食管切除术 - 微创

微创食管切除术是切除部分或全部食管的手术。这是将食物从喉咙转移到胃部的管子。移除后，食道会从您的胃或大肠的一部分重建。

大多数情况下，食管切除术是为了治疗食管癌。如果食道不再起作用将食物移入胃中，也可以进行手术来治疗食道。

在微创食管切除术期间，在您的上腹部、胸部或颈部进行小的手术切口（切口）。观察镜（腹腔镜）和手术工具通过切口插入以进行手术。 （也可以使用开放式方法切除食道。手术是通过更大的切口完成的。）

腹腔镜手术一般按以下方式进行：

• 您将在手术时接受全身麻醉。这将使您保持睡眠和无痛。
• 外科医生在您的上腹部、胸部或下颈部做 3 到 4 个小切口。这些切口长约 1 英寸（2.5 厘米）。
• 腹腔镜通过其中一个切口插入您的上腹部。示波器的末端有一个灯和摄像头。来自摄像机的视频出现在手术室的监视器上。这允许外科医生查看正在手术的区域。其他手术工具通过其他切口插入。
• 外科医生从附近的组织中取出食道。根据您的食道有多少患病，部分或大部分会被切除。
• 如果您的食道的一部分被移除，剩余的末端会使用订书钉或缝线连接在一起。如果您的大部分食道被切除，外科医生会将您的胃重新塑造成管状以制造新的食道。它与食道的其余部分相连。
• 在手术过程中，如果癌症已经扩散到您胸部和腹部的淋巴结，可能会被切除。
• 饲管放置在您的小肠中，以便您在手术恢复期间可以进食。

一些医疗中心使用机器人手术进行这项手术。在这种类型的手术中，通过皮肤上的小切口插入一个小范围和其他器械。外科医生坐在计算机站并查看显示器时控制范围和仪器。

手术通常需要 3 到 6 个小时。

切除部分或全部食道的最常见原因是治疗癌症。您也可能在手术前后接受放射治疗或化学疗法。

也可以通过手术切除下食道来治疗：

• 食道中的肌肉环不能正常工作（贲门失弛缓症）
• 食道内壁的严重损伤可导致癌症（巴雷特食道）
• 严重外伤

这是一项大手术，有很多风险。其中一些是严重的。请务必与您的外科医生讨论这些风险。

如果您符合以下条件，此手术或手术后问题的风险可能高于正常水平：

• 即使短距离行走也无法行走（这会增加血栓、肺部问题和压疮的风险）
• 超过 60 至 65 岁
• 是重度吸烟者
• 是否肥胖
• 因癌症减轻了很多体重
• 正在服用类固醇药物
• 手术前服用抗癌药物

麻醉和手术的一般风险是：

• 对药物的过敏反应
• 呼吸问题
• 出血、血栓或感染

这种手术的风险是：

• 酸回流
• 手术过程中对胃、肠、肺或其他器官的损伤
• 外科医生将食道或胃的内容物连接在一起时发生泄漏
• 缩小胃和食道之间的连接
• 肺炎

在您进行手术之前，您将接受多次医生访问和医学检查。其中一些是：

• 完整的身体检查。
• 去看医生，以确保您可能有的其他医疗问题，如糖尿病、高血压以及心脏或肺部问题，得到控制。
• 营养咨询。
• 参观或上课，了解手术过程中会发生什么，手术后您应该期待什么，以及手术后可能出现的风险或问题。
• 如果您最近体重减轻，您的医生可能会在手术前数周让您口服或静脉营养。
• CT 扫描以查看食道。
• PET 扫描以识别癌症以及它是否已经扩散。
• 内窥镜检查以诊断和确定癌症的进展程度。

如果您吸烟，您应该在手术前几周停止吸烟。向您的医疗保健提供者寻求帮助。

告诉您的提供商：

• 如果您怀孕或可能怀孕。
• 您正在服用哪些药物、维生素和其他补充剂，甚至是您在没有处方的情况下购买的。
• 如果你一直喝大量的酒，每天喝 1 到 2 杯以上。

手术前一周：

• 您可能会被要求停止服用血液稀释药物。其中一些是阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、维生素 E、华法林（Coumadin）和氯吡格雷（Plavix）或噻氯匹定（Ticlid）。
• 询问您的医生在手术当天您仍应服用哪些药物。
• 为手术后的家做好准备。

手术当天：

• 遵循有关手术前何时停止进食和饮水的说明。
• 服用医生告诉您的药物，喝一小口水。
• 准时到达医院。

大多数人在食管切除术后住院 7 至 14 天。您停留的时间将取决于您进行的手术类型。您可能会在手术后立即在重症监护室 (ICU) 呆 1 到 3 天。

在您住院期间，您将：

• 被要求在手术后的同一天或第二天坐在床边行走。
• 至少在手术后的前 2 至 7 天内不能进食。之后，您可以从液体开始。您将通过手术期间放入肠道的饲管喂食。
• 将一根管子从胸部一侧引出以排出积聚的液体。
• 在你的脚和腿上穿特殊的丝袜，以防止血栓。
• 接受注射以防止血栓。
• 通过静脉注射接受止痛药或服用药丸。您可能会通过一个特殊的泵接收止痛药。使用此泵，您可以在需要时按下按钮来输送止痛药。这使您可以控制获得的止痛药量。
• 做呼吸练习。

回家后，请遵循有关在康复过程中如何照顾自己的说明。您将获得有关饮食和饮食的信息。请务必遵循这些说明。

许多人从这种手术中恢复得很好，可以有相当正常的饮食。在他们康复后，他们可能需要吃更少的食物并更频繁地吃。

如果您接受了癌症手术，请与您的医生讨论治疗癌症的后续步骤。

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