食道静脉曲张破裂出血

内容

• 食管静脉曲张破裂出血有哪些症状？
• 什么原因导致食管静脉曲张破裂出血？
• 食管静脉曲张出血的危险因素有哪些？
• 食管静脉曲张破裂出血的诊断
• 食管静脉曲张破裂出血的治疗
• 控制门脉高压
• 出血开始后
• 食管静脉曲张破裂出血的长期前景
• 怎样预防食管静脉曲张？

什么是食管静脉曲张破裂出血？

食管下静脉破裂（出血）时，静脉膨胀（静脉曲张）会导致食管静脉曲张破裂。

食道是连接您的嘴和胃的肌肉管。当流向肝脏的血流减少时，靠近胃的下食管中的静脉可能会肿胀。这可能是由于疤痕组织或肝脏内的血块引起的。

当肝血流受阻时，血液会在附近的其他血管（包括食管下端的血管）中积聚。但是，这些静脉要小得多，并且无法运送大量血液。由于血流量增加，它们会膨胀和肿胀。

静脉肿胀被称为食管静脉曲张。

食管静脉曲张可能会漏血并最终破裂。这可能导致严重的出血和威胁生命的并发症，包括死亡。发生这种情况是紧急医疗情况。如果您发现食管静脉曲张破裂出血的症状，请拨打911或立即去最近的急诊室。

食管静脉曲张破裂出血有哪些症状？

除非破裂，否则食管静脉曲张不太可能引起症状。发生这种情况时，您可能会遇到：

• 呕血（呕吐中的血液）
• 肚子痛
• 头昏眼花或意识丧失
• 梅琳娜（黑色凳子）
• 血便（严重的情况下）
• 休克（由于失血导致血压过低，可能导致多器官损伤）

如果您遇到上述任何症状，请致电911或立即去最近的急诊室。

什么原因导致食管静脉曲张破裂出血？

门静脉将血液从胃肠道的多个器官输送到肝脏。食管静脉曲张是门静脉高压的直接结果。这种情况称为门静脉高压症。它会导致附近的血管（包括食道中的血管）中积聚血液。由于血流量增加，静脉开始扩张和肿胀。

肝硬化是门脉高压的最常见原因。肝硬化是严重的肝脏瘢痕形成，通常由于过量饮酒或严重感染（例如肝炎）而发展。门脉高压的另一个潜在原因是门静脉血栓形成，这种情况是在门静脉内血液凝结时发生的。

在某些情况下，门静脉高压症的病因尚不清楚。这被称为特发性门静脉高压症。

食管静脉曲张出血的危险因素有哪些？

如果您有以下情况，则食管静脉曲张更容易出血：

• 食管大静脉曲张
• 如在胃镜点亮的情况下在食管静脉曲张上出现红色标记（内窥镜检查）
• 门脉高压
• 严重肝硬化
• 细菌感染
• 过量饮酒
• 呕吐过多
• 便秘
• 剧烈咳嗽

与您的医生谈谈发生食管静脉曲张的风险，特别是如果您有肝病家族史。

食管静脉曲张破裂出血的诊断

为了诊断食道静脉曲张，您的医生将进行一次身体检查，并询问您的症状。他们还可以使用以下一项或多项测试来确认诊断：

• 血液检查：用于评估血细胞计数以及肝肾功能。
• 内窥镜检查：在此过程中，将一个小型的照明摄像机镜插入嘴中，并用来向下观察食道，胃和小肠的起点。过去通常更仔细地观察扩张的静脉和器官。它也可以用于采集组织样本和治疗出血。
• 成像检查，例如CT和MRI扫描：用于检查肝脏和腹部器官，并评估这些器官内和周围的血流。

食管静脉曲张破裂出血的治疗

治疗的主要目的是防止食管静脉曲张破裂和出血。

控制门脉高压

控制门脉高压通常是降低出血风险的第一步。这可以通过使用以下治疗方法和药物来实现：

• Beta受体阻滞剂：您的医生可能开了β受体阻滞剂药物，如心得安，以降低血压。
• 内窥镜硬化疗法：使用内窥镜，医生会向肿胀的静脉注射药物，以使它们收缩。
• 内窥镜静脉曲张结扎术（绑扎）：您的医生将使用内窥镜用橡皮筋绑住食道中肿胀的静脉，以免出血。他们将在几天后删除乐队。

如果您的食管静脉曲张破裂了，您可能需要其他治疗方法。

出血开始后

内窥镜静脉曲张结扎术和内窥镜硬化疗法通常是预防性治疗。但是，如果您的食管静脉曲张已经开始出血，您的医生也可以使用它们。也可以使用称为奥曲肽的药物。该药物可通过拉紧血管并减少血流量来降低肿胀的静脉中的压力。

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是复发性食管静脉曲张破裂出血的另一种潜在治疗选择。这是使用X射线引导设备放置的过程，该设备会在肝脏中的两个血管之间建立新的连接。

小管用于连接门静脉和肝静脉。肝静脉将血液从肝脏输送到心脏。这种连接导致血流转移。

远端脾肾分流术（DSRS）是另一种治疗选择，但更具侵入性。这是将脾脏主静脉连接到左肾静脉的外科手术程序。这样可以控制90％的人因食管静脉曲张出血。

在极少数情况下，可能需要进行肝移植。

食管静脉曲张破裂出血的长期前景

如果不及时治疗，出血将继续发生。未经治疗，食管静脉曲张破裂出血可能是致命的。

在接受食管静脉曲张破裂出血的治疗后，您必须与医生定期进行随访，以确保治疗成功。

怎样预防食管静脉曲张？

预防食管静脉曲张的最好方法是纠正根本原因。如果您患有肝病，请考虑采取以下预防措施以减少发生食管静脉曲张的风险：

• 吃健康的饮食，主要由低盐，瘦肉蛋白质，全谷物，水果和蔬菜组成。
• 停止喝酒。
• 保持健康的体重。
• 通过安全性行为降低患肝炎的风险。请勿共用针头或剃刀，并避免接触被感染者的血液和其他体液。

如果您有食管静脉曲张，坚持治疗计划并定期与医生会面非常重要。如果您认为食管静脉曲张破裂，请拨打911或立即去医院。食道静脉曲张破裂会危及生命，并可能导致严重的并发症。