恶性贫血可能是你如此疲倦的原因吗？

内容

• 什么是恶性贫血？
• 恶性贫血有多常见？
• 恶性贫血症状
• 恶性贫血的原因
• 恶性贫血治疗
• 审查

事实：在这里感到疲倦也是人性的一部分。然而，持续疲劳可能是潜在健康状况的征兆——包括所谓的恶性贫血。

您可能熟悉贫血症，这是一种相对常见的疾病，其特征是缺乏健康的红细胞，可导致严重的疲劳、头晕和呼吸急促。

另一方面，根据国家罕见疾病组织 (NORD) 的说法，恶性贫血是一种罕见的血液疾病，身体无法正确使用维生素 B12，维生素 B12 是健康红细胞的必需维生素。与贫血类似，恶性贫血的主要特征是持续疲劳等症状，但恶性贫血的诊断往往比较棘手。

举个例子：名人教练哈雷·帕斯捷尔纳克 (Harley Pasternak) 最近公开了他患恶性贫血症的经历。 “几年前，我筋疲力尽，我想不出哪里出了问题——我吃得好，我锻炼，我试着睡得好，”他在 Instagram 视频中说。帕斯捷尔纳克解释说：“我做了验血，结果表明我体内基本上没有维生素 B12，”尽管经常吃富含维生素 B12 的食物。

收到这些结果后，Pasternak 说他通过各种补充剂增加了 B12 的摄入量，从 B12 喷雾剂到 B12 片剂。但随后的验血表明他 仍然 “[他] 体内没有 B12，”帕斯捷尔纳克分享道。他解释说，事实证明，他患有恶性贫血，无论他补充和吃多少，这种情况都会阻止他的身体吸收和使用 B12。 （相关：维生素缺乏会破坏你的锻炼吗？）

下面，专家将解释您需要了解的有关恶性贫血的所有信息，从导致这种情况的原因到如何治疗。

什么是恶性贫血？

根据美国国家心肺血液研究所 (NHLBI) 的说法，当您的身体无法制造足够健康的红细胞时，就会发生恶性贫血，因为它无法使用您正在摄入的维生素 B12。维生素 B12 存在于牛奶、鸡蛋、鱼、家禽和强化谷物中，对保持能量水平至关重要。 （更多信息：为什么 B 族维生素是获得更多能量的秘诀）

对于恶性贫血，您的身体无法从食物中吸收足够的维生素 B12。根据 NHLBI 的说法，在大多数情况下，发生这种情况是因为您的身体缺乏内在因素，一种在胃中产生的蛋白质。结果，您最终会缺乏维生素 B12。

FWIW，其他情况会导致维生素 B12 缺乏，因此如果血液检查显示您的 B12 含量低，则恶性贫血不是首选诊断。 “作为素食主义者，饮食中没有摄入足够的 B12，进行胃绕道手术以减轻体重，肠道细菌过度生长，胃酸倒流药、糖尿病二甲双胍或遗传性疾病等药物”都可能导致维生素 B12 缺乏巴尔的摩 Mercy 医疗中心的血液学家、肿瘤学家和神经内分泌肿瘤中心主任 Sandy Kotiah 医学博士说。 （相关：10 个素食者常犯的营养错误——以及如何解决这些错误）

恶性贫血有多常见？

恶性贫血被认为是一种罕见的疾病，因此很难说到底有多少人经历过这种情况。

一方面，根据恶性贫血协会 (PAS) 的说法，医学界对维生素 B12 缺乏症没有“真正的共识”。也就是说，2015 年发表在该杂志上的一篇论文 临床医学 据估计，维生素 B12 缺乏症影响至少 3% 的美国 20 至 39 岁成年人、4% 的 40 至 59 岁成年人和 6% 的 60 岁及以上成年人。然而，在所有这些情况下，恶性贫血也不是罪魁祸首。

根据 PAS 的说法，也很难知道有多少人患有恶性贫血，因为内因子测试（称为内因子抗体测试）的准确率只有 50% 左右。根据美国临床化学协会的数据，这是因为大约一半的恶性贫血患者没有可检测到的内因子抗体。

考虑到所有这些，研究表明这种情况可能仅影响 0.1% 的普通人群和近 2% 的 60 岁以上人群。因此，虽然有可能，但您不应该只是假设自己的疲劳是由恶性贫血引起的。

