降低您患宫颈癌的风险

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在过去的一年里，你看到了头条新闻——来自“未来的癌症疫苗？”到“如何杀死癌症”——这是宫颈癌重大突破的先兆。事实上，在这一医学领域对女性来说是个好消息：疫苗的潜力，以及新的筛查指南，意味着医生正在寻找更好的方法来管理、治疗甚至预防这种妇科疾病，它影响了 13,000美国妇女每年夺去 4,100 条生命。

近年来最重要的进步之一是发现 99.8% 的宫颈癌病例是由某些称为人乳头瘤病毒或 HPV 的性传播感染 (STI) 菌株引起的。这种病毒非常普遍，以至于 75% 的性活跃的美国人在他们生命中的某个时候感染了它，并且每年发生 550 万个新病例。由于被感染，大约 1% 的人会患上生殖器疣，10% 的女性在子宫颈上会出现异常或癌前病变，这通常通过巴氏试验发现。

您需要知道什么来保护自己免受宫颈癌的侵害？以下是有关宫颈癌与 HPV 感染之间关系的最常见问题的一些答案。

1. 宫颈癌疫苗什么时候上市？

专家说，在 5 到 10 年内。好消息是，最近发表的一项研究 新英格兰医学杂志 表明疫苗可以提供 100% 的针对 HPV 16 的保护，HPV 16 是最常与宫颈癌相关的菌株。研究作者 Laura A. Koutsky 博士说，默克研究实验室开发了该研究中使用的疫苗，目前正在研究另一种配方，可以预防四种类型的 HPV：16 和 18，它们导致 70% 的宫颈癌.D.，华盛顿大学流行病学家，以及 HPV 6 和 11，导致 90% 的生殖器疣。

但是，即使有疫苗可用，作为成年女性的您也不太可能排在第一位。 “最好的候选人将是 10 到 13 岁的女孩和男孩，”考茨基说。 “我们必须在人们性活跃并接触病毒之前为其接种疫苗。”

纽约市哥伦比亚大学病理学副教授小托马斯·C·赖特 (Thomas C. Wright Jr.) 医学博士说，几种治疗性疫苗——在感染后给予以加速对病毒的免疫反应——也在研究中，但还没有被证明是有效的（还）。

2. 某些类型的 HPV 是否比其他类型更危险？

是的。在已鉴定的 100 多种不同的 HPV 菌株中，已知有几种（例如 HPV 6 和 11）会引起生殖器疣，这些疣是良性的，与宫颈癌无关。其他病毒，例如 HPV 16 和 18，则更危险。问题是，虽然目前可用的 HPV 检测（更多信息请参见答案 6）可以检测 13 种类型的 HPV，但它无法告诉您您拥有的是哪种毒株。

加利福尼亚大学圣巴巴拉分校妇女诊所主任、医学博士 Thomas Cox 报告说，正在开发新的测试方法，能够挑选出个体类型，但在一两年内将无法使用。 “这些测试将能够判断您是否患有持续的高风险 HPV 类型，这会增加您患宫颈癌的风险，或者可能是短暂的 [即，会自行消失] 或低风险的 HPV 类型， “他补充说。

3. HPV 可以治愈吗？

这是有争议的。医生没有办法对抗病毒本身。然而，它们可以通过使用 Aldara (咪喹莫特) 和 Condylox (podofilox) 等药物或通过冷冻、燃烧或切除疣来治疗细胞变化和生殖器疣。或者他们可能会建议只观察条件以进行进一步的更改。事实上，90% 的感染——无论它们是否产生症状——会在一到两年内自发消失。但是医生不知道这是否意味着您实际上已经治愈了病毒，或者您的免疫系统是否刚刚战胜了它，因此它像疱疹病毒一样在您的体内处于休眠状态。

4. 我应该接受较新的“液体巴氏涂片”测试而不是巴氏涂片吗？

Cox 说，获得 ThinPrep 有一些很好的理由，因为液体细胞学测试被称为。两种测试都在寻找可能导致癌症的子宫颈细胞变化，但 ThinPrep 可产生更好的分析样本，并且比巴氏涂片更准确。此外，从子宫颈刮下的用于 ThinPrep 的细胞可以用于分析 HPV 和其他性传播感染，因此如果发现异常，您不必再去看医生重新提供样本。由于这些原因，液体检测现在是美国最常用的宫颈癌筛查检测。 （如果您不确定自己正在接受哪种测试，请咨询您的医生或护士。）

5. 我还需要每年进行一次巴氏试验吗？

美国癌症协会的新指南说，如果您选择 ThinPrep 而不是巴氏涂片，您只需每两年进行一次检测。如果您年满 30 岁（在此之后您感染 HPV 的风险会下降）并且您连续三个正常结果，您可以间隔测试每两到三年。

一个警告是，即使您跳过每年一次的子宫颈抹片检查，妇科医生仍然建议您每年进行一次盆腔检查，以确保您的卵巢正常，如果您不是一夫一妻制，还可以检测其他 STI，例如衣原体。

6. 现在有一个 HPV 测试。我需要得到它吗？

目前，如果您有一个称为 ASCUS 的异常巴氏试验结果，这是绝对合适的，它代表未确定意义的非典型鳞状细胞（有关更多信息，请参阅答案 7），因为如果结果为阳性，它会告诉您的医生您需要进一步检查或治疗。如果它们是阴性的，您就可以确信您没有患宫颈癌的风险。

但是 HPV 检测不适合作为年度筛查检测（无论是使用巴氏试验还是单独进行），因为它可以检测到暂时性感染，导致不必要的额外检测和焦虑。然而，美国食品和药物管理局 (FDA) 刚刚批准将该检测与巴氏涂片联合用于 30 岁以上的女性，许多医生建议您每三年进行一次双重检测。 “这个间隔将提供足够的时间来捕捉进展缓慢的宫颈癌前病变，”赖特说，同时不会发现临时病例。 （当然，这只是在结果正常的情况下。如果它们不正常，则需要重复或进一步测试。）

7. 如果我的巴氏试验结果异常，我还需要做哪些其他检查？

如果您的 Pap 检测返回时带有 ASCUS 结果，最近的指南显示您有三个同样准确的进一步诊断选择：您可以进行两次间隔四到六个月的重复 Pap 检测、一次 HPV 检测或一次阴道镜检查（检查期间的办公室程序）医生使用发光的范围来检查潜在的癌前病变）。美国国家癌症研究所的黛安·所罗门 (Diane Solomon) 医学博士帮助起草了有关该主题的最新指南，她说，其他更可能严重的异常结果——包括 AGUS、LSIL 和 HSIL 等首字母缩略词——应该立即进行阴道镜检查。

8. 如果我有 HPV，我的男朋友或配偶也应该接受检测吗？

不，这没有什么理由，考克斯说，因为你可能已经感染了，如果他的生殖器没有疣或 HPV 变化（称为病变），就没有办法治疗他。更重要的是，目前还没有 FDA 批准的男性筛查测试。

至于将 HPV 传播给新的伴侣，研究表明使用避孕套可能会降低 HPV 相关疾病的风险，包括生殖器疣和宫颈癌。但安全套似乎最多只能起到一定的保护作用，因为它们并没有覆盖所有的生殖器皮肤。 “禁欲是防止感染 HPV 的唯一真正方法，”赖特解释说。然而，当 HPV 疫苗可用时，男性——或者更具体地说是青春期前的男孩——将与同龄的女孩一起成为免疫接种的目标。

有关 HPV 的更多信息，请联系：

- 美国社会健康协会 (800-783-9877, www.ashastd.org) - 疾病控制和预防中心 STD 热线 (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

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