妊娠并发症：胎盘植入
内容
什么是胎盘积聚？
在怀孕期间，妇女的胎盘会附着在子宫壁上，并在分娩后脱落。胎盘植入物是严重的妊娠并发症，当胎盘将其自身太深地附着于子宫壁时会发生。
这导致部分或全部胎盘在分娩过程中牢固地附着在子宫上。胎盘积聚可能导致分娩后严重出血。
根据美国妇产科医师大会（ACOG）的数据，每年533名美国女性中有1名经历胎盘积聚。在某些胎盘增生的情况下，女性的胎盘会深深地附着在子宫壁上，从而附着在子宫肌上。这称为胎盘增量。它甚至可以更深地穿过子宫壁并进入另一个器官，例如膀胱。这被称为胎盘分泌物。
美国怀孕协会（American Pregnancy Association）估计，经历过胎盘的妇女中，约有15％经历过胎盘，而约5％的人经历过胎盘。
胎盘植入被认为是可能危及生命的妊娠并发症。有时在分娩过程中发现胎盘增生。但在许多情况下，妇女在怀孕期间被诊断出。如果分娩前发现并发症，医生通常会进行早期剖宫产，然后切除妇女的子宫。子宫切除术称为子宫切除术。
胎盘植入的症状是什么？
胎盘增生的妇女通常在怀孕期间不显示任何体征或症状。有时，医生会在常规超声检查中发现它。
但在某些情况下，胎盘植入会在孕晚期（第27至40周）引起阴道流血。如果您在妊娠晚期阴道流血，请立即与您的医生联系。如果您遇到严重的出血，例如在不到45分钟的时间内通过垫子渗出的出血，或者很重并且伴有腹痛，则应拨打911。
原因是什么？
目前尚不清楚究竟是什么原因导致胎盘增生。但是医生认为，这与子宫内膜中存在的不规则现象以及高水平的甲胎蛋白有关，后者是婴儿产生的一种蛋白质，可以在母亲的血液中检测到。
这些不规则现象可能是剖宫产或子宫手术后的疤痕引起的。这些疤痕使胎盘无法深入子宫壁。孕妇的胎盘部分或完全覆盖子宫颈（前置胎盘）的胎盘积聚风险也较高。但是在某些情况下，无子宫手术史或前置胎盘史的女性会发生胎盘增生。
剖宫产会增加女性在未来怀孕期间胎盘积聚的风险。女人剖腹产越多，她的风险就越大。美国怀孕协会估计，剖宫产不止一次的妇女占所有胎盘植入病例的60％。
如何诊断？
医生有时会在常规超声检查中诊断出胎盘增生。但是，如果您有多种胎盘积聚危险因素，您的医生通常会进行几次测试以确保胎盘不会长入子宫壁。检查胎盘增生的一些常见检查包括成像检查，例如超声或磁共振成像（MRI）和血液检查，以检查高水平的甲胎蛋白。
谁有风险？
人们认为有几种因素会增加女性发生胎盘积聚的风险。这些包括：
- 过去的子宫手术（或外科手术），例如剖宫产或切除子宫肌瘤的手术
- 前置胎盘，导致胎盘部分或完全覆盖子宫颈的疾病
- 位于子宫下部的胎盘
- 超过35岁
- 过去分娩
- 子宫异常，例如疤痕或子宫肌瘤
胎盘植入如何治疗？
每种胎盘增生情况都是不同的。如果您的医生诊断出胎盘增生，他们将制定计划以确保您的宝宝尽可能安全地分娩。
严重的胎盘植入病例需通过手术治疗。首先，医生将进行剖腹产以分娩您的婴儿。接下来，他们可能会进行子宫切除术或切除子宫。这是为了防止在分娩后如果部分或全部胎盘附着在子宫上而导致严重的失血。
如果您希望再次怀孕，可以在分娩后进行治疗，以保持生育能力。这是一种外科手术，可将大部分胎盘留在子宫中。但是，接受这种治疗的妇女发生并发症的风险更高。如果您在手术后继续经历阴道流血，您的医生可能会建议您进行子宫切除术。根据ACOG的说法，手术后很难怀孕。
与医生讨论您所有的治疗选择。他们将帮助您根据个人情况选择治疗方法。
有哪些并发症？
胎盘植入可能导致严重的并发症。这些包括：
- 严重的阴道出血，可能需要输血
- 凝血问题或弥散性血管内凝血病
- 肺衰竭或成人呼吸窘迫综合征
- 肾功能衰竭
- 早产
与所有手术一样，进行剖宫产和子宫切除术以从体内去除胎盘会引起并发症。母亲面临的风险包括：
- 麻醉反应
- 血块
- 伤口感染
- 出血增加
- 手术损伤
- 如果胎盘附着在其他器官上，例如膀胱，则对它们的损害
剖宫产时给婴儿带来的风险极少，包括手术伤害或呼吸问题。
有时医生会将胎盘保留在您体内，因为随着时间的流逝它会溶解。但是这样做会导致严重的并发症。这些可能包括：
- 潜在威胁生命的阴道出血
- 感染
- 血液凝块阻塞肺部一个或多个动脉或肺栓塞
- 未来子宫切除术的需要
- 未来妊娠的并发症，包括流产，早产和胎盘增生
什么是前景？
如果诊断和正确治疗了胎盘植入，妇女通常会完全康复，没有持久的并发症。
如果进行子宫切除术，女人将无法再怀孕。如果子宫在治疗后完好无损，则应与医生讨论所有将来的怀孕情况。发表在《人类生殖》杂志上的研究表明，以前患有这种疾病的女性的胎盘植入复发率很高。
可以预防胎盘堆积吗？
没有办法防止胎盘增生。如果您被诊断出患有这种疾病，医生会密切监视您的怀孕，以防止任何并发症。
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