Topamax和抑郁症：您需要知道的

内容

• Topamax可以帮助抑郁症吗？
• Topamax会导致抑郁吗？
• 什么是Topamax？
• Topamax的副作用是什么？
• Topamax治疗什么？为什么要规定？
• 底线

Topamax是托吡酯的商标名。 Topamax被批准用于治疗癫痫等癫痫病，并预防成人偏头痛。

有些人使用Topamax来治疗其他疾病，例如焦虑症，抑郁症，躁郁症或创伤后应激障碍（PTSD），但Topamax并未获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。

Topamax可以帮助抑郁症吗？

尽管一些小型研究显示了使用Topamax治疗抑郁症或双相情感障碍伴抑郁症的希望，但尚无大型，同行评审的研究明确表明Topamax在这些情况下是安全有效的。

在2002年的一项小型研究中，对16例具有抗药性抑郁症的妇女进行了研究，其中44％的接受Topamax治疗的患者在18周后报告有所改善（Carpenter L.，2002）。肥胖的抑郁症患者对托吡酯有反应吗？回顾性图表审查。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

一项较新的双盲，安慰剂对照临床试验由42例重度抑郁症（MDD）患者组成，他们对至少8周的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如氟西汀，西酞普兰或舍曲林。MowlaA等。 （2011）。抵抗性重度抑郁症患者的托吡酯增强治疗：一项双盲安慰剂对照临床试验。 DOI：10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

研究发现，与服用安慰剂的参与者相比，除服用处方的抑郁药物外还服用Topamax的参与者可显着改善抑郁情绪，自杀，失眠，躁动和焦虑症状。

在另一项随机单盲研究中，处于抑郁期的双相情感障碍患者在接受托吡酯治疗的患者中有56％的症状显着改善。McIntyreRS等人。 （2002）。将托吡酯与安非他酮SR联合用于情绪稳定剂治疗双相情感障碍的抑郁期时：一项初步的单盲研究。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

相比之下，接受另一种常见的抗抑郁药安非他酮（安非他酮）的患者占59％。但是，与上述其他研究一样，该研究规模很小，包括36位患者。

在该药物被批准用于这种情况之前，将需要更大的临床试验来确认Topamax在治疗抑郁症或双相抑郁症中的用途。

不过，有些医生可能会选择不使用Topamax的处方。如果其他几种抗抑郁药或稳定情绪的药物无法控制您的症状，您的医生可能会决定这样做。

由于Topamax的副作用之一是体重减轻，因此医生也可能决定与另一种抗抑郁药一起开处方Topamax作为辅助疗法，以帮助抵消该抗抑郁药可能引起的体重增加.Mahmood S等人。 （2013）。托吡酯对接受非典型抗精神病药的患者体重增加的影响。 DOI：1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Topamax会导致抑郁吗？

有几篇关于Topamax引起或加重其他情况（例如癫痫，偏头痛或躁郁症）患者抑郁症的报道.Klufas A等人。 （2001）。致编辑的信：托吡酯引起的抑郁症。 https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax可能会增加一个人发生自杀念头或行为的危险（考虑伤害或杀死自己）。在临床研究期间每500名服用Topamax等抗惊厥药的人中约有1人自杀.Topamax（托吡酯）用药指南。 （2018）。 http://www.janssenlabels.com/package-insert/product- Patient-information / TOPAMAX-medication-guide.pdf

• 新的抑郁症或抑郁症的恶化
• 自杀的念头
• 企图自杀
• 新的或加剧的焦虑
• 易怒
• 睡眠困难
• 惊恐发作
• 活动和交谈的极端增加（躁狂）
• 从朋友和家人中退出
• 情绪或行为的异常变化

什么是Topamax？

Topamax是一种处方药，属于抗惊厥药或抗癫痫药（AED）一类药物。它在FDA标签上被描述为“氨基磺酸取代的单糖”。Topamax（托吡酯）标签。 （2017）。 https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Topamax片剂为25毫克（mg），50毫克，100毫克和200毫克圆形片剂，可口服服用。该药物还带有可撒开的胶囊，可以将其打碎并撒在软食品上。

