您需要了解的黑素瘤免疫疗法的成功率

内容

• 总览
• 免疫疗法的类型
• 检查点抑制剂
• 细胞因子治疗
• 溶瘤病毒治疗
• 免疫疗法的成功率
• 伊匹木单抗（Yervoy）
• 派姆单抗（Keytruda）
• Nivolumab（Opdivo）
• Nivolumab + ipilimumab（Opdivo + Yervoy）
• 细胞因子
• Talimogene laherparepvec（Imlygic）
• 免疫疗法的副作用
• 免疫疗法的费用
• 临床试验
• 生活方式的改变
• 外表

总览

如果您患有黑色素瘤皮肤癌，您的医生可能会建议进行免疫治疗。这种治疗方法可能有助于增强您的免疫系统对癌症的反应。

几种类型的免疫疗法药物可用于治疗黑色素瘤。在大多数情况下，这些药物开给患有3期或4期黑色素瘤的人。但是在某些情况下，您的医生可能会开出免疫疗法来治疗晚期晚期黑色素瘤。

请继续阅读以了解有关免疫疗法在治疗该疾病中可能发挥的作用的更多信息。

免疫疗法的类型

要了解免疫疗法的成功率，重要的是要区分可用的不同类型。用于治疗黑色素瘤的免疫疗法主要分为三类：

• 检查点抑制剂
• 细胞因子治疗
• 溶瘤病毒治疗

检查点抑制剂

检查点抑制剂是可以帮助您的免疫系统识别和杀死黑色素瘤皮肤癌细胞的药物。

美国食品药品监督管理局（FDA）已批准用于治疗黑素瘤的三种检查点抑制剂：

• ipilimumab（Yervoy），其阻断检查点蛋白CTL4-A
• pembrolizumab（Keytruda），阻断检查点蛋白PD-1
• nivolumab（Opdivo），也可阻断PD-1

如果您患有无法通过手术切除的3期或4期黑色素瘤，医生可能会开具一种或多种检查点抑制剂。在其他情况下，他们可能会结合手术开出检查点抑制剂。

细胞因子治疗

细胞因子治疗可能有助于增强您的免疫系统并增强其对癌症的反应。

FDA已经批准了三种类型的细胞因子用于治疗黑色素瘤：

• 干扰素alfa-2b（内含子A）
• 聚乙二醇干扰素alfa-2b（Sylatron）
• 白介素2（aldesleukin，Proleukin）

通常在手术切除黑色素瘤后开出α-2b或聚乙二醇干扰素α-2b干扰素。这被称为辅助治疗。这可能有助于降低癌症复发的机会。

Proleukin最常用于治疗已扩散的3期或4期黑色素瘤。

溶瘤病毒治疗

溶瘤病毒是经过修饰可以感染和杀死癌细胞的病毒。它们还可能触发您的免疫系统攻击体内的癌细胞。

Talimogene laherparepvec（Imlygic）是一种溶瘤病毒，已被批准用于治疗黑色素瘤。也称为T-VEC。

通常在手术前开胃镜。这被称为新辅助治疗。

免疫疗法的成功率

免疫疗法可以帮助某些3期或4期黑色素瘤患者延长寿命，包括某些无法通过手术切除的黑色素瘤患者。

如果无法通过手术切除黑色素瘤，则称为不可切除的黑色素瘤。

伊匹木单抗（Yervoy）

在2015年发表的一篇评论中，研究人员汇总了过去12项关于检查点抑制剂Yervoy的研究结果。他们发现，在无法切除的3期或4期黑色素瘤患者中，接受Yervoy治疗的患者中有22％在3年后还活着。

但是，一些研究发现用这种药物治疗的人成功率较低。

EURO-VOYAGE研究的研究人员对1,043名晚期黑色素瘤患者的治疗结果进行了研究，结果发现接受Yervoy治疗的10.9％的患者至少活了3年。接受这种药物的人中有8％存活了4年或更长时间。

派姆单抗（Keytruda）

研究表明，仅使用Keytruda的治疗可能比单独使用Yervoy的治疗使某些人受益更多。

在的一篇文章中，科学家们将这些疗法用于无法切除的3期或4期黑色素瘤患者。他们发现接受Keytruda的人中有55％存活了至少2年。相比之下，接受Yervoy治疗的患者中有43％存活了2年或更长时间。

最近一项研究的作者估计，接受Keytruda治疗的晚期黑色素瘤患者的5年总生存率为34％。他们发现，接受这种药物的人的平均寿命约为两年。

Nivolumab（Opdivo）

研究还发现，单独使用Opdivo进行治疗比单独使用Yervoy进行治疗可增加生存机会。

当研究人员在无法切除的3期或4期黑色素瘤患者中比较这些治疗方法时，他们发现仅接受Opdivo治疗的患者平均存活时间约为3年。仅接受Yervoy治疗的人平均存活约20个月。

