乙型肝炎 - 儿童

儿童乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒 (HBV) 感染引起的肝脏肿胀和发炎组织。

其他常见的肝炎病毒感染包括甲型肝炎和丙型肝炎。

HBV 存在于感染者的血液或体液（精液、眼泪或唾液）中。粪便（粪便）中不存在病毒。

儿童可以通过接触感染病毒者的血液或体液而感染 HBV。暴露可能发生在：

• 出生时携带 HBV 的母亲。 HBV 似乎不会在仍在母亲子宫内时传给胎儿。
• 被感染者咬破皮肤。
• 来自感染者的血液、唾液或任何其他体液，这些体液可能会接触到儿童皮肤、眼睛或嘴巴的裂口或开口。
• 与感染病毒的人共享个人物品，例如牙刷。
• 乙肝病毒感染者使用后被针头卡住。

孩子不会因拥抱、亲吻、咳嗽或打喷嚏而感染乙型肝炎。如果孩子在出生时得到适当的治疗，则由患有乙型肝炎的母亲进行母乳喂养是安全的。

未接种疫苗的青少年可能在无保护性行为或吸毒期间感染 HBV。

大多数患有乙型肝炎的儿童没有或只有少数症状。 5 岁以下的儿童很少出现乙型肝炎的症状。年龄较大的儿童可能在病毒进入体内 3 至 4 个月后出现症状。新感染或近期感染的主要症状是：

• 食欲不振
• 疲劳
• 低烧
• 肌肉和关节疼痛
• 恶心和呕吐
• 皮肤和眼睛发黄（黄疸）
• 深色尿液

如果身体能够抵抗 HBV，症状会在几周到 6 个月内消失。这称为急性乙型肝炎。急性乙型肝炎不会引起任何持久问题。

您孩子的医疗保健提供者将进行称为肝炎病毒检测的血液检测。这些测试可以帮助诊断：

• 新感染（急性乙型肝炎）
• 慢性或长期感染（慢性乙型肝炎）
• 过去发生过但不再存在的感染

以下测试可检测慢性乙型肝炎肝损伤和肝癌风险：

• 白蛋白水平
• 肝功能检查
• 凝血酶原时间
• 肝活检
• 腹部超声
• 肝癌肿瘤标志物，如甲胎蛋白

提供者还将检查血液中 HBV 的病毒载量。该测试显示您孩子的治疗效果如何。

急性乙型肝炎不需要任何特殊治疗。您孩子的免疫系统将与疾病作斗争。如果 6 个月后没有感染 HBV 的迹象，那么您的孩子已经完全康复。然而，当病毒存在时，您的孩子可以将病毒传染给他人。您应该采取措施帮助防止疾病传播。

慢性乙型肝炎需要治疗。治疗的目标是缓解任何症状，防止疾病传播，并帮助预防肝病。确保您的孩子：

• 得到充足的休息
• 喝大量的液体
• 吃健康的食物

您孩子的提供者也可能会推荐抗病毒药物。药物减少或去除血液中的 HBV：

• 干扰素 α-2b（内含子 A）可用于 1 岁及以上的儿童。
• 拉米夫定 (Epivir) 和恩替卡韦 (Baraclude) 用于 2 岁及以上的儿童。
• 替诺福韦 (Viread) 用于 12 岁及以上的儿童。

应该给予什么药物并不总是很清楚。患有慢性乙型肝炎的儿童可以在以下情况下获得这些药物：

• 肝功能迅速恶化
• 肝脏显示出长期受损的迹象
• 血液中的HBV水平很高

许多儿童能够清除体内的 HBV，并且不会受到长期感染。

然而，有些儿童从未摆脱过 HBV。这称为慢性乙型肝炎感染。

• 年幼的儿童更容易患慢性乙型肝炎。
• 这些孩子不会感到不适，过着相对健康的生活。然而，随着时间的推移，他们可能会出现长期（慢性）肝损伤的症状。

几乎所有新生儿和大约一半患有乙型肝炎的儿童都会患上长期（慢性）疾病。 6 个月后验血呈阳性可确认慢性乙型肝炎。该疾病不会影响您孩子的生长发育。定期监测在管理儿童疾病方面起着重要作用。

您还应该帮助您的孩子学习如何避免在现在和成年后传播疾病。

乙型肝炎可能的并发症包括：

• 肝损害
• 肝硬化
• 肝癌

这些并发症通常发生在成年期。

如果出现以下情况，请致电您孩子的提供者：

• 您的孩子有乙型肝炎的症状
• 乙肝症状不会消失
• 出现新症状
• 孩子属于乙肝高危人群，未接种乙肝疫苗

如果孕妇患有急性或慢性乙型肝炎，应采取以下步骤来防止病毒在出生时传染给婴儿：

• 新生婴儿应在 12 小时内接受第一次乙型肝炎疫苗和一剂免疫球蛋白 (IG)。
• 婴儿应该在头六个月内按照建议完成所有乙型肝炎疫苗接种。
• 一些孕妇可能会接受药物来降低血液中的 HBV 水平。

预防乙型肝炎感染：

• 儿童应在出生时接种第一剂乙型肝炎疫苗。到 6 个月大时，他们应该拥有该系列中的所有 3 个镜头。
• 未接种疫苗的儿童应接种“补种”剂量。
• 儿童应避免接触血液和体液。
• 儿童不应共用牙刷或任何其他可能被感染的物品。
• 所有妇女在怀孕期间都应进行 HBV 筛查。
• 感染 HBV 的母亲可以在接种疫苗后母乳喂养孩子。

无声感染 - HBV 儿童；抗病毒药物 - 乙型肝炎儿童；乙肝儿童；怀孕 - 乙型肝炎儿童；母婴传播——乙肝儿童

疾病控制和预防中心网站。疫苗信息声明 (VISs)：乙型肝炎 VIS。 www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html。 2019 年 8 月 15 日更新。 2020 年 1 月 27 日访问。

疾病控制和预防中心网站。疫苗信息声明：您宝宝的第一个疫苗。 www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html。 2019 年 4 月 5 日更新。2020 年 1 月 27 日访问。

Jensen MK，Balistreri WF。病毒性肝炎。在：Kliegman RM，St. Geme JW，Blum NJ，Shah SS，Tasker RC，Wilson KM，编辑。 纳尔逊儿科教科书.第 21 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 385 章。

范 YH，梁 DH。乙型和丁型肝炎病毒。在：Cherry J、Harrison GJ、Kaplan SL、Steinbach WJ、Hotez PJ，编辑。 Feigin 和 Cherry 的儿科传染病教科书.第 8 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2019 年：第 157 章。

Robinson CL、Bernstein H、Romero JR、Szilagyi P. 免疫实践咨询委员会推荐的 18 岁或以下儿童和青少年的免疫计划 - 美国，2019 年。 MMWR Morb Mortal Wkly 代表. 2019; 2 月 8 日；68(5)：112-114。 PMID：30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/。

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ。慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗更新：AASLD 2018 乙型肝炎指南。 肝病学. 2018;67(4):1560-1599。 PMID：29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/。