我的收缩性心力衰竭的药物选择有哪些？与您的医生交谈

内容

• 总览
• 如果我患有心脏收缩性心力衰竭，我有哪些药物选择？
• Beta阻滞剂
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
• 血管紧张素II受体阻滞剂
• 血管紧张素受体-中性溶酶抑制剂
• 利尿剂
• 醛固酮拮抗剂
• 地高辛
• 正性肌力药
• 血管扩张药
• 我是否患有收缩性或舒张性心力衰竭？
• 如果我不吃药会怎样？
• 药物有副作用吗？
• 我会服用一种以上的药物吗？
• 如何使我的药物更有效？
• 外卖

总览

心脏收缩性心力衰竭是心脏无法正常抽动的情况。如果您的左心室收缩不足，则可能是心脏收缩性心力衰竭。

收缩性心力衰竭的症状包括疲劳，呼吸急促，体重增加和咳嗽。

还有其他几种类型的心力衰竭。舒张性心力衰竭是指左心室无法正常放松时。右心室衰竭是指脱氧侧无法正常收缩时。

如果您被诊断出心脏收缩性心力衰竭，那么您可能会对这种疾病及其治疗方法有很多疑问。继续阅读以获取常见问题的答案，并考虑将这些观点用作与医生进行讨论的指南。

如果我患有心脏收缩性心力衰竭，我有哪些药物选择？

收缩性心力衰竭需要用几种药物治疗。这种类型的心力衰竭的治疗目标是减轻心脏负担，并随着时间的流逝中断可能导致心脏衰弱的化学物质。反过来，您的心脏应该更有效地工作并改善生活质量。

药物包括：

Beta阻滞剂

这种药物可用于减慢心率，降低血压，降低心脏收缩力，甚至逆转心脏损害。这些药物通过阻断β受体发挥作用，β受体可以被肾上腺素或去甲肾上腺素刺激。

血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂

血管紧张素是人体产生的激素。它通过使血管变窄来稳定血液循环。这会增加血压。

当您的心脏健康时，血管紧张素可以确保您的血压不会过低。当您患有心力衰竭时，血管紧张素调节受到干扰，并且水平可能过高。

发生收缩性心力衰竭时，降低血压可以减轻心脏负担。 ACE抑制剂会中断血管紧张素转换酶，从而使血管松弛并减少液体滞留。这样可以降低血压并使您的心脏安息，因此您的心脏不必花那么大的精力来循环血液。

血管紧张素II受体阻滞剂

这种药物（通常简称为“ ARB”）与ACE抑制剂的作用非常相似，因为其作用途径相同。如果您由于咳嗽或肿胀等反应而不能耐受ACE抑制剂，您的医生可能会开具血管紧张素II受体阻滞剂。 ACE抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂不能一起使用。

