德克萨斯州医疗保险：了解您的选择

内容

• 德克萨斯州提供哪些医疗保险？
• 医疗保险A部分
• 医疗保险B部分
• Medicare C部分（Medicare优势）
• 德克萨斯州的Medicare优势成本示例
• 德克萨斯州经联邦医疗保险（Medicare）批准的保险提供商
• 医疗保险D部分
• Medicare补充剂（Medigap或MedSup）
• 德克萨斯州的入学截止日期
• 底线

Medicare是一项联邦健康保险计划。与德克萨斯州其他地区一样，它旨在为以下人群提供医疗保险：

• 65岁以上的人
• 患有终末期肾病（ESRD）的人
• 65岁以下残障人士

符合以上任何条件的德克萨斯人都可以申请所有可用的Medicare选项，包括原始Medicare，Medicare Advantage和Medigap。

德克萨斯州提供哪些医疗保险？

Medicare包括A，B，C，D和Medigap部分。这是对德克萨斯州医疗保险承保范围每个要素的说明，以及找到适合您的承保范围的提示。

医疗保险A部分

医疗保险分为涵盖不同服务的特定部分。原始医疗保险由A部分和B部分组成。

Medicare A部分是医院保险。在得克萨斯州和美国其他地区一样，A部分对大多数人免费。这意味着您不必每月支付保费即可获得保费。在德克萨斯州，如果您符合以下条件，则有资格享受免费的Medicare A部分：

• 您年满65岁，并且您或您的配偶已经工作，并且一生中已支付了至少40个季度的医疗保险税
• 您未满65岁，并获得了社会保障或铁路退休委员会的补助，并且至少连续24个月获得了这些补助
• 您患有晚期肾脏疾病

即使不满足上述任何要求的人，只要65岁即可获得Medicare A部分的每月自付费用。根据Medicare.gov的说法，到2020年，如果您工作的时间少于30个季度，您将需要支付每月$ 458。如果您在30-39个季度内工作，则每月需要支付252美元。

医疗保险B部分

Medicare B部分是医疗保险。如果您有资格参加Medicare A部分，那么您也有资格参加Medicare B部分。Medicare的这一部分是 不 免费的。

在德克萨斯州，Medicare B部分的成本与美国其他地区相当。这是因为您为Medicare B部分支付的费用是由您或您的配偶的收入历史决定的，而不是由您的邮政编码或州决定的。

您的Medicare B部分费用包括每年$ 198的自付额和$ 144.60的每月保费。如果您个人的年收入超过$ 87,000，夫妇两人的年收入超过$ 174,000，您的每月保费可能会更高。

Medicare C部分（Medicare优势）

Medicare C部分（Medicare Advantage）是通过Medicare批准的私人保险公司购买的。如果您有资格享受Medicare，那么您就有资格享受Medicare Advantage。但是，您必须先注册原始的Medicare，才能获得Medicare Advantage计划。

医疗保险C部分的保费和共付额率因保险公司和州而异。在得克萨斯州，一些保险公司提供免费至低成本的每月保费，年免赔额为3,000至5,000美元，甚至更高。其他人提供的计划要求每月保费在$ 60- $ 100左右或更多，但自付额较低。

下表包含这些引用中提供的计划的抽样率。这些费率不包括与处方药承保相关的费用。

德克萨斯州的Medicare优势成本示例

计划的涵盖范围以及可用服务区域也有所不同。住在邻近城镇的密友可能有资格获得不涵盖您所在地区的计划，反之亦然。

您可以使用Medicare的“查找Medicare计划”工具来比较您所在县提供的每个Medicare Advantage计划的费用。

有些计划涵盖处方药，而另一些则没有。 C部分计划还涵盖原始Medicare所不提供的服务，例如视觉和牙科服务。优势计划可能会限制您可以看的医生，因此仔细检查您考虑的计划很重要。