同一项研究发现，仅接受Opdivo治疗的患者的4年总生存率为46％，而仅接受Yervoy治疗的患者的4年总生存率为30％。

Nivolumab + ipilimumab（Opdivo + Yervoy）

在使用Opdivo和Yervoy联合治疗的患者中发现了一些不可切除的黑色素瘤患者最有希望的治疗结果。

在发表于《临床肿瘤学杂志》上的一项小型研究中，科学家报告了用这种药物联合治疗的94名患者的3年总生存率达到63％。所有患者均患有无法通过手术切除的3期或4期黑色素瘤。

尽管研究人员已将这种药物组合与提高生存率联系起来，但他们还发现，与单独使用两种药物相比，这种药物引起的副作用更为频繁。

需要对该联合疗法进行更大的研究。

细胞因子

对于大多数黑素瘤患者而言，细胞因子治疗的潜在益处似乎小于服用检查点抑制剂的潜在益处。但是，某些对其他疗法反应不佳的患者可能会从细胞因子疗法中受益。

2010年，研究人员发表了有关干扰素α-2b治疗2期或3期黑色素瘤的研究综述。作者发现，与未接受这种治疗的患者相比，接受大剂量干扰素α-2b手术治疗的患者的无病生存率略高。他们还发现，术后接受α-2b干扰素治疗的患者的总生存率略高。

一项关于聚乙二醇化干扰素α-2b的研究发现，在某些研究中，术后接受这种药物治疗的2期或3期黑色素瘤患者的无复发生存率更高。然而，作者发现几乎没有证据表明总生存率提高。

根据另一篇评论，研究发现，在高剂量的白细胞介素2治疗后，无法切除的黑色素瘤患者中有4％至9％的人无法检测到黑色素瘤。在另外7％到13％的人群中，高剂量的白介素2已被证实可缩小无法切除的黑色素瘤。

Talimogene laherparepvec（Imlygic）

在2019年欧洲医学肿瘤学会会议上发表的研究表明，在通过外科手术切除黑色素瘤之前施用Imlygic可以帮助一些患者更长寿。

这项研究发现，在仅接受手术治疗的晚期黑色素瘤患者中，有77.4％的患者存活了至少2年。在接受外科手术和Imlygic联合治疗的患者中，有88.9％的患者存活了至少两年。

需要对该治疗的潜在效果进行更多研究。

免疫疗法的副作用

免疫疗法可能会引起副作用，具体取决于您接受的免疫疗法的具体类型和剂量。

例如，潜在的副作用包括：

• 疲劳
• 发热
• 发冷
• 恶心
• 呕吐
• 腹泻
• 皮疹

这些只是免疫疗法可能引起的一些潜在副作用。要了解有关特定免疫疗法治疗的潜在副作用的更多信息，请咨询您的医生。

免疫疗法的副作用通常较轻，但在某些情况下可能很严重。

如果您认为自己可能会出现副作用，请立即告知医生。

免疫疗法的费用

免疫疗法的自付费用各不相同，主要取决于：

• 您接受的免疫疗法的类型和剂量
• 您是否有医疗保险来治疗
• 您是否有资格接受治疗的患者协助计划
• 您是否在临床试验中接受治疗

要了解有关推荐治疗计划费用的更多信息，请与您的医生，药剂师和保险提供商联系。

如果您发现难以负担护理费用，请告知您的治疗团队。

他们可能会建议您更改治疗计划。或者他们可能知道可以帮助您支付护理费用的协助计划。在某些情况下，他们可能会鼓励您参加一项临床试验，使您可以在参与研究的同时免费使用该药物。

临床试验

除了已被批准用于治疗黑色素瘤的免疫疗法外，科学家目前正在研究其他实验性免疫疗法。

一些研究人员正在开发和测试新型的免疫疗法药物。其他人正在研究结合多种类型的免疫疗法的安全性和有效性。其他研究人员正在尝试确定策略，以了解哪些患者最有可能从哪种治疗中受益。

如果您的医生认为您可以从接受实验性治疗或参加免疫疗法研究中受益，那么他们可能会鼓励您参加临床试验。

在注册任何试验之前，请确保您了解潜在的好处和风险。

生活方式的改变

为了在进行免疫疗法或其他癌症治疗时帮助您维持身心健康，医生可能会鼓励您改变生活方式。

例如，他们可能鼓励您：

• 调整睡眠习惯，多休息
• 调整饮食以获取更多的营养或卡路里
• 改变您的锻炼习惯以进行足够的运动，而又不增加身体负担
• 洗手并限制与病人的接触，以减少感染的风险
• 发展压力管理和放松技巧

在某些情况下，调整您的日常习惯可能会帮助您应对治疗的副作用。例如，多休息可以帮助您缓解疲劳。改变饮食习惯可能有助于您控制恶心或食欲不振。

如果您需要帮助您调整生活习惯或管理治疗的副作用，医生可能会建议您寻求专业人士的支持。例如，营养师可以帮助您调整饮食习惯。

外表

您对黑素瘤癌症的看法取决于许多因素，包括：

• 您的整体健康
• 您患有癌症的阶段
• 体内肿瘤的大小，数量和位置
• 您获得的治疗类型
• 您的身体对治疗的反应如何

您的医生可以帮助您了解有关您的状况和长期前景的更多信息。它们还可以帮助您了解治疗选择，包括治疗可能对您的寿命和生活质量产生的影响。