助产士越来越受欢迎。这是您需要知道的。

内容

• 尽管有系统，社会和文化方面的障碍，越来越多的美国家庭正在向助产士求助。
• 助产士的4种类型一目了然
• 认证护士助产士（CNM）
• 认证助产士（CM）
• 认证专业助产士（CPM）
• 传统/无证助产士
• 助产士的好处
• 关于助产士的5件事
  
• 助产保健的障碍
• 助产士和有色人种的妇女
• 美国助产学的未来

助产士越来越受欢迎，但在很大程度上仍被误解。这个由三部分组成的系列旨在帮助您回答以下问题：什么是助产士，对我来说是正确的？

美国人比以往任何时候都更加了解护士助产士的重要工作，这在一定程度上要归功于PBS节目“给助产士打电话”。然而，在美国，助产士通常被视为一种附带选择，与OB-GYN护理相比，这很奇怪，甚至被认为是“少于”。

但是在一个正在处理孕产妇健康危机的国家，这一切可能都会改变。

尽管有系统，社会和文化方面的障碍，越来越多的美国家庭正在向助产士求助。

“助产士护理模式强调正常和健康。它赋予妇女权力，并根据她们的选择权使她们对自己的健康，怀孕和怀孕结果拥有更大的自主权，”达特茅斯·希区柯克（Dartmouth Hitchcock）妇产科住院医师计划负责人Timothy J. Fisher博士解释说。达特茅斯大学盖塞尔医学院的医学中心和妇产科助理教授。

他说：“不幸的是，产前保健的医学模式可能会剥夺部分所有权，最终对某些人有害。”

特别是千禧一代，在决定要生孩子时，他们可能想要的东西与医学模型有所不同。

萨拉斯瓦蒂·韦达姆（FACNM）是一名35岁的助产士，是助产士研究员，也是不列颠哥伦比亚大学的教授。 。在前几代人中，将医疗保健决策的控制权交给提供者更为规范。”

Colleen说：“ [助产服务中的另一个增长是在出生时经历过负面经历的人，或者与家人或朋友在一起，并目睹了使他们感到恐惧的人，而他们不希望失去身体上的自主权。” CNM的Donovan-Batson，北美助产士联盟卫生政策与倡导部总监。

旧金山的编辑肯德拉·史密斯（Kendra Smith）被确定有一名助产士为她的第一次怀孕提供护理。史密斯为每次产前检查开车一个半小时，以便她可以进行助产士实习。

她告诉健康热线：“我知道助产士似乎在怀孕期间将更多的精力放在了整个妇女的护理上，并且觉得如果我有了助产士，并发症的可能性就会降低。” “我认为，即使助产士和护士支持我，即使在医院，我也有可能有时间自然地工作。”

这就是助产服务模式所追求的援助水平。助产士将怀孕和分娩视为正常的生活过程，而不是仅由医疗专业人员确定的条件。

这并不意味着每个使用助产士的人都必须生育率低，或者不用止痛药。美国大多数助产士都在医院工作，可以接受各种药物和其他选择。

助产士的4种类型一目了然

认证护士助产士（CNM）

经过认证的护士助产士或护士助产士，已经完成了护理学校和助产士学位。他们有资格在所有生育环境中工作，包括医院，家庭和生育中心。他们还可以在所有50个州开处方。 CNM还可以提供其他主要和生殖保健。

认证助产士（CM）

获得认证的助产士与获得认证的护士助产士一样，具有相同的研究生水平的培训和教育，只是他们具有护理以外的医疗领域的背景。他们通过美国护士助产士学院参加与护士助产士相同的考试。 CM目前仅获得在特拉华州，密苏里州，新泽西州，纽约州，缅因州和罗德岛州执业的许可。

认证专业助产士（CPM）

经过认证的专业助产士只能在医院以外的场所（例如家庭和分娩中心）工作。这些助产士已完成课程，学徒制和国家认证考试。 CPM已在33个州获得执业许可，尽管其中许多在不被认可的州工作。

传统/无证助产士

这些助产士选择不在美国作为助产士寻求执照，但仍在家庭环境中为生育家庭服务。他们的训练和背景各不相同。通常，传统/无执照的助产士为特定社区服务，例如土著社区或像阿米什人这样的宗教人口。

助产士的好处

在英国和荷兰等地区，助产士是妊娠和分娩的标准护理提供者，占三分之二以上的分娩。尽管诸如“给助产士打电话”这样的节目和诸如“生来的生意”之类的纪录片已经使一些美国人选择助产士作为他们的护理提供者，但他们的利用程度仍然很低。