恶性贫血症状

根据美国国家医学图书馆的数据，一些患有恶性贫血的人不会有任何症状，或者症状非常轻微，或者在某些情况下，症状要到 30 岁以后才会出现。根据 NORD 的说法，目前尚不完全清楚原因，但恶性贫血的发作通常很缓慢，并且可能持续数十年，因此症状可能要到后来才会出现。

“根据您最初的维生素 B12 储存量，症状可能需要数年时间才会出现，”血液学家和肿瘤学家、加利福尼亚方泉谷橙海岸医疗中心纪念癌症研究所医学主任杰克·雅各布 (Jack Jacoub) 指出。 “但症状往往不仅仅是疲劳。” （相关：慢性疲劳综合症不仅仅是一直真的很累）

常见的恶性贫血症状包括：

• 腹泻或便秘
• 恶心
• 呕吐
• 站立或用力时头晕
• 食欲不振
• 苍白的肤色
• 呼吸急促，主要是在运动时
• 胃灼热
• 肿胀、发红的舌头或牙龈出血（又名恶性贫血舌）

根据美国国家医学图书馆的说法，随着时间的推移，恶性贫血会导致神经损伤，并可能导致以下其他症状：

• 困惑
• 短期记忆丧失
• 沮丧
• 失去平衡
• 手脚麻木和刺痛
• 难以集中注意力
• 易怒
• 幻觉
• 妄想
• 视神经萎缩（导致视力模糊的病症）

恶性贫血的原因

根据 NHLBI 的说法，有几种不同的情况会导致恶性贫血：

• 缺乏内在因素.当您患有恶性贫血时，您的身体会产生抗体来攻击和破坏壁细胞，壁细胞排列在您的胃中并产生内在因子。 （专家说不知道为什么会发生这种情况。）如果没有内在因素，您的身体就无法将维生素 B12 通过小肠，在那里被吸收，您最终会出现 B12 缺乏症，进而导致恶性贫血。
• 小肠吸收不良。 由于小肠不能正确吸收维生素B12，可能会发生恶性贫血。这可能是由于小肠中的某些细菌、干扰 B12 吸收的条件（如乳糜泻）、某些药物、部分或全部小肠的手术切除，或者在极少数情况下，绦虫感染而发生的.
• 缺乏维生素 B12 的饮食。 NHLBI 表示，饮食是导致恶性贫血的“不太常见”的原因，但它有时确实会起作用，特别是对于“严格素食者”和不服用维生素 B12 补充剂的纯素食者。

恶性贫血治疗

再次，饮食 有时 在恶性贫血中发挥作用，但总的来说，如果您患有以下疾病，治疗将不会有效 只是 多吃维生素 B12 或服用补充剂，因为这不会使营养素更具生物利用度。 “恶性贫血中的 B12 缺乏 [通常] 是由自身抗体阻止小肠中充分吸收 B12 引起的，”罗格斯大学 - 罗伯特伍德约翰逊医学院血液学助理教授 Amanda Kaveney 医学博士解释说。 （相关：每个人都应该知道的低维生素 D 症状）

“试图通过摄入更多 B12 来克服 B12 缺乏症通常不会有帮助，因为你有吸收问题，”雅各布博士补充道。

相反，根据 NHLBI 的说法，治疗通常会考虑一些不同的因素，包括首先导致恶性贫血的原因。一般来说，国家医学图书馆说恶性贫血治疗通常需要：

• 每月注射一次维生素 B12；注射 B12 有助于绕过潜在的吸收障碍。 （B12 水平严重偏低的人在治疗开始时可能需要更频繁地注射。）
• 不太常见的是，有些人在口服极大剂量的维生素 B12 补充剂后会取得成功。 “有数据表明，如果你服用足够高剂量的维生素 B12——例如，2000 微克 [舌下]——并且你吸收了少量该剂量，它可以修复你的维生素 B12 水平，”说科蒂亚博士。 （就上下文而言，推荐的每日维生素 B-12 量仅为 2.4 微克。）
• 通过鼻喷雾剂服用某种类型的维生素 B12（在某些情况下，这种方法已被证明可以使维生素更具生物利用度）。

底线：持续疲劳是不正常的。这可能不一定是由于恶性贫血，但无论如何，值得与您的医生讨论。他们可能会进行一些血液检查以试图弄清楚发生了什么，并从那里采取措施。

审查