低血容量性休克
低血容量性休克是一种紧急情况,在这种情况下,严重的血液或其他体液流失使心脏无法向身体泵送足够的血液。这种类型的休克会导致许多器官停止工作。
体内失血量约为正常血量的五分之一或更多会导致低血容量性休克。
失血可能是由于:
- 伤口出血
- 因其他损伤而出血
- 内出血,如胃肠道出血
当您因其他原因失去过多体液时,您体内的循环血液量也可能会下降。这可能是由于:
- 烧伤
- 腹泻
- 出汗过多
- 呕吐
症状可能包括:
- 焦虑或激动
- 凉爽,湿冷的皮肤
- 困惑
- 尿量减少或无尿量
- 全身无力
- 苍白肤色(苍白)
- 呼吸急促
- 出汗,皮肤湿润
- 无意识(缺乏反应)
失血越多、速度越快,休克的症状就越严重。
体检将显示休克迹象,包括:
- 低血压
- 体温低
- 脉搏快,常微弱而细
可以进行的测试包括:
- 血液化学,包括肾功能测试和那些寻找心肌损伤证据的测试
- 全血细胞计数(CBC)
- 可疑区域的 CT 扫描、超声波或 X 射线
- 超声心动图 - 心脏结构和功能的声波测试
- 心电图
- 内窥镜检查 - 管子放在嘴里到胃(上内窥镜检查)或结肠镜检查(管子穿过肛门到大肠)
- 右心(Swan-Ganz)导管插入术
- 导尿(插入膀胱测量尿量的管子)
在某些情况下,也可以进行其他测试。
立即寻求医疗帮助。同时,请按照以下步骤操作:
- 让患者保持舒适和温暖(以避免体温过低)。
- 让患者平躺,双脚抬起约 12 英寸(30 厘米)以增加血液循环。但是,如果该人的头部、颈部、背部或腿部受伤,除非他们处于直接危险之中,否则不要改变该人的位置。
- 不要经口给予液体。
- 如果有人有过敏反应,如果你知道如何治疗过敏反应。
- 如果必须抬人,尽量让他们平躺,头朝下,脚抬起。在移动疑似脊柱损伤的人之前,先稳定头部和颈部。
住院治疗的目标是更换血液和体液。将在患者的手臂中插入静脉 (IV) 管线,以便提供血液或血液制品。
可能需要使用多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素和去甲肾上腺素等药物来增加血压和从心脏泵出的血量(心输出量)。
症状和结果可能会有所不同,具体取决于:
- 失去的血量/体液量
- 血液/液体流失率
- 造成损失的疾病或伤害
- 潜在的慢性疾病,如糖尿病和心脏、肺和肾脏疾病,或与损伤有关
一般来说,休克程度较轻的人往往比休克程度较重的人表现得更好。即使立即就医,严重的低血容量性休克也可能导致死亡。老年人更有可能因休克而产生不良后果。
并发症可能包括:
- 肾脏损伤(可能需要暂时或永久使用肾脏透析机)
- 脑损伤
- 手臂或腿坏疽,有时会导致截肢
- 心脏病发作
- 其他器官损害
- 死亡
低血容量性休克是一种医疗紧急情况。拨打当地的紧急电话号码(例如 911)或带人去急诊室。
预防休克比一旦发生就试图治疗它更容易。迅速治疗病因将降低发生严重休克的风险。早期急救可以帮助控制休克。
休克 - 血容量不足
安格斯 DC。接近休克患者。见:Goldman L,Schafer AI,编辑。 高盛-塞西尔医学.第 26 版。宾夕法尼亚州费城:爱思唯尔; 2020 年:第 98 章。
干燥 DJ。血容量不足和创伤性休克:非手术治疗。在: Parrillo JE,Dellinger RP,编辑。 重症医学:成人诊断和管理原则.第 5 版。宾夕法尼亚州费城:爱思唯尔; 2019 年:第 26 章。
少女 MJ,皮克 SL。休克概述。在:Bersten AD,Handy JM,编辑。 哦的重症监护手册.第 8 版。宾夕法尼亚州费城:爱思唯尔; 2019 年:第 15 章。
Puskarich MA,琼斯 AE。震惊。在:Walls RM,Hockberger RS,Gausche-Hill M,编辑。 罗森的急诊医学:概念和临床实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城:爱思唯尔; 2018 年:第 6 章。