目前，在美国，CNM仅占婴儿出生的8％。其中大多数在医院。医院外分娩约占所有分娩的1.5％。 CPM参加了其中的约92％。

对于风险较低的妇女和家庭，助产护理是安全的，有人说比医生护理更安全。使用助产士的人对护理的满意度很高。

一项2018年的研究分析发现，在医院环境中，有助产士的人剖宫产的可能性较小，通常称为剖腹产或癫痫切除术。其他研究发现，以护士助产士分娩的人更容易母乳喂养，并且在分娩过程中发生会阴裂伤的可能性较小。

Vedam和Fisher是最近一项研究的作者，该研究从助产士（包括CNM，CPM和CM）纳入医疗体系的角度研究了所有50个州。

研究发现，华盛顿等一体化程度更高的州对母亲和婴儿的结局都更好。与阿拉巴马州和密西西比州等一体化程度较低的州相比，这意味着更多的自然出生，更少的产科干预措施和更少的不利新生儿结局。

关于助产士的5件事

• 在美国，只有8％的分娩由助产士接生。在英国和其他国家/地区，她们的分娩率超过三分之二。
• 研究表明，使用助产士的人通常会为母亲和婴儿带来更好的结果。
• 助产士也对待没有孩子的妇女。一半以上的助产士说，生殖保健是他们的主要职责之一。
• 有四种助产士，包括学校教育和认证。
• 大多数助产士在医院工作。

助产保健的障碍

助产保健通常很难获得，即使对于那些想要的人。

在某些地区和地区，助产士并不像产科文化那样容易获得或接受。例如，目前只有大约16个CNM和12个CPM被许可在整个阿拉巴马州执业。

州间法规还限制了CNM和CPM的助产实践。这会使助产士更难以完成工作，并使消费者更难理解助产士的角色并选择助产士。

对于想在医院外使用助产士的人，障碍可能更大。包括Medicaid在内的某些保险不会涵盖医院以外的分娩选择，包括分娩中心。对于许多家庭来说，这些自付费用是不可行的。

助产士和有色人种的妇女

文化能力也是一个问题。有色助产士的严重缺乏使有色妇女获得助产士护理的可能性更低。

目前，在美国，黑人妇女在围产期死亡的可能性是白人妇女的三到四倍，据《戴姆斯一月》报道，过早分娩的可能性要高49％。

这种差异可能是因为提供者可能低估了黑人患者的痛苦或消除了他们的症状。瑟琳娜·威廉姆斯就是一个例子。 2017年女儿剖腹产后，她不得不要求医生检查血液凝块。

助产士护理可能会改变黑人妇女的生育经历。然而，黑人妇女几乎不可能找到像她们一样的助产士。

执业16年的黑人CPM Racha Tahani Lawler估计，整个国家的黑人CPM不足100。截至2009年，有95.2％的CNM被确定为白种人。

她说，许多劳勒的客户直到经历不好后才意识到助产或家庭生育的选择。她说：“对大多数黑人而言，催化剂是‘我不喜欢他们对待我的方式’或‘我觉得我在约会中受到伤害。”

洛杉矶的母亲维罗妮卡·吉普森（Veronica Gipson）在医院经历了三次令她感到失望，不尊重和种族歧视的分娩经历后，选择了劳勒在家分娩。尽管她第四次怀孕仅剩一个月才来到劳勒，但劳勒仍与她一起制定护理和付款计划。

吉普森说，这是值得的，尽管起初她对家庭助产服务的成本感到害怕：“让一个看起来像你并且了解你的人很有帮助。这是一种无价的感觉，一种纽带和关系。我不仅是医院的31号房，而且是Racha时的Veronica。”从那以后，吉普森（Gipson）的劳勒（Lawler）出生了她的第五个孩子。

美国助产学的未来

产妇保健专家说，助产士可能是解决美国产妇保健系统中许多疾病的可行选择，其中包括：

• 降低孕产妇死亡率
• 使护理更实惠
• 帮助解决生育服务提供者数量减少的危机

不过，将助产士完全成功地整合到美国医疗系统中还有很长的路要走。

Vedam认为，在接受和整合助产服务之前，需要进行系统级的协作：“医疗保健管理员，卫生政策制定者，研究人员，提供者，公众-每个人都需要共同努力。”

Vedam补充说，但是拥有资源或可以享受医疗保健服务的消费者仍然可以通过寻求助产士护理并使其知道他们想要社区中的助产士来投票。

“研究表明，对于低风险妇女而言，助产士护理是最安全的护理。我们是正常妊娠和分娩的专家。因此，如果您希望拥有正常的经验，请找一个助产士与您一起工作，为您提供所需的护理。”

而且，如果有一天被完全接受，那么美国的母亲和婴儿很有可能会得到更好的照顾。

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