304 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28295304。

罗森塔尔 JM。紧张型头痛、慢性紧张型头痛和其他慢性头痛类型。在： Benzon HT，Raja SN，Liu SS，Fishman SM，Cohen SP，编辑。 疼痛医学要领.第 4 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 20 章。