脑炎

内容

• 什么是脑炎？
• 脑炎有哪些症状？
• 什么原因导致脑炎？
• 常见病毒
• 童年病毒
• 虫媒病毒
• 脑炎的危险因素有哪些？
• 脑炎如何诊断？
• 脊柱水龙头或腰椎穿刺
• 使用CT扫描或MRI进行脑成像
• 脑电图仪（EEG）
• 验血
• 脑活检
• 脑炎怎么治疗？
• 脑炎有哪些并发症？
• 脑炎患者的长期前景如何？
• 可以预防脑炎吗？

什么是脑炎？

脑炎是脑组织的炎症。最常见的原因是病毒感染。在极少数情况下，它可能是由细菌甚至真菌引起的。

脑炎主要有两种类型：原发性和继发性。当病毒直接感染大脑和脊髓时，就会发生原发性脑炎。继发性脑炎发生在身体其他部位开始感染，然后传播到您的大脑。

脑炎是一种罕见而严重的疾病，可能危及生命。如果您有脑炎的症状，应立即致电医生。

脑炎有哪些症状？

脑炎的症状范围从轻到重。

轻度症状包括：

• 发热
• 头痛
• 呕吐
• 落枕
• 嗜睡（疲惫）

严重的症状包括：

• 发烧103°F（39.4°C）或更高
• 混乱
• 睡意
• 幻觉
• 动作较慢
• 昏迷
• 癫痫发作
• 易怒
• 对光的敏感性
• 无意识

婴儿和幼儿表现出不同的症状。如果您的孩子遇到以下任何情况，请立即致电医生：

• 呕吐
• 鼓起的font（头皮上的软斑点）
• 不断哭泣
• 身体僵硬
• 食欲差

什么原因导致脑炎？

许多不同的病毒都可以引起脑炎。将潜在原因归为三类很有帮助：常见病毒，儿童病毒和虫媒病毒。

常见病毒

在发达国家，引起脑炎的最常见病毒是单纯疱疹。疱疹病毒通常通过神经传播到皮肤，并在此引起唇疱疹。但是，在极少数情况下，病毒会传播到大脑。

这种形式的脑炎通常会影响颞叶，即控制记忆和言语的大脑部分。它还会影响额叶，即控制情绪和行为的部分。疱疹引起的脑炎很危险，可能导致严重的脑损伤甚至死亡。

其他可能导致脑炎的常见病毒包括：

• 腮腺炎
• 爱泼斯坦巴尔病毒
• 艾滋病病毒
• 巨细胞病毒

童年病毒

疫苗可以预防曾经引起脑炎的儿童病毒。因此，这些类型的脑炎今天很少见。可能导致脑炎的一些儿童时期病毒包括：

• 水痘（非常罕见）
• 麻疹
• 风疹

虫媒病毒

虫媒病毒是昆虫携带的病毒。传播的虫媒病毒类型取决于昆虫。以下是不同类型的虫媒病毒：

• 加州脑炎 （也称为拉克罗斯（La Crosse）脑炎）是通过蚊虫叮咬传播的，主要影响儿童。它几乎没有症状。
• 圣路易斯脑炎 发生在中西部农村和南部各州。通常是轻度病毒，几乎不会引起任何症状。

• 脑炎的危险因素有哪些？

  脑炎风险最高的人群是：

  • 老年人
  • 1岁以下的儿童
  • 免疫系统较弱的人

  如果您居住在蚊子或壁虱很常见的地区，您患脑炎的风险也可能更高。蚊子和壁虱可能携带引起脑炎的病毒。在这些昆虫最活跃的夏季或秋季，您更容易患脑炎。

  尽管MMR（麻疹，腮腺炎，风疹）疫苗长期以来一直安全有效，但在极少数情况下却引起了脑炎。接受疫苗接种的儿童中，每300万儿童中大约有1人患脑炎。但是，对于没有接种疫苗的儿童，统计数字更为惊人。常规疫苗接种前几天的脑炎发病率高达千分之一。换句话说，在进行疫苗接种之前，脑炎的发病率大约高出3000倍。