在德克萨斯州，针对您的Medicare Advantage计划的选择因您所在的县和邮政编码而异。它们包括：

• HMO（健康维护组织或管理式护理计划）
• PPO（首选提供商组织）
• PSO（提供商赞助的组织）
• 私人收费服务计划
• 医疗保险特殊需求计划

德克萨斯州经联邦医疗保险（Medicare）批准的保险提供商

保险公司可能会选择在某个地区停止销售Advantage计划，因此此列表随时可能更改。

医疗保险D部分

Medicare D部分是处方药承保范围。它是您可能不需要的Medicare的可选部分。但是，如果您在符合资格的情况下没有加入Medicare D部分，并且也没有其他可靠的处方保险来源，那么当您决定购买Medicare D部分时，您可能会遭受永久性的后期注册罚款。覆盖整个覆盖范围。

如果您有原始医疗保险，则可以参加Medicare D部分。如果您具有Medicare Advantage，则您的处方药承保范围可能已包含在您的计划中。

Medicare D部分是通过Medicare批准的私人保险公司提供的。与C部分计划一样，它们的覆盖范围和价格也有所不同。并非所有计划都涵盖您可能需要的每种药物，因此请在选择加入之前查看您正在考虑的每个计划。

您可以在初始注册期间注册Medicare D部分。如果您未满65岁，并且由于残障而正在获得医疗保险，则可以在7个月内注册D部分，该阶段从残障给付金的第25个月之前的3个月开始，到该日期之后的3个月结束。

如果您错过了初始注册，则可以在常规注册期间注册Medicare D部分。

如果您通过一项即将结束的团体健康计划获得可信赖的药物保险，则必须在失去保险后的63天内注册Medicare D部分。

Medicare补充剂（Medigap或MedSup）

经得克萨斯州保险局（TDI）许可的私人保险公司有权出售Medigap计划。这些计划有助于支付Medicare不提供的服务，例如共付额，免赔额和共同保险。

如果您参加了Medicare Advantage计划，则您将没有Medigap计划。

Medigap计划仅会支付Medicare认为有医疗必要的服务。一些计划为美国境外的紧急医疗服务付费。

您可以在6个月的开放注册期内购买Medigap。那时，即使您有医疗问题，也可以购买在得克萨斯州出售的任何Medigap保单。 Medigap的开放式注册开始于您65岁并参加Medicare B部分的月份。如果您错过了开放式注册，您可能无法以相同的初始费率或根本无法购买Medigap保单。

有10个标准Medigap计划，分别由字母A，B，C，D，F，G，K，L，M和N表示。每种计划提供不同的好处。您可以在德克萨斯州保险局网站上访问有关这些计划及其涵盖内容的完整信息。

在德克萨斯州，也可以使用一种称为Medicare Select的Medigap计划。 Medicare Select计划要求您使用特定的医院和医生。如果您不喜欢在公开招生期间购买的Medicare Select计划，则可以在购买后的12个月内将其更改为另一个Medigap计划。

德克萨斯州的入学截止日期

德克萨斯州的Medicare C部分的入学时间和日期与全国其他地区相同。

• 初始入学时间。这是指您首次有资格享受Medicare。对于因即将满65岁而获得医疗保险的人，首次注册开始于您生日前3个月，开始于发生3个月后，共7个月。
• 第25伤残津贴。 如果您未满65岁，并且由于残障而正在获得Medicare，则可以在获得第25笔残障津贴之前的3个月内注册C部分，直到该日期之后的3个月内。
• 普通入学。 从每年的1月1日到3月31日，您都可以参加Medicare。如果您错过了初次入学机会，而不得不在一般入学时注册，则可能需要支付更高的保费。
• 公开招生。 Medicare的公开注册是每年一次的活动，始于10月15日，结束于12月7日。在开放式注册期间，您可以更改计划，更改现有计划以及添加或删除服务。

参加Medicare可能会造成混乱。这些组织可以帮助您浏览德克萨斯州的过程：

• 德州医疗保险储蓄计划
• 德州保险局
• 德州卫生与公共服务
• 德克萨斯州健康保险援助计划

底线

医疗保险是德克萨斯州人民有资格参加的一项联邦计划。您可以选择许多计划。按时参加Medicare可以节省您的钱。如果您不喜欢注册的计划，则可以在一年中的特定时间进行更改。