膜过早破裂的测试
内容
膜过早破裂：是什么？
在孕妇中，胎膜早破（PROM）是在分娩前环绕婴儿（膜）的羊膜囊破裂时发生的。通常被称为“水破裂时”。在怀孕第37周之前发生的膜破裂称为早产PROM（PPROM）。根据美国家庭医生的说法，PPROM发生在大约3％的怀孕中，并导致大约三分之一的早产。在双胞胎怀孕中更经常发生。
膜破裂越早，对您和您的宝宝越严重。
- 如果您的怀孕时间超过了37周并且胎膜破裂，那么您的宝宝就可以出生了。
- 如果您的怀孕少于37周并且胎膜破裂，您的医疗保健提供者将必须决定是立即分娩还是尝试继续怀孕。您的医疗保健提供者可能会选择早产，因为可能会感染婴儿。
分水后24小时内分娩的妇女感染的可能性较小，因此重要的是在膜破裂后尽快去医院。在医院，简单的测试可以确认您的膜已破裂。
膜过早破裂的症状是什么？
PROM的最大标志是液体从阴道漏出。液体可能缓慢滴入或喷出。妇女有时会误以为是尿液。
如果发现泄漏的液体，请使用垫子或纸吸收一些液体。看着它，闻一闻。羊水不应闻起来像尿液，通常没有颜色。
其他迹象可能包括：
- 感觉就像你无法停止排尿
- 白带或湿气比正常多
- 阴道流血
- 骨盆压力
如果您认为您的膜破裂了，请立即致电您的医疗保健提供者。
诊断膜过早破裂
如果您怀疑水已经破裂并且阴道有液体漏出，则您的医疗保健提供者将需要确认膜确实破裂了。
您的医疗保健提供者将对您进行检查并观察从阴道流出的液体。然后，他们将订购测试以帮助确认PROM或PPROM。 PROM的测试包括分析阴道分泌物以确定是否存在羊水。由于液体可能被血液或其他分泌物污染，因此这些测试会寻找通常仅在羊水中发现的物质或某些特征。您的医疗保健提供者将使用称为“窥器”的医疗工具从阴道中收集一些液体，以进行大多数此类检查。他们会将窥镜插入阴道，然后轻轻地散开阴道壁。这使他们能够检查阴道内部并直接从阴道收集液体。
pH测试
该测试涉及测试阴道液样品的pH。正常的阴道pH在4.5至6.0之间。羊水的pH值较高，为7.1至7.3。因此，如果膜破裂，阴道液样品的pH值将高于正常值。
硝嗪试验
该测试包括将从阴道中获得的一滴液体放在含有硝嗪染料的纸条上。这些条根据流体的pH改变颜色。如果pH值大于6.0，则条带将变为蓝色。蓝色条纹表示膜破裂的可能性更大。
但是，此测试可能会产生误报。如果血液进入样本中或存在感染，则阴道液的pH值可能会高于正常值。精液的pH值也较高，因此最近的阴道性交会产生错误的读数。
弗宁
如果水破裂了，由于盐的结晶，在显微镜下，与雌激素混合的液体将形成“蕨类”的图案。将几滴液体放在显微镜载玻片上，并在显微镜下观察。
其他测试
诊断PROM的其他测试包括：
- 染料测试：通过腹部将染料注入羊膜囊。如果膜破裂，则将在30分钟内在阴道中发现有色液体。
- 该测试可测量羊水中已知的化学物质含量，但阴道液中不存在的化学物质含量。这些包括催乳激素，甲胎蛋白，葡萄糖和二胺氧化酶。这些物质的高含量意味着膜已破裂。
- 较新的非侵入式测试，例如QIAGEN Sciences的AmniSure ROM测试。该测试不需要进行窥镜检查。它通过检测羊水中的胎盘α微球蛋白1生物标志物而起作用。
确认PROM后，可能会进行其他测试以评估以下各项：
- 通过检测羊水感染的存在
- 胎儿肺部发育的程度，以确定婴儿的肺部是否成熟到足以在子宫外操作
- 胎儿的状况和健康，包括聆听婴儿的心律
如果您正处于足月（怀孕超过37周），则您可能会自然分娩，或者您的医疗保健提供者可能会引诱分娩以帮助降低感染的风险。
如果您的医疗保健提供者决定延迟分娩，则他们应继续监视您和您的婴儿，以确保该决定是最佳的行动方案。如果婴儿的心率下降，则必须立即分娩。
PROM有并发症吗？
PROM的最大风险是感染。如果子宫被感染（绒毛膜羊膜炎），则必须立即分娩婴儿。感染会给婴儿造成严重问题。
对于早产PROM，最大的风险是早产，这会增加婴儿发生并发症的风险。这些并发症包括：
- 学习障碍
- 神经系统问题
- 呼吸窘迫综合征
另一个严重的并发症是脐带受压。如果没有羊水，脐带很容易受损。脐带向婴儿输送氧气和营养，通常受羊水保护。如果液体泄漏，则脐带可能会在婴儿和子宫之间受压，或者在某些情况下会从子宫掉入阴道。这可能导致严重的脑部受伤甚至死亡。
在第24周之前进行早产PROM很少。但是，由于婴儿的肺部无法正常发育，因此通常会导致胎儿死亡。如果婴儿幸存下来，他们通常会有长期的问题，包括：
- 慢性肺病
- 发展问题
- 脑积水
- 脑瘫
接下来发生什么？
接下来会发生什么取决于您的怀孕阶段。
37周以上
您的医疗保健提供者将继续分娩。劳动本身可能（自发地）发生，或者您的医疗保健提供者可能会使用某些药物引诱劳动。
短期（34至36周）
如果医院提供新生儿护理，您的医疗保健提供者可能会继续分娩。根据Sanford Health的说法，现阶段五分之二的妇女将在一周内分娩婴儿。许多产品将在48小时内交付。
早产（少于34周）
除非婴儿的肺部完全成熟，否则医疗保健提供者将要等待引产。您将谈论自己的情况以及您和您的婴儿可以使用的风险和治疗选择。
药物可能包括：
- 预防感染的抗生素
- 类固醇注射加快婴儿肺部发育
- 预防宫缩的药物
您的医疗保健提供者还将通过定期超声波检查密切监视您和您的婴儿，并检查是否有感染。您可能需要在这段时间内卧床休息。
什么是前景？
前景取决于您的怀孕阶段。早产的婴儿发生并发症的风险更高。尽管尝试过PPROM后延长妊娠，但许多妇女会在一周内分娩。根据美国家庭医生的说法，PPROM导致1-2％的胎儿死亡。
如何预防PROM？
您不能总是预防PROM，但是某些生活方式的改变可以降低您的风险。有性传播疾病和怀孕期间吸烟的病史可能会增加您患PROM的风险（应避免吸烟）。
如果您服用类固醇药物，请咨询您的医疗保健提供者。如果不是绝对必要的话，他们可能会建议您停止服用它们。
怀孕期间进行运动是可以的，但是您应该与医疗保健提供者谈谈怀孕期间可以安全进行的体育锻炼水平。剧烈的体育活动也会导致PROM。
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