血管紧张素受体-中性溶酶抑制剂

这种组合药物，简称为“ ARNi”，是将血管紧张素受体阻滞剂与中性溶酶抑制剂配对使用。在某些人中，这种联合治疗可能是最有效的选择。

这种药物的一个例子是将缬沙坦和沙比特利（Entresto）联合使用的治疗方法。它可以加宽血管，同时还可以减少体内多余的液体。

利尿剂

通常被称为水丸，这种药物有助于防止体内积聚过多液体。您可能会增加口渴和排尿。

潜在的好处包括更轻松的呼吸和减少腹胀或肿胀。这些药物仅用于缓解症状，不能帮助您延长寿命或改变病程。

醛固酮拮抗剂

这种药物还可以作用于心力衰竭中激活的应激激素系统。它通常是用于治疗收缩性心力衰竭的药物组合的一部分。

另外，这种药物会导致高钾水平。您可能需要密切注意饮食，以免积累过多的钾。

地高辛

也称为洋地黄，这种药物可减慢您的心律，同时增加心肌收缩的力量。如果您有心律问题，例如房颤，您的医生可能会开这种药。

该药物与某些不良后果和毒性有关，因此应谨慎使用。

正性肌力药

这些是通常在医院设置的静脉注射药物。它们有助于维持血压并改善心脏的泵血作用。仅建议短期使用这些药物。

血管扩张药

心脏药物的另一种重要类型是血管扩张剂，例如肼屈嗪和硝酸盐。这些治疗有助于扩张或放松血管。放松血管后，血压会降低。这有助于您的心脏更轻松地抽血。

您的医生还可能开了稀释剂，以减少您发生凝血的风险，特别是在您出现心律不整的情况下，例如房颤。

您的治疗也可能会着重于解决相关的健康状况，例如高血压，糖尿病和高胆固醇。例如，您的医生可能建议他汀类药物治疗胆固醇。

我是否患有收缩性或舒张性心力衰竭？

收缩性心力衰竭也被称为射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）。射血分数测量每次心跳时泵入左心室的血液量。

正常射血分数通常大于55％。发生收缩性心力衰竭时，您的心脏无法从左心室抽出足够的血液。轻度收缩功能障碍意味着左心室射血分数为40％至50％。认为该病为中度，为30％至40％，严重者为30％以下。

左心室心力衰竭的另一种类型称为舒张期心力衰竭，也称为射血分数保留（HFpEF）的心力衰竭。在这种情况下，左心室可以正常抽动，但在两次搏动之间无法正常放松。

与收缩期心力衰竭的治疗不同，舒张期心力衰竭的治疗往往集中在相关疾病的治疗上。这可能包括高血压，睡眠呼吸暂停，糖尿病，盐分retention留和肥胖。所有这些情况都会导致心力衰竭。

因此，了解您的具体诊断很有帮助。您的医生可以告诉您您是否患有左室心力衰竭，是否是收缩性或舒张性的。

如果我不吃药会怎样？

当您发生心脏收缩性心力衰竭时，您的身体将无法正常循环血液。没有药物，您的身体会试图补偿并恢复这种循环。您的交感神经系统通过使您的心脏跳动更快，更困难来激活并增加您的心输出量。

此补偿响应并不意味着要连续激活。这会使心脏中激活交感神经系统的受体下调。您的心脏无法跟上持续的需求，因此补偿会变为代偿。心力衰竭加重，并且周期继续。

药物通过中断交感神经系统反应减慢心力衰竭的进程。它有助于减轻您的心脏负担。它还在调节心输出量和稳定循环中发挥作用。

药物有副作用吗？

大多数药物都有副作用，因此请询问您的医生对您正在服用的药物会有什么期望。

心力衰竭药物的常见副作用包括头晕，恶心，头痛和食欲变化。有些副作用无害，而另一些则需要及时就医。您的医生可以解释哪些副作用值得关注，以及何时对其进行医学评估。

我会服用一种以上的药物吗？

一种有效的心力衰竭治疗方法包括服用多种药物，通常是多种药物合用。

例如，试验表明，ACEI抑制剂可将因心力衰竭死亡的风险降低17％。但是，添加β受体阻滞剂可将这种风险降低幅度提高到35％。包括醛固酮拮抗剂螺内酯可进一步改善治疗效果。

联合药物疗法可在未来两年内将死于心力衰竭的风险降低多达50％。

如何使我的药物更有效？

为了帮助您的药物正常工作，请按规定服用。在适当的时候服用医生建议的量。

请注意您的医生或药剂师的其他说明。例如，请注意是否可以将药物与食物一起服用，以及某些食物，饮料或维生素补充剂是否会干扰药物的工作原理。服用补品之前，请务必先咨询您的医生。

写下您服用的所有药物，并随身携带清单。如果您有任何疑问，也请写下来，并确保询问您的医生。

外卖

收缩性心力衰竭或射血分数降低的心力衰竭可以用药物治疗。没有药物治疗，心力衰竭趋于恶化。治疗的目的是改善生活质量，降低住院风险，减轻症状，并改善心脏功能。

始终按照处方服药。您的医生可以告诉您更多有关您的药物如何工作以及为什么他们为您推荐药物的信息。