尚不清楚Topamax在体内的确切工作方式。 Topamax被认为可以减少大脑的异常兴奋。除其他作用外，Topamax影响神经递质γ-氨基丁酸酯（GABA）的活性。

GABA参与神经系统的兴奋性。 GABA系统的问题也被认为在包括焦虑和抑郁在内的精神疾病的发展中起着一定作用。CryanJF等人。 （2010）。 GABAB受体和抑郁症。当前状态。 DOI：1016 / S1054-3589（10）58016-5

Topamax的副作用是什么？

Topamax有许多潜在的副作用。

• 手臂和腿发麻（感觉异常）
• 不感到饿
• 减肥
• 言语问题
• 疲劳
• 头晕或嗜睡
• 反应缓慢（精神运动减慢）
• 紧张
• 视力异常
• 发热
• 记忆困难
• 食物口味改变（口味变态）
• 恶心
• 腹泻
• 触觉或感觉减退（感觉不足）
• 肚子疼
• 上呼吸道感染

这些症状可能非常严重：

• 眼睛问题，包括急性近视（近视）和继发性闭角型青光眼，视野缺损和视力丧失
• 出汗减少和体温升高（发烧）代谢性酸中毒（血液中酸水平升高）
• 自杀的念头
• 肾结石

如果您已怀孕，则应在服用Topamax之前先咨询医生。 Topamax可能对胎儿造成伤害。暴露于子宫内Topamax的婴儿患唇裂，pa裂和体重减轻的风险增加。

Topamax治疗什么？为什么要规定？

1996年，FDA批准Topamax用于治疗部分发作或原发性强直性阵挛性癫痫发作，以及患有Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作患者。

托吡酯在2012年也被批准与另一种名为苯丁胺的药物联合用于减肥。该产品的商标名为Qsymia.Vivus Inc.（2010）。 Vivus宣布FDA批准每日一次Qsymia（芬特明和托吡酯缓释）胶囊CIV [新闻稿]。 （2012）。 https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

2014年，FDA批准Topamax用于预防（预防）12岁以上患者的偏头痛（Janssen Pharmaceutical Inc.，2014）。 FDA批准Janssen Pharmaceutical Inc.的Topamax预防青少年偏头痛[新闻稿]。 https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Topamax预防偏头痛的确切方法尚不清楚。一种理论认为，Topamax可使大脑中导致偏头痛发作的过度活动的神经系统细胞平静下来。

有时将Topamax规定为其他条件的“标签外”。标签外是指该药物用于治疗未经批准的疾病。

开处方不加标签的药不是违法的，尽管对于药品制造商而言，专门销售不合标签的药品是违法的。您的医生将评估您的症状和病史，以确定他/她是否认为使用Topamax禁用标签对您有帮助。

• 癫痫发作
• 偏头痛
• 肥胖/体重减轻
• 创伤后应激障碍
• 躁郁症
• 饮食失调，包括暴饮暴食和贪食症
• 酒瘾
• 可卡因成瘾
• 神经痛

底线

Topamax尚未获准用于治疗抑郁症或伴有抑郁症的双相情感障碍，但对尚未使用其他稳定情绪药物缓解的人可能会有帮助。因此，医生可以在仔细评估后决定开出Topamax处方以治疗抑郁症。

另一方面，Topamax也可能 原因 在某些人中有严重的抑郁和自杀念头，因此与您的医生仔细讨论此选项很重要。

如果您正在考虑使用Topamax来治疗抑郁症，则应在做出决定之前先讨论潜在收益是否大于风险。

如果您已经服用Topamax并感到沮丧或有自杀或自残的念头，请立即致电医生。您的医生将帮助您确定是否需要调整剂量或改用新药。