内踝骨折：您需要知道的

内容

• 什么是内踝骨折？
• 病征
• 诊断
• 渥太华脚踝规则
• 治疗
• 紧急治疗
• 住院治疗
• 手术
• 并发症
• 复苏
• 无需手术
• 带手术
• 外表

什么是内踝骨折？

您可能知道内踝是在脚踝内侧突出的隆起。实际上，它不是单独的骨头，而是大腿骨头的末端-胫骨或胫骨。

内踝是构成脚踝的三个骨节中最大的一个。另外两个是外侧踝和后踝。

当内踝骨折本身发生时，称为“孤立”骨折。但是，内踝骨折通常是涉及其他一个或两个踝部的复合损伤的一部分。它还可能涉及腿韧带受伤。

当骨骼出现裂纹或断裂，但各部分彼此之间没有移动时，则称为“应力”或发际线断裂。

内踝的应力性骨折可能很难检测到。

踝部骨折是成人中最常见的骨折，而内踝通常也参与其中。这些骨折在女性（近60％）中比男性更常见。在成年人的所有踝关节骨折中，略有一半以上是跌倒的结果，而20％是由于交通事故造成的。

踝关节骨折也是儿童时期常见的损伤。受伤的高峰年龄是11至12岁。这些骨折通常发生在运动中，方向突然改变。

病征

内踝骨折的症状可能包括：

• 立即严重疼痛
• 脚踝肿胀
• 瘀血
• 压痛
• 无法将重量放在受伤的一侧
• 踝骨的可见位移或变形

诊断

您的医生将通过身体检查和对脚踝的操作来诊断您的脚踝，可能还会进行X射线检查。

关于是否需要X射线以确定踝关节损伤是否确实是骨折存在一些争议。

当肿胀不严重且脚踝可以承重时，骨折就不太可能了。

通常使用一种称为渥太华脚踝规则的医学协议来帮助医生确定是否需要X射线。

渥太华脚踝规则

渥太华的踝关节规则是在1990年代制定的，旨在减少医院急诊室的成本和时间负担。根据这些规则，仅在以下情况下才进行脚踝X光检查：

• 检查显示在踝骨周围以及胫骨或腓骨（腿骨）的特定部位疼痛。

要么

• 受伤后不能站立在脚踝上，在接受医生检查时不能走四步。

渥太华的踝关节规则还有助于确定是否还需要脚部X光检查。

研究表明，遵循渥太华的踝关节规则可以抓住绝大多数踝关节骨折，并在急诊室节省金钱和时间。但是，遵循渥太华规则可能会遗漏少量骨折。

治疗

紧急治疗

当怀疑任何类型的踝关节骨折时，迅速寻求紧急治疗非常重要。

如果有伤口，应盖上湿的无菌纱布。不建议将结冰用于严重的脱位骨折，因为寒冷可能会伤害软组织。了解有关骨折和骨折急救的更多信息。

如果怀疑有骨折，急救人员将用夹板稳定脚踝。

如果明显的内部损伤和关节脱位，急诊医生或护理人员可能会尝试在现场固定（减少）关节。这是为了防止对软组织的伤害，这可能导致手术延迟或更严重的损伤。

脚颜色变暗，表明血流受限，这是可能需要采取这种措施的一个信号。还应考虑到急诊室的旅行时间。

住院治疗

如果检测到骨折，并不意味着您需要手术。较不严重的骨折将通过保守（非手术）治疗。

您可以使用短腿石膏或可移动支架治疗您。

如果神经或血管受损，骨科专家将需要尽快重置受损的骨骼。无需手术即可重新排列骨骼，称为闭合复位。

然后将使用夹板帮助骨骼在愈合时保持笔直。如果骨折更严重，可能会给您骨折支架（靴子）或石膏。

可能会给您抗生素以防止感染，尤其是在有外部伤口的情况下。

手术

即使在移位最小的骨折中（骨折碎片的分离距离至少为2毫米），大多数内侧骨折也需要手术。这是因为受伤的时候骨膜（称为骨膜）会折叠到骨折部位，而在X射线片上看不到。如果不从骨头碎片之间去除该膜，则骨折可能无法愈合，并且可能会发展为不愈合骨折。

通常，您需要进行全身麻醉或区域麻醉。这类手术通常是按照门诊程序进行的-也就是说，您无需在医院过夜。

如果受伤将骨头推开，您的医生可能会决定使用一种称为切开复位内固定（ORIF）的手术。

切开复位术意味着外科医生在手术过程中可以重新定位骨折的骨头，尽管它是可见的。

内部固定是指使用特殊的螺钉，杆，板或线将骨头在愈合时固定在适当的位置。

并发症

伤口边缘的瘀伤（血肿）和细胞死亡（坏死）是最常见的并发症。

手术后您有2％的机会会受到感染。

在涉及骨移位的严重骨折的情况下，内部压力会杀死脚踝周围的软组织细胞（坏死）。这可能会造成永久性损坏。

骨折后，一生中大约有10％的机会会在踝关节中患上某种程度的关节炎。

复苏

无需手术

即使采用保守治疗，也需要一些时间才能恢复正常活动。经过保守治疗，有些人可以马上做少量的负重运动。您的医生和理疗师将指导您确定费用的多少和时间。将重量放在受伤的脚踝上可能会延迟愈合或引起新的伤害。

骨头至少需要六个星期才能愈合。您的医生将使用X射线监视骨骼的愈合。如果骨折没有手术就更常见。

带手术

如果进行手术，恢复可能需要更长的时间。大多数人可以在手术后9至12周内恢复驾驶，并在3至4个月内恢复大多数日常活动。对于体育运动，将需要更长的时间。

物理治疗师可能会在手术后去医院看望您，以帮助您起床，行走或行走。您的整形外科医生将确定您可以施加到腿上的重量，并可以随着时间的流逝修改此重量。稍后，理疗师将与您合作，恢复踝关节的运动和受累肌肉的力量。

手术后，您可能会戴上石膏或可拆卸的护具。

除儿童外，所施加的任何螺钉或板都将留在原处，除非引起问题。

您的医生将指导您进行疼痛处理。这可能包括非处方止痛药和处方止痛药。

外表

尽管内踝骨折可能是严重的损伤，但是恢复的前景很好，并且并发症很少。

请务必听从医生和理疗师的指示，不要过分服从。试图加快恢复速度可能会导致新问题，甚至需要第二次手术。