关于膝关节置换术后感染的认识

内容

• 总览
• 膝关节置换手术后的感染类型
• 浅表感染
• 膝盖深部感染
• 全膝关节置换术后谁有深部膝盖感染的风险？
• 膝盖手术后感染的体征和症状
• 诊断膝盖感染
• 置换手术后治疗膝盖感染
• 抗生素类
• 手术
• 清创术
• 如何预防感染
• 手术前要采取的步骤
• 手术后应采取的步骤
• 考虑膝关节置换手术的5个理由

总览

膝关节置换手术后感染很少见。他们每100人中就有1人发生膝盖或髋关节置换。

就是说，任何想进行手术来代替膝盖的人都应该了解可能感染的迹象，并在出现感染时迅速做出反应。

膝关节置换术后的感染可能是严重的并发症。治疗感染可能包括多次手术，可能使您暂时无法行动。

这是您需要了解的有助于保护新膝盖的知识，以便您可以在未来几年内享受其活动性。

膝关节置换手术后的感染类型

浅表感染

膝关节置换手术后，切口周围的皮肤可能会感染。医生称这些为浅表，轻度或早发感染。

浅表感染通常在手术后不久发生。您在医院或回家时可能会受到轻度感染。治疗很简单，但是如果不及时治疗，轻微感染会导致严重感染。

膝盖深部感染

您还可以在人造膝盖周围发展感染，也称为假体或植入物。医生称这些为深部，重大，迟发或晚发感染。

深层感染很严重，可能在膝关节置换手术后数周甚至数年发生。治疗可能涉及几个步骤。在许多情况下，外科医生可能需要摘除受感染的人造膝盖。

全膝关节置换术后谁有深部膝盖感染的风险？

膝关节置换的每个人都有深层感染的危险。

大多数感染发生在手术后的前两年。这是60％至70％的人工关节感染发生的时间。就是说，手术后随时都可能感染。

感染会在人造膝盖周围发生，因为细菌会附着在人造膝盖上。人工膝盖不会像您自己的膝盖那样对您的免疫系统做出反应。如果细菌缠绕在您的人造膝盖周围，它可能繁殖并引起感染。

人体任何部位的感染都可能传播到膝盖。例如，细菌可以通过皮肤的切口（甚至很小的切口）进入人体，并引起感染。细菌也可能在大型牙科手术中进入您的身体，例如拔牙或根管。

如果您有某些健康问题，那么在膝关节置换术后发生重大感染的几率更高。告诉您的外科医生是否有以下任何一种情况：

• 皮炎或牛皮癣
• 牙齿问题
• 糖尿病
• 艾滋病病毒
• 淋巴瘤
• 体重指数超过50的肥胖
• 周边血管疾病
• 前列腺肿大导致排尿或尿路感染问题
• 类风湿关节炎
• 尿路感染

如果您满足以下条件，您的风险也会更高：

• 抽烟
• 假体已经受到轻微或严重感染
• 以前做过膝盖手术
• 正在获得抑制免疫系统的疗法，例如皮质类固醇等免疫抑制剂或化学疗法等疗法

膝盖手术后感染的体征和症状

膝关节置换手术后3到6个月，膝盖或踝关节轻度肿胀，切口周围有些发红和发热是正常现象。

切口发痒也是正常的。如果您和您的医生在讨论的时间段内不能无痛行走，请务必跟进并告诉他们。

告诉医生您是否有感染的迹象。

浅表感染的体征和症状包括：

• 膝盖周围发红，发热，压痛，肿胀或疼痛加剧
• 发烧高于37.8°C（100°F）
• 发冷
• 头几天开始从切口引流，可能是灰色的并且有难闻的气味

深层感染可能没有与浅层感染相同的症状。您还应该注意：

• 止痛后疼痛复发
• 一个月来加剧的疼痛

膝关节手术后会有些疼痛是正常的，但是如果随着时间的流逝而加剧，则可能是感染的迹象。始终与您的医生谈谈膝盖疼痛。

诊断膝盖感染

如果他们在手术切口周围发现发红和引流，您的医生也许能够告诉您有感染。他们可能会为您提供一些测试，以查找感染或了解引起感染的细菌类型。

这些测试可能包括：

• 验血
• 影像学检查，例如X射线，CT扫描，MRI或骨扫描
• 关节抽吸，医生从膝盖周围抽出液体并在实验室进行测试

置换手术后治疗膝盖感染

全膝关节置换术后感染的最佳治疗方法取决于感染的类型及其严重程度。如果感染已存在很长时间，则治疗会更加复杂。

抗生素类

您的医生通常可以使用抗生素治疗浅表感染。您可能可以通过口服用，也可能需要通过静脉（IV）线使用抗生素。

手术

重大感染通常需要手术。在美国，膝关节置换手术后最常见的深层感染治疗方法包括两次手术。

在第一次手术中，您的医生：

• 去除植入物并清洁感染区域
• 放置一个垫片，该垫片是经过抗生素治疗的水泥块，植入物可帮助杀死关节和附近区域的细菌

通常，在放置垫片的情况下，您将无法承受腿部的重量。您也许可以使用助行器或拐杖四处逛逛。您还需要通过静脉注射接受抗生素4至6周。

在第二种手术，称为翻修膝关节手术中，医生将移除垫片并放置新的膝盖植入物。

清创术

如果深层感染在手术后不久发生，他们可能不需要移开膝盖。取而代之的是，进行外科手术冲洗（称为清创术）就足够了。

在此过程中，外科医生会去除受感染的组织并清理植入物，然后提供静脉抗生素2至6周。通常，交换塑料或聚乙烯组分。

如何预防感染

您的医生将在膝关节置换手术中采取措施以减少感染的机会。您可以在手术前后做一些事情，以使细菌更难以进入系统。

手术前要采取的步骤

在手术前几周，请去看牙医检查是否有蛀牙或其他需要注意的问题。这是因为来自您的口腔或身体其他任何地方的感染都可能传播到膝盖。

在进行膝盖手术之前，以下步骤可以帮助防止感染：

• 抗生素类。您的医疗团队通常会在手术前一个小时给您抗生素，然后在之后的24小时内给您抗生素。
• 测试和减少鼻细菌。有证据表明 葡萄球菌 鼻道中的细菌以及在手术前使用鼻内抗菌药膏可以减少感染。
• 用氯己定洗涤。一些证据表明，在手术开始前的几天内，用浸有洗必泰的布进行洗涤可以帮助防止感染。品牌包括Betasept和Hibiclens。
• 避免刮胡子。选择不要在手术前剃腿，因为这会增加细菌负荷。

如果您的医疗状况有任何变化，皮肤上有割伤或刮擦，尿路感染的迹象或感冒的症状，外科医生可能建议您重新安排手术时间。

手术后应采取的步骤

手术后，以下步骤可帮助减少感染机会：

• 遵循外科医生的指导，了解如何护理切口。
• 割伤，伤口，烫伤或擦伤一旦发生，应立即处理。用消毒产品清洁，然后用干净的绷带覆盖。
• 跟上预防性牙齿健康，不要耽误看牙医。您的牙医或整形外科医生可能希望您在进行任何牙科手术之前一个小时左右服用抗生素，以减少感染的机会。

如果您认为全膝关节置换术后可能会感染任何类型的疾病，包括泌尿道感染，趾甲向内生长和皮肤感染，请咨询医生。

考虑膝关节置换手术的5个理由