  脑炎如何诊断？

  您的医生将首先询问您有关症状的信息。如果怀疑有脑炎，他们可以进行以下检查。

  脊柱水龙头或腰椎穿刺

  在此过程中，您的医生会将针头插入您的下背部，以收集脊髓液样本。他们将测试样品的感染迹象。

  使用CT扫描或MRI进行脑成像

  CT扫描和MRI可检测大脑结构的变化。他们可以排除其他可能的症状解释，例如肿瘤或中风。某些病毒倾向于影响大脑的某些区域。查看大脑的哪些部位受到影响可以帮助确定您患有哪种类型的病毒。

  脑电图仪（EEG）

  脑电图使用附着在头皮上的电极（带有导线的小金属圆盘）记录大脑活动。脑电图不能检测到引起脑炎的病毒，但是脑电图上的某些模式可能会提醒神经科医生注意症状的传染源。脑炎可在以后导致癫痫发作和昏迷。这就是为什么脑电图对于确定受影响的大脑区域以及每个区域中发生的脑电波类型很重要的原因。

  验血

  验血可以发现病毒感染的迹象。血液检查很少单独进行。它们通常可以帮助诊断脑炎以及其他检查。

  脑活检

  在进行脑活检时，您的医生将取出少量脑组织样本以测试是否感染。由于并发症风险很高，因此很少执行此过程。通常只有在医生无法确定大脑肿胀的原因或治疗无效的情况下，才可以这样做。

  脑炎怎么治疗？

  抗病毒药物可以帮助治疗疱疹性脑炎。但是，它们不能有效治疗其他形式的脑炎。相反，治疗通常着重于缓解症状。这些治疗可能包括：

  • 休息
  • 止痛药
  • 皮质类固醇（减少脑部炎症）
  • 机械通气（有助于呼吸）
  • 温水海绵浴
  • 抗惊厥药（预防或制止癫痫发作）
  • 镇静剂（用于躁动，进取和易怒）
  • 液体（有时通过静脉输液）

  在治疗期间，您可能需要住院，尤其是脑部肿胀和癫痫发作。

  脑炎有哪些并发症？

  大多数被诊断患有严重脑炎的人都会出现并发症。脑炎引起的并发症包括：

  • 记忆力减退
  • 行为/人格改变
  • 癫痫
  • 疲劳
  • 身体虚弱
  • 智力残疾
  • 缺乏肌肉协调
  • 视力问题
  • 听力问题
  • 口语问题
  • 昏迷
  • 呼吸困难
  • 死亡

  某些人群更容易出现并发症，例如：

  • 老年人
  • 有昏迷样症状的人
  • 马上没有得到治疗的人

  脑炎患者的长期前景如何？

  您的视线将取决于炎症的严重程度。在轻度的脑炎病例中，炎症可能会在几天内消退。对于重症患者，可能需要数周或数月的时间才能好起来。它有时可能导致永久性脑损伤甚至死亡。

  脑炎患者可能还会遇到：

  • 麻痹
  • 脑功能丧失
  • 言语，行为，记忆和平衡方面的问题

  根据脑炎的类型和严重程度，可能有必要接受其他治疗，包括：

  • 物理疗法：提高力量，协调，平衡和灵活性
  • 职业治疗：帮助重建日常技能
  • 言语治疗：帮助重新获得说话所需的肌肉控制
  • 心理治疗：帮助应对策略，情绪障碍或性格改变

  可以预防脑炎吗？

  脑炎并非总是可以预防的，但是您可以接种可引起脑炎的病毒，从而降低患病风险。还要确保您的孩子接受了这些病毒的疫苗接种。在蚊子和壁虱很常见的地区，请使用驱蚊剂，并穿长袖和裤子。如果您前往已知会引起脑炎的病毒的地区，请访问疾病控制与预防中心（CDC）网站以获取疫苗接种建议。