椎间盘置换术——腰椎

腰椎间盘置换术是下背部（腰部）区域的手术。这样做是为了治疗椎管狭窄或椎间盘问题，并允许脊椎正常运动。

在以下情况下会出现椎管狭窄：

• 脊柱的空间变窄了。
• 离开脊柱的神经根的开口变窄，对神经施加压力。

在全椎间盘置换 (TDR) 过程中，受损椎间盘的内部被人工椎间盘置换，以恢复脊椎的正常运动。

大多数情况下，手术只对一个椎间盘进行，但有时可能会更换相邻的两层。

手术在全身麻醉下进行。你会睡着，不会感到任何疼痛。

手术期间：

• 您将仰卧在手术台上。
• 你的手臂在肘部区域被填充并折叠在你的胸前。
• 您的外科医生在您的腹部做一个切口（切口）。通过腹部进行手术允许外科医生在不干扰脊神经的情况下进入脊柱。
• 肠道器官和血管被移到一侧以接近脊椎。
• 您的外科医生移除椎间盘损坏的部分并将新的人造椎间盘放置在原位。
• 所有器官都放回原位。
• 切口用缝线闭合。

手术大约需要2个小时才能完成。

类似垫子的圆盘有助于脊柱保持移动。由于以下原因，下脊柱区域的神经受到压迫：

• 由于旧伤导致椎间盘变窄
• 磁盘膨胀（突出）
• 发生在脊柱的关节炎

如果您有严重的症状干扰您的日常生活并且通过其他治疗没有改善，则可以考虑进行椎管狭窄手术。最常见的症状包括：

• 大腿、小腿、腰部、肩部、手臂或手部可能感觉到的疼痛。疼痛往往是深沉而稳定的。
• 做某些活动或以某种方式移动身体时疼痛。
• 麻木、刺痛和肌肉无力。
• 平衡和行走困难。
• 膀胱或肠道失控。

与您的医疗保健提供者讨论手术是否适合您。并非每个腰痛的人都需要手术。大多数人首先接受药物治疗、物理治疗和锻炼以缓解背痛。

在传统的椎管狭窄脊柱手术中，外科医生需要融合脊柱中的一些骨骼，以使脊柱更加稳定。因此，融合下方和上方脊柱的其他部分将来可能更有可能出现椎间盘问题。

通过椎间盘置换手术，不需要融合。因此，手术部位上方和下方的脊柱仍然保持运动。这种移动可能有助于防止进一步的磁盘问题。

如果以下情况属实，您可能适合进行椎间盘置换手术：

• 你不是很超重。
• 只有一两层脊椎有这个问题，而其他区域没有。
• 你的脊柱关节没有很多关节炎。
• 您过去没有做过脊柱手术。
• 您的脊椎神经没有受到严重的压力。
  

麻醉和手术的一般风险是：

• 对药物的过敏反应
• 呼吸问题
• 出血、血栓和感染

TDR 的风险是：

• 背痛加剧
• 运动困难
• 对肠道的伤害
• 腿上有血块
• 脊髓周围肌肉和肌腱的骨形成异常
• 性功能障碍（男性更常见）
• 对输尿管和膀胱的损害
• 手术部位感染
• 人工椎间盘破裂
• 人造圆盘可能会移位
• 植入物松动
• 麻痹

您的提供者将订购影像学检查，例如 MRI、CT 扫描或 X 光检查，以检查您是否需要手术。

您的提供者会想知道您是否：

• 怀孕了
• 正在服用任何药物、补充剂或草药
• 是否患有糖尿病、高血压或任何其他疾病
• 是吸烟者

告诉您的提供者您正在服用什么药物。这包括您在没有处方的情况下购买的药物、补充剂或草药。

手术前几天：

• 为您出院时的家做好准备。
• 如果您是吸烟者，则需要戒烟。患有 TDR 并继续吸烟的人也可能无法痊愈。向您的医生寻求帮助戒烟。
• 手术前一周，您的提供者可能会要求您停止服用使您的血液更难凝结的药物。这些包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Aleve、Naprosyn）。
• 如果您有糖尿病、心脏病或其他医疗问题，您的外科医生会要求您去看正规医生。
• 如果您喝了很多酒，请咨询您的医生。
• 询问您的医生在手术当天您仍应服用哪些药物。
• 如果您感冒、流感、发烧、疱疹爆发或其他可能患有的疾病，请立即告诉您的医生。
• 您可能想拜访物理治疗师以学习手术前要进行的练习。

手术当天：

• 遵循有关在手术前不要喝或吃任何东西的说明。这可能是在手术前 6 到 12 小时。
• 服用医生告诉您的药物，喝一小口水。
• 您的提供者会告诉您何时到达医院。请务必准时到达。

您将在手术后 2 至 3 天住院。您的提供者会鼓励您在麻醉结束后立即站立并开始行走。您可能需要佩戴紧身胸衣支具以获得支撑和更快的愈合。一开始，你会得到清澈的液体。您稍后将进入流质和半固体饮食。

您的提供商会要求您不要：

• 做任何过度伸展脊椎的活动
• 在手术后至少 3 个月内参加涉及震动、弯曲和扭曲的活动，例如驾驶和举起重物

按照有关如何在家中护理背部的说明进行操作。

您可能会在手术后 3 个月恢复正常活动。

腰椎间盘置换术后并发症的风险很低。手术通常比其他手术（脊柱手术）更好地改善脊椎的运动。这是一个安全的手术，手术后很快就会缓解疼痛。脊柱肌肉（椎旁肌肉）损伤的风险低于其他类型的脊柱手术。

腰椎间盘置换术；胸椎间盘置换术；人工磁盘更换；总磁盘更换； TDR；椎间盘置换术；光盘更换；人造圆盘

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• 椎管狭